乳腺纤维瘤手术的临床护理实践经验及体会

杨银松 丁 洁 刘式娟 李红玲

（云南省肿瘤医院 云南 昆明 650118）

乳腺纤维素瘤是女性良性肿瘤中较为常见的一种疾病类型，高发于18－25岁年轻女性，单次病发为该病的临床发病特点，仅有少部分患者表现为反复多发［1］。在对于该病的治疗中，以手术治疗最为有效。而合理有效的围术期护理措施可以对手术成功起到推动作用。现以2013－2014年全年我院收治的180例乳腺纤维素患者为例，实施积极有效的临床护理方案，观察护理效果，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2013－2014年我院收治的乳腺纤维瘤患者180例，年龄25－79岁，平均年龄（38.3±6.9）岁。经过相关病理指征证实为乳腺纤维素瘤患者。排除具有严重心血管疾病、代谢疾病或其他重要脏器功能严重受损的患者。随机分为两组，对照组：90例，平均年龄（38.5±4.5）岁，给予常规护理；观察组90例，平均年龄（39.3±5.6）岁，在基础护理的基础上实施综合全面的临床护理干预。两组患者的一般资料方面（如年龄、病情严重程度、手术类型等）不存在显著的统计学差异，P＞0.05。

1.2 方法：对照组：常规护理。护理人员按时查房，对患者的情况进行观察和记录，给予日常的照顾。发现患者有意外情况发生，自己无法解决时，及时上报给主治医生。观察组：在一般护理的基础上，实施综合全面的临床护理干预，具体方案如下：

1.2.1 术前护理：手术切口根据患者肿瘤大小合理选择，做好术前用品的准备动作，保持手术室温度保持适宜、恒定。考虑到患者病灶较大，术程会较长，做好积极的术前准备工作。术前由相关医护人员组成专门护理小组，组内成员主要负责患者的饮食起居、日常给药、麻醉知识讲解等。由护士长定期对相关医疗器械操作的注意事项进行普及，检查术中所需的各种导管是否全部通畅完整，认真核对患者的基本信息，如手术方式、部位及麻醉方式等。向患者家属普及麻醉过程中需要注意的因素，如术前要禁食、膀胱完全排空等。及时避免风险因素。每30min进行一次查房巡视［2］。术前做好手术室设备调试、温度、湿度的准备工作，带领患者及家属对手术室环境、设备进行参观，旨在使患者适应手术环境，减轻患者焦虑心理。在进行静脉滴注时动作轻柔、准确，耐心询问患者感受，帮助患者稳定情绪。

1.2.2 心理护理：大多数患者对于肿瘤认识不足，认为肿瘤治愈率低，死亡率高，大部分都会产生紧张、恐惧、焦虑的心理，而这些负面情绪的影响会给治疗及手术工作带来直接的不利影响［3］。这时相关医护人员应该以和蔼可亲、亲切耐心的态度，为患者耐心讲解日常生活中需注意的问题，以及如何避免会对病情产生不利影响的风险因素，安慰患者要乐观，很快病情即可得到治愈，提高患者的依从性。为患者树立能够尽快痊愈的信心。使身受疾病折磨的患者感受到关爱，增进护患感情。

1.2.3 饮食护理：饮食习惯和肿瘤的发生关系密切。护理人员为患者制定合理的饮食方案，提高患者的抵抗力和免疫力。提倡营养均衡搭配，叮嘱患者日常饮食以高蛋白质、维生素的高营养类饮食为主，少食多餐为原则。多食用瓜果蔬菜、促进机体循环。多喝水，促进新陈代谢。避免食用生冷、辛辣、粗糙类刺激性食物。保持排便顺畅。

1.2.4 术后病情监测：密切监测患者血压、心律、心率等一般生理指标，观察并记录患者病情变化。①血流动力学指标变化情况：对患者直接动脉压进行连续监测，血压正常范围值为70－90mmHg。心率正常范围值为90－130次/分。②呼吸指标：严密关注患者的呼吸音，呼吸深度、节律、频率以及呼吸深度变化。③体温：患者体温过高时，应辅助以物理降温措施，温度过低，应注意保暖工作。④神经系统：术后应留意患者的肢体运动情况、瞳孔、神志等情况。

1.3 疗效评价：利用调查问卷的方式统计患者对护理方案的满意度。满意度＝（满意例数＋较满意例数）/总例数×100.0%。

1.4 统计学方法：采用SPSS18.0统计学软件对结果进行统计分析，所得数据用%表示，运用X2检验分析，以P＜0.05，为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者对护理方案的满意度：根据问卷调查的反馈结果可知，观察组患者对护理方案的护理效果更为满意，满意度（86.7%），认可度高。两组数据之间差异显著，具有统计学意义，P＜0.05。见表1。

表1 两组患者满意度情况比较

2.2 两组患者术后并发症及切口Ⅰ期愈合率比较：对照组术后发生皮下积血、积液等并发症者9例，发生率为10%，切口Ⅰ期愈合者56例，愈合率62.2%。观察组术后2例患者出现并发症，发生率为2.2%，切口Ⅰ期愈合者78例，愈合率86.7%。观察组两个指标均明显优于对照组。两组数据之间差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。

3 结论

本次调查研究结果显示，观察组患者满意度明显高于对照组，总满意度为86.7%，并发症发生率更低，切口Ⅰ期愈合率高。说明综合全面的临床护理干预，对促进患者健康，病情恢复有着十分积极的作用。同时克服了以往护患交流时间局限的缺点，在很大程度上拉近了护患之间的距离，让患者切实感受到自己是被服务、被关怀的对象，对护理人员的认可度和信任感有很大提升，因此，满意度调查结果较令人满意。综上所述，我院对乳腺纤维瘤患者实施的综合全面临床护理方案能增进护患关系，提高患者的生活质量，值得临床广泛推广。

［1］ 张小平.临床护理干预在乳腺纤维瘤手术中的应用［J］.吉林医学，2013，09：1777

［2］ 宋伟华.乳腺纤维瘤手术的临床护理心得［J］.中国临床研究，2013，11：1264－1265

［3］ 王凤兰.乳腺纤维瘤手术的临床护理干预［J］.基层医学论坛，2014，21：2875－2876