人性化护理干预对妇产科腹腔镜手术患者心理状况及生活质量的影响

刘娴音

近年来，随着微创技术的不断发展，腹腔镜手术以创伤小、疼痛轻、并发症少、术后恢复快等优点已经取代以往的传统开腹手术，成为妇产科常用的手术方法之一[1]。人性化护理以患者个性化需求为中心，对患者进行生理、心理、精神方面的护理，使患者能够积极配合手术。研究证实，对于妇产科腹腔镜手术围术期实施人性化护理对于提高手术成功率，改善患者的生活质量具有重要作用[2]。2013年1月-2014年12月，本院对妇产科腹腔镜手术的25例患者实施人性化护理（干预组），并与同期行常规护理（对照组）的效果进行比较，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年1月-2014年12月本院妇产科进行妇产科腹腔镜手术的50例患者作为研究对象，排除存在意识障碍、精神疾病史者；以及合并严重心、肝、肾疾病者。手术疾病类型：盆腔粘连18例、异位妊娠20例、卵巢肿瘤6例，其他6例。全部入选患者按照随机数字表法分为干预组和对照组，每组各25例，两组患者年龄、文化程度、手术疾病类型等临床资料方面比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。两组患者的基线资料比较见表1。1.2 护理方法 对照组患者行常规护理，干预组在对照组的基础上于围术期实施人性化护理干预，具体内容如下。

1.2.1 术前人性化护理 （1）心理护理人员针对患者存在的心理问题适时给予安慰、鼓励、指导、关心，向患者详细介绍腹腔镜手术的优点，以及腹腔镜手术的麻醉及术后注意事项，耐心倾听患者的陈述、详细解答患者提出的问题，以缓解患者的焦虑、紧张等负性心理，使其树立战胜疾病的信心，从而积极配合手术的治疗及护理，以保障手术顺利地进行。（2）术前营造家庭化氛围，病房中安装空调、电视机及独立卫生间，设置屏风，保护患者的隐私；护理操作动作要轻柔、娴熟，减少疼痛等不良刺激，并避免不必要的暴露。

表1 两组患者的基线资料比较

1.2.2 术中人性化护理 当患者被送到手术室的时候，大部分患者会出现紧张、焦虑、恐惧等负性心理，护理人员应与患者进行良好的沟通，帮助患者摆放好麻醉体位，并将被单盖好等，使患者感受到人性化护理带来的温暖感。同时要耐心回答患者的提问，密切观察患者术中的意识状况。

1.2.3 术后人性化护理 术后密切观察患者的切口及生命体征等，注意观察切口有无渗血、腹痛和皮下气肿等。患者清醒后即可饮水，次日可进食流质饮食，之后逐渐过渡至半流质饮食和普食。鼓励患者早期下床活动，促进肠蠕动功能恢复。术后需常规留置导尿管，做好尿管的护理。

1.3 评价指标

1.3.1 心理状况评价 采用Zung焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）对两组患者的负性心理进行评价，以SAS与SDS评分均以标准分不小于50分为焦虑和抑郁的标准。得分与焦虑、抑郁的水平均成正比，即得分越高，焦虑、抑郁的程度越重[3]。

1.3.2 生活质量评价 采用简化的SF-36生活质量进行评价，包括生理功能、社会功能、生理职能与躯体疼痛4个维度，中间值为117分，分数越高，生活质量越好[4]。

1.4 统计学处理 采用SPSS 12.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以（±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料以百分率表示，组间比较采用 字2检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者入院时及出院时的SAS评分、SDS评分比较 干预组和对照组出院时的SAS评分、SDS评分较入院时显著降低，且干预组显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2 两组入院时及出院时的SAS、SDS评分比较（±s）分

表2 两组入院时及出院时的SAS、SDS评分比较（±s）分

组别 时间 SAS评分 SDS评分干预组（n=25）入院时 58.11±13.36 58.23±11.86出院时 41.23±11.22 39.16±12.94对照组（n=25）入院时 58.34±11.75 57.86±12.46出院时 51.86±8.23 52.45±12.13

2.2 两组患者生活质量各项评分比较 干预组患者的生理功能、社会功能、生理职能与躯体疼痛各项评分均高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），见表3。

表3 两组患者生活质量各项评分比较（±s） 分

表3 两组患者生活质量各项评分比较（±s） 分

组别 生理功能 社会功能 生理职能 躯体疼痛干预组（n=25）121.21±17.34 128.23±18.23 142.86±27.34 123.75±21.34对照组（n=25）76.34±11.75 79.11±12.75 76.68±11.86 72.86±22.75 P值 <0.05 <0.05 <0.05 <0.05

3 讨论

随着微创医学的发展以及腹腔镜技术的不断完善，腹腔镜手术在妇产科手术中取得了较好的效果显著，具有出血少、创伤小、术后恢复快、并发症少、患者易接受等优点[5]。在妇产科腹腔镜手术围手术期实施高质量的护理干预措施，重视临床护理工作，有利于提高腹腔镜手术的效果，减少并发症的发生，提高疾病的治愈率。随着医学模式的转变，护理工作的重点逐渐转变到以患者为中心，在护理过程中重视患者的心理因素及行为的变化，根据患者自身的特点给予人性化护理干预，将精湛的手术技术与人性化的服务相结合，可以帮助患者正确地认识和对待疾病，从而对于改善患者的焦虑、紧张等负性心理，提高患者的生活质量具有重要的临床意义[6-10]。术前除了常规全面了解患者的全身情况，进行血、尿常规，肝、肾功能、心电图、超声等常规检查，还要进行充分的皮肤准备、肠道准备、阴道准备。另外，患者在治疗过程中存在紧张、焦虑等负性心理，尤其是异位妊娠患者，很多为年轻未婚妇女，缺乏心理准备，害怕手术会影响今后的生育，对手术的治疗效果持怀疑态度[11]。根据患者的心理特点，主动与其交流，满足患者的心理需求，用简明扼要、通俗易懂的语言耐心地向患者阐明腹腔镜手术的优势，帮助患者正确认识行腹腔镜手术的必要性和麻醉等注意事项，缓解患者紧张、焦虑等心理，以增强患者面对疾病和手术的信心。同时术后通过对环境、伤口、疼痛、引流管及并发症等方面的人性化护理，有利于保证手术的顺利实施，促进患者早日康复。本研究干预组通过实施上述人性化护理干预后，干预组出院时的SAS评分、SDS评分显著低于对照组（P<0.05），干预组患者的生理功能、社会功能、生理职能与躯体疼痛各项评分高于对照组，与陈洪波[12]报道的观点是一致的，进一步证实对妇产科腹腔镜手术患者围术期实施人性化护理干预，有利于改善患者的负性心理状况，提高患者的生活质量。

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