乳腺真空辅助旋切术治疗乳腺疾病围术期护理体会

普永丽 胡秀娟 彭 蕾 王立翠

（云南省肿瘤医院 云南 昆明 650118）

乳腺疾病一直是困扰着大多数女性的疾病之一，传统治疗乳腺疾病的方式为开放式手术，手术创面大，影响美观，并且无法根治乳腺疾病，对于女性的伤害也非常大，甚至会影响女性正常生活。真空辅助旋切术是现代治疗乳腺疾病常用的手术方法，手术创面只有3－5毫米，手术时间短，并且因创面极小易恢复，能够做到几乎无瘢痕的程度，正是现代微创技术要求的效果，因此该项技术的使用也愈加广泛［1］。围术期护理的重要性在于，对于患者术前不可避免的紧张和不安情绪容易影响到患者手术的情况，护理方式为术前能够为患者介绍手术相关知识，减少患者的紧张与不安，术中能够确保手术正确进行，术后使患者以最短的时间内恢复状态。本文为记录护理过程，对患者情况进行观察和总结。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选近期因乳腺疾病入住我院并进行真空辅助旋切术的女性患者86例，患者或单侧或双侧均有5个以上乳房肿块，患者年龄18～43不等，平均年龄为33岁。均在本院检查B超并已确诊且确定肿块大小及位置。

1.2 手术方法：手术患者采取平卧位，在进行B 超确定病灶位置及大小之后进行标记，在病灶中最恰当的位置做穿刺标记，确保在穿刺点进行手术能够触及每一处病灶。手术开始时，切3到5毫米切口，术者利用B超探头及旋切针施行手术，切除病灶。手术后病灶送检，并未患者做术后处理［2］。

1.3 护理方法

1.3.1 术前护理：术前护理主要为，为患者进行常规检查，如血常规、凝血四项等；待确定患者情况适合手术后，可与患者及患者家属沟通，达成共识；由于患者因手术而造成心情紧张和不安，故护理内容也包括为患者普及手术常识，减轻患者的心理压力；最后为患者进行术前准备，如备皮、再次确认病灶大小及位置、术前禁食水等。

1.3.2 术中护理：术中需再次确定手术部分，帮助患者摆好体位方便手术实施；因该手术多为局部麻醉，患者虽然不会感觉到痛楚，但存在心里压力，术中的护理在于安抚患者，护理人员可与患者进行较为轻松的话题，让患者暂时转移对手术的不安心理，使手术能够顺利进行；确保标本的采集和保管，及时送检。

1.3.3 术后护理：手术结束后，护理人员应将患者送回病房，检查创口是否出血。适当活动患者四肢，避免麻醉后引起的肢体麻木，引导血液循环，改善患者因手术引起的不适［3］。术后护理期间，叮嘱患者禁食辛辣，观察患者恢复情况，测得常规体征，并做记录，及时为患者换药，并且检查创面愈合情况，直至患者出院。

1.3.4 观察指标：对患者进行问卷调查，问卷内容包括对护理方式和过程的满意程度以及患者自觉恢复状况，附建议。

1.4 统计学方法：对满意问卷进行统计，得出满意率。

2 结果

2.1 患者对护理满意度：对患者进行问卷调查，发现患者对围术期护理的满意程度较高，百分比达到%，说明围术期的护理是非常必要的，对患者的生理和心理都有着极其重要的安抚作用。详见表1：

表1 患者对围术期护理满意程度

2.2 患者术后恢复情况：因手术为微创技术，创面小，恢复所需时间短，因此对恢复情况的观察简单可行。大部分患者恢复很好，创面基本恢复不易察觉，小部分患者可见浅显瘢痕，考虑可能与自身的皮肤状况有关。根据患者恢复情况可认为，真空辅助旋切术的术后恢复状况较好，且不影响美观。

3 讨论

早期女性患有乳腺疾病，需采用传统手术切除病灶，创面大，不易恢复，并且影响美观，严重者甚至影响正常生活，故微创技术得以被广泛利用。采用真空辅助旋切术，能够准确切除病灶部位，并且能够做到创面小，手术时间短等传统手术无法达到的优点。但真空辅助旋切术不可否认的存在需要注意的情况，比如对手术器械的清洁要求和患者对此项技术不了解，所以有所排斥的情况。

本次研究中，绝大多数患者对手术和围术期护理过程以及术后达到的效果非常满意，真空辅助旋切术能够做到几乎无瘢痕的状态，这是传统手术无法达到的。现代医学追求的不仅仅是患者的康复，还需要对患者更加的负责，微创技术的出现正是现代医学的进步和创新，为患者带来更多的福音。其中护理方式也起到一定的作用，护理人员能够及时掌握患者的状况，做到体贴患者，充分了解患者的心理状态，并且为患者讲解手术基本常识，为患者讲解手术的相关知识，是患者对于手术不再盲目和担忧。术中也要做到安抚患者，使得手术顺利进行，帮助患者尽快恢复健康［4］。

总之，在围术期间正确的护理方式能够引导患者认识并了解手术，帮助患者做好术前准备、使手术进行快速有效、加快患者术后恢复，因此护理过程必不可少。围术期护理在临床当中已经被广泛利用，对手术的影响越来越大，必将成为极其重要的部分。

［1］ 刘有峰.麦默通乳腺肿块微创旋切术患者围术期的护理［J］.中国保健营养（上旬刊），2014（4）：2128

［2］ 王红萍.真空辅助旋切微创术治疗乳腺肿物患者的护理［J］.健康必读（中旬刊），2013，12（2）：497

［3］ 王惠明，张亚萍.乳腺微创旋切术的围手术期护理［J］.安徽医学，2012，33（7）：920－921

［4］ 石岚，董赟，等.乳腺真空辅助旋切术病人的围术期护理［J］.护理研究，2013，27（33）：3786－3787