我院2011至2013年脑室恶性肿瘤住院患者用药情况分析

2015-04-20朱永刚韩容

药品评价 2015年24期

朱永刚，韩容

首都医科大学附属北京天坛医院药学部，北京 100050

我院(北京天坛医院)近年来是一所神经科见长的综合性三甲医院，每年均收治脑室恶性肿瘤患(Ventricle malignant cancer)者达百例，积累了较为丰富的临床诊疗经验，在药物使用上也有一定的积累，本文对我院2011年-2013年脑室恶性肿瘤住院患者的相关用药情况进行统计分析，供临床参考。

1 资料

采用我院药剂科、我院信息中心联合研制开发的药历管理软件[1]，对我院2011年1月1日～2013年12月31日收治的脑室恶性肿瘤住院患者(2011年132例，2012年134例，2013年136例，共402例)的用药情况进行了统计，统计内容包括药品通用名、类别、规格、数量和总价。

2 方法

根据《新编药物学》第16版[2]药物分类原则，采用协和医院药物的分类方法进行分类[3]。使用EXCEL软件对统计数据进行索引、分类、排序、汇总。用药频度(DDDs)采用限定日剂量(Defined Daily Dose，DDD)法计算，DDD值的确定是依据世界卫生组织推荐DDD值和《中国药典•临床用药须知》(2005年版)[4]、《新编药物学》(第l6版)及药品说明书记载的成人平均日剂量。DDDs＝该药品的年消耗量／该药的DDD值。将药品消耗的金额排序(B)和DDDs排序(A)后，求其比值(B/A)。B/A可以反映出用药金额与用药人数是否同步，接近1说明同步性良好，产生的经济效益与社会效益一致。限定日费用(DDC)=与药品购入量对应金额/该药的DDDs。B/A还能间接反映药品价格的高低，比值越大，说明药品价格越低。DDC值还可直接反映药品价格的高低。

3 结果

我院2011至2013年脑室恶性肿瘤住院患者使用药品按类别统计见表1。我院2011至2013年脑室恶性肿瘤住院患者用药DDDs前10位的DDDs、金额、DDC和B/A统计分别见表2、表3、表4。

4 讨论

4.1 抗感染药物表1中出现了2种抗感染药物，注射用拉氧头孢钠和注射用头孢曲松钠，注射用拉氧头孢钠DDDs排名第一，金额也排名第一，并且金额比第二至第十名的药物总和还要高。抗感染药物主要用于手术中感染的预防。由于这两种药物价格都十分昂贵，就导致了药品按类别统计表(表1)中抗感染药物金额最高。由于卫生部近年出台了多个促进抗菌药物合理使用的文件，我院也积极响应，采取多种措施降低抗菌药物的不合理使用。这两种药物，使用量DDDs逐年降低，尤其是注射用拉氧头孢钠降低幅度很大，2013年使用DDDs约为2011年DDDs的1/20。药品名称 2011年 2012年 2013年合计合计排序

表 1 我院2011至2013年脑室恶性肿瘤住院患者使用药品按类别统计Tab 1 Category of drugs used by ventricle malignant cancer inpatients in our hospital form 2011 to 2013

表 2 我院2011至2013年脑室恶性肿瘤住院患者用药DDDs前十位的药品DDDs统计Tab 2 DDDs of DDDs top 10 drugs used by ventricle malignant cancer inpatients in our hospital form 2011to 2013

表 3 我院2011至2013年脑室恶性肿瘤住院患者用药DDDs前十位的药品金额统计Tab 3 Amounts of DDDs top 10 drugs used by ventricle malignant cancer inpatients in our hospital form 2011 to 2013

表 4 我院2011至2013年脑室恶性肿瘤住院患者用药DDDs前十位的药品DDC和B/A统计Tab 4 DDC and B/A of DDDs top 10 drugs used by ventricle malignant cancer inpatients in our hospital form 2011 to 2013

4.2 其他药物还原型谷胱甘肽在药物分类上属于“其他药物”，在我院脑室恶性肿瘤治疗当中，DDDs排名第二。还原型谷胱甘肽有多钟药理作用，它既可以够干预缺氧缺血性脑病脑组织内自由基清除酶的活力，降低局部脂质过氧化物的含量。保护脑组织。又能够减轻由于颅内恶性肿瘤导致的颅内占位性病变采取化疗、放疗的毒副作用。使用此药一举两得。

4.3 呼吸系统用药使用分析表2中出现了2种呼吸系统药物，看似与治疗脑室恶性肿瘤无关，实际上却是治疗中不可或缺的药物。脑部肿瘤生长会压迫正常脑组织，可能导致昏迷，若累及呼吸中枢则可能导致呼吸功能障碍，导致低血氧症，而低血氧症会进一步损伤脑组织，形成恶性循环。采用吸入用异丙托溴铵溶液，扩张支气管，预防并发症的发生。与其类似，盐酸氨溴索注射液可增加呼吸道黏膜浆液腺的分泌，同时减少粘液腺的分泌。降低痰液粘度，增加支气管纤毛运动，痰液易于咳出，保证呼吸道畅通。

4.4 水、热量、电解质平衡药物表2中出现了，氯化钾注射液，主要用于调节体内钠钾平衡。这类药物化学结构简单，价格低廉。

4.5 神经系统药物表2中，共出现三种神经系统药物，分别是奥卡西平片、丙戊酸钠缓释片(进口)、丙戊酸钠缓释片。他们同属于抗癫痫药，丙戊酸钠缓释片(进口)和丙戊酸钠缓释片是生产厂家不同的同一种药物。由于我院2012年调整了供货商，导致丙戊酸钠缓释片供货商发生了变化。为了表示区别，进口药增加“(进口)”字样。奥卡西平片属于卡马西平的衍生物，疗效与卡马西平相似，但毒副作用较小，且无不良药物相互作用。该药2012年起在我院开始使用，两年时间DDDs就已经名列前茅。抗癫痫药主要用于治疗脑室恶性肿瘤引起的癫痫[5]。

4.4 作用于消化系统药物脑室恶性肿瘤患者使用的药物中，注射用奥美拉唑钠用量也较大。注射用奥美拉唑钠从药品分类上看属于作用于消化系统药物。由于脑室恶性肿瘤会诱消化道应激性溃疡，产生消化道大出血，甚至可能危及生命[6]。所以有必要使用注射用奥美拉唑钠预防消化道溃疡。由于更换药品供应商的缘故，我院2012年将原来使用的奥美拉唑胶囊改为注射用奥美拉唑钠。