心理护理干预对提高乳腺癌护理质量的影响分析

黄睿光 冯 彬 执湖仙 杨亦颖

（云南省肿瘤医院 云南 昆明 650118）

目前，癌症在世界范围的发病率呈逐年上升的趋势。而其中乳腺癌作为一种严重影响女性健康的恶性肿瘤，其在我国的发病率已经高达40/10万［1］。该病可严重影响患者的工作和生活，降低患者的生存质量。近年来，临床上多选用手术方法治疗乳腺癌，该方法疗效显著，但手术后的乳房缺失以及持续化疗过程会使患者产生诸多的心理问题，影响临床护理质量，降低患者预后［2］。因此，在护理乳腺癌患者过程中，临床护理人员应进行适当的心理护理干预，运用心理学的方法帮助患者树立战胜疾病的信心，达到全面康复的目的［3］。笔者以所在医院收治的84例乳腺癌患者为研究对象，探讨心理护理干预对乳腺癌患者心理状态的影响，分析其对于提高乳腺癌护理质量的实际临床效果。现汇报如下：

1 资料和方法

1.1 资料：84例乳腺癌患者，按照随机原则分为对照组（n＝42）和观察组（n＝42）。对照组年龄32－56岁，平均（43.3±5.4）岁，已婚19例。观察组30－58岁，平均（45.1±2.5）岁，已婚20例。所有患者均签署知情同意书并经院伦理委员会审核通过。排除患有严重肝肾功能不全以及全身系统性疾病患者，两组患者的一般临床资料如年龄、化疗方案等比较差异均不具有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：对照组进行常规护理，观察组则在对照组常规护理基础上加用心理护理干预，具体步骤如下：（1）疾病认识干预 由于患者本身对于癌症的恐慌，以及对于乳腺癌相关的医学知识了解较少，在治疗过程中，往往会产生不切实际的疗效期望。因此，在护理过程中，护理人员应积极的向患者讲解乳腺癌相关知识，帮助患者正确认识乳腺癌。在治疗过程中，始终以积极的心态同病人交谈，树立患者治疗疾病的信心，提高其治疗依从性；（2）情绪管理干预患者在整个治疗过程中，由于家庭经济压力、治疗效果变化等影响极易产生抑郁、悲观、痛苦等不良情绪反应，影响治疗效果。因此，护理过程中，护理人员应指导患者进行情绪宣泄，调整心态。同时也要对患者的心理状态进行严密监测，一旦发现患者出现情绪问题，要积极沟通，尽可能的帮助患者解决问题；（3）行为干预 指导患者使用行为控制术，如利用放松、催眠或意向控制的方法来缓解疼痛和恶心，也可以通过音乐疗法、注意力分散法来缓解患者的心理问题；（4）社会支持 护理过程中，护理人员应积极寻求患者家属以及亲朋好友的支持和配合，保证家属或亲朋好友能够定期看望病人，给予患者情感上的安慰。同时，经济费用问题直接与家属沟通，尽量满足患者的合理要求，使患者能够感受到自己存在的价值，树立克服疾病的信心。

1.3 统计指标：采用自编量表对患者心理状态进行测试。量表共20项，其中社会行为问题10项，个人情绪问题10项。根据患者心理行为问题的发生频率计分：0分：无；1分：偶发；2分：中等；3分：频发。分别于心理护理干预前后进行测试。本测试采用无记名方式，测试前均取得患者及其家属同意。

1.4 统计学方法：数据结果均使用SPSS18.0软件来进行统计和分析。实验数据以平均数±标准差表示，组间比较采用t检验，取P＜0.05为具有统计学意义。

2 结果

心理护理干预前后患者心理状态比较，见表1。

表1 心理护理干预前后两组患者心理状态比较

表1 心理护理干预前后两组患者心理状态比较

注：1）两组患者干预前社会行为问题比较差异无统计学意义（P＞0.05）；2）两组患者干预后社会行为问题比较差异具有统计学意义（P＝0.024＜0.05）；3）两组患者干预前个人情绪问题比较差异无统计学意义（P＞0.05）；4）两组患者干预后个人情绪问题比较差异具有统计学意义（P＝0.031＜0.05）。

组别 n 时间 社会行为问题 个人情绪问题对照组 42 干预前3.8±1.0 7.8±2.3 42 干预后 3.5±0.6 7.2±1.9观察组 42 干预前 3.9±0.91 7.6±1.23 42 干预后 2.0±0.12 4.3±1.4 4

3 结论

临床实践中，心理护理干预的效果受到多种因素的影响［4］，包括（1）病情及病程 临床治疗中，笔者发现病情较轻的患者，其情绪相对于病情较重患者稳定，更愿意配合护理人员的心理护理干预，而病情较重患者则容易产生负面情绪。对此，护理过程中，护理人员与病情较重患者积极沟通，帮助其疏导心理问题。除此以外，病程也会对心理护理干预效果产生影响。病程较短的患者容易产生心理卫生问题，而病程较长的患者则容易出现个人情绪问题，因此，护理过程中，护理人员制定个性化的护理方案，保证心理护理干预的顺利实施；（2）经济状况 经济状况较差的患者，其往往需要为医疗费四处筹措，心理护理干预的配合度较低，而经济状况较好的患者，能够坚持用药并配合心理护理干预。因此，诊疗过程中，医护人员应积极为患者着想，尽量减少患者的治疗费用，必要情况下可申请减免或者发起捐助活动，帮助经济较差家庭解决燃眉之急；（3）教育程度：教育程度较高的患者，能够对心理护理干预的重要性有较为充分的认识，积极配合治疗。而受教育程度低的患者认为乳腺癌的治疗只有通过化疗或手术进行，心理护理干预无济于事，其对于心理护理干预的配合度较低。因此，护理过程中，对于教育程度低的患者，护理人员要有足够的耐心，尽量使用简单的语言对心理护理干预进行说明，保证心理护理效果。

综上所述，对乳腺癌患者进行心理护理干预，能够在很大程度上改善其心理状态，有利于护理质量的提高。当然，进行心理护理干预也要考虑多种因素的影响，根据患者实际情况制定个性化的干预措施，保证心理护理效果。

［1］ 阳国华.护理干预对提高乳腺癌患者生活质量的作用分析［J］.中国民族民间医药，2013，15：122

［2］ 王庆碧.社会支持和心理护理干预对乳腺癌术后化疗患者生活质量的影响［J］.医院管理论坛，2014，09：40－42

［3］ 范光伟，雷娟，惠蓉.护理干预对乳腺癌术后患者生存质量的影响［J］.当代护士（专科版），2010，04：66－67

［4］ 何玲.心理护理干预对乳腺癌患者治疗依从性影响分析［J］.护理实践与研究，2010，23：128－129