邢台城乡老年血管性痴呆流行病学调查

赵玉广　郭建敏　霍翠婷等

摘要：目的 抽样调查邢台城乡血管性痴呆的患病情况，并进行统计分析。方法 多点整群抽样调查邢台城乡居民65岁人群共40528人。结果 邢台城乡血管性痴呆的患病率为0.81%，随年龄的增长患病率增加。80岁以上人群血管性痴呆的患病率显著高于年龄较低人群（P<0.01）。农村血管性痴呆的患病率低于城市人群（P<0.01），不同受教育程度、性别及婚姻状况不影响血管性痴呆的患病率（P>0.05）。结论 邢台城乡血管性痴呆的患病率为0.81%，随年龄的增长患病率增加。农村血管性痴呆的患病率低于城市人群，不同受教育程度、性别及婚姻状况不影响血管性痴呆的患病率。关键词：血管性痴呆；流行病学调查；受教育程度；患病率

血管性痴呆（vascular dementia）是指由血管因素引起的，在脑组织损害基础上产生的痴呆综合征，以高级神经认知功能障碍为主要临床表现，是老年痴呆的常见类型之一，严重影响老年人的正常生活。我们抽样调查了邢台城乡血管性痴呆的患病情况，并进行统计分析。

1 资料与方法

1.1一般资料 本研究为横断面研究，了解患病率及其在各亚组人群间的差异。依据流行病学随机抽样方法，采用整群抽样调查邢台城乡部分社区及农村65岁人群共40528人，其中男20468人，女20060人。城市10077人，农村30161人。

1.2调查要求 所有参加调查的人员均经过严格培训，要求方法统一。参加调查人员均熟练掌握血管性痴呆的诊断、分类、鉴别诊断及常用精神科量表的使用方法。首先对研究群体进行认知功能筛查，然后对筛查阳性者进行全面的临床和神经心理学评估，以明确诊断。

1.3诊断标准 采用简易智能状态量表（MMSE）和日常生活量表（ADL）进行评估。MMSE评分主要评估患者的智能障碍程度，包括计算力和注意力、即刻记忆力和延缓记忆力、语言等方面；以日常生活能力量表（ADL）评定日常生活能力。所有血管性痴呆患者均符合《中国痴呆与认知障碍诊治指南》中有关血管性痴呆诊断标准[1]。

1.4质量控制 所有诊断均由专科主治医师以上专业人员进行初步诊断，然后由副主任医师以上人员进行复核确定诊断，质量控制小组随机抽取部分样本进行复查，要求复核诊断一致率>90%。

1.5统计学处理 计数资料以频数和百分率表示，以卡方（χ2）检验分析。以α=0.05（two tailed）作为检验水准，P<0.05为有统计学差异。所有实验数据采用SPSS19.0统计软件包处理。

2 结果

2.1年龄与血管性痴呆患病率 经χ2趋势性检验表明血管性痴呆患病率随年龄的增大而增加（χ2=52.704，P=0.000）。同年龄组中性别比较无统计学差异。

2.2 城乡血管性痴呆患病率比较 城市血管性痴呆患病率为1.62%，高于农村患病率0.55%（χ2=107.057，P=0.000）；组中性别比较无统计学差异（P>0.05）。

2.3不同受教育程度血管性痴呆患病率比较（见表1） 血管性痴呆患病率随受教育程度的增加有增加的趋势，但无统计学差异（χ2=1.346，P=0.510）。

2.4不同婚姻状况血管性痴呆的患病率比较（见表2） 丧偶组血管性痴呆的发病率略高于非丧偶组，但无统计学差异（χ2=0.093，P=0.761）。

3 讨论

血管性痴呆（vascular dementia）是指由血管因素引起的，在脑组织损害基础上产生的痴呆综合征，以高级神经认知功能障碍为主要临床表现，是老年痴呆的常见类型之一，严重影响老年人的正常生活。我们抽样调查了邢台城乡血管性痴呆的患病情况，邢台城乡血管性痴呆的总患病率约为0.81%，与国内其它研究报告的0.43%～2.64患病率基本一致。调查数据显示血管性痴呆的患病率随年龄的增大而增加。80岁以上患病率显著高于79岁以下年龄组的患病率。同年龄组中性别比较无统计学差异，这与国内其它报道基本一致[7，8]。城市居民的患病率高于农村，这与国内基它报道一致，造成这种差异的原因较为复杂，可能与城市居民生活方式有关。城市生活居民生活节奏更快，高脂及高体重指数人群一般较农村高，更容易患脑血管疾病。有报道机关工作和家庭妇女人群血管性痴呆的患病率高于其它职业人群，这可能也是受生活方式的影响，这些人群脑血管高危因素较为集中，往往缺乏体力活动，高脂饮食较多，较易患脑血管疾病。尽管血管性痴呆的患病率有随受教育程度增加而增加的趋势，受教育程度和婚姻状况比较，血管性痴呆的患者率均无统计学差异。

总之，邢台城乡血管性痴呆的患病率在全国报道中基本居中，随年龄的增长患病率增加。80岁以上人群血管性痴呆的患病率显著高于年龄较低人群。农村血管性痴呆的患病率低于城市人群，不同受教育程度、性别及婚姻状况不影响血管性痴呆的患病率。

参考文献：

[1]贾建平，王萌华.中国痴呆与认知障碍诊治指南（二）：痴呆的分型及诊断标准[J].中华医学杂志，2011；91（10）： 651-655.

[2]吴晓光，汤哲，方向华，等.北京城乡老年队列中基线痴呆的全因死亡率及死亡风险研究.中华流行病学杂志，2011；32（10）： 973-977.

[3]孙宏贤，吴逸雯，叶福林，等. 上海市松江区佘山镇老年人痴呆患病率调查[J].内科理论与实践， 2012； 07（1）： 91-95. 编辑/哈涛