从呼衰及治疗实验看医学机能实验学的教学改革

陈立松，盖晓东，历 春

（北华大学 基础医学院，吉林 吉林 132013）



从呼衰及治疗实验看医学机能实验学的教学改革

陈立松，盖晓东，历 春*

（北华大学 基础医学院，吉林 吉林 132013）

为了适应培养医学人才和转变医学模式的需要，医学机能实验学改革已经成为高校教学改革的重点之一。以医学机能实验学改革之后的呼吸功能不全的综合实验为例，参考我校的具体情况，提出几点方法和不足。

呼衰实验；医学机能实验学；教学改革

医学机能实验学改革是高等医学实验教学改革的热点，随着改革的深入，将生理、病生和药理三个医学基础学科进行优化组合，打破各学科间壁垒之后形成了医学机能实验学，它更加强调各学科之间的交叉融合和内在联系，注重对学生动手能力和科研思维的培养。家兔呼吸功能不全及治疗实验是医学机能实验学教学中的一节重要实验课程，它能使学生深刻的理解和掌握生理、病生和药理学中与呼吸系统有关的理论知识、临床表现、实验室指标、鉴别诊断、治疗原则和疾病转归等知识点，加深学生对呼吸功能不全的理解具有重要意义。作者就本学科所承担的医学机能实验学教学中呼吸功能不全及治疗一节综合实验为例，谈一谈教学改革中的体会和注意事项，以便可以更好的服务与教学。

一、医学机能实验学现状

传统的医学机能实验学是生理、病生和药理学三门课程分学期、分学科单独完成的，学生对所学的知识点缺乏理解和运用，而且三门课程之间的实验内容存在重复，同时，实验的仪器、教学设备和实验室条件也非常相似，知识点也缺乏内在整体性的贯穿，浪费了实验动物、实验备品和教育资源。就呼衰实验而言，生理侧重于正常呼吸和影响呼吸因素理论，开设了“呼吸功能调节实验”病生侧重于病理状态下影响呼吸功能的因素，而改革后的机能实验学则开设“呼吸功能不全及治疗综合实验”首先观察正常状态下家兔的机能变化特点，然后复制模型观察病理状态下影响家兔呼吸功能的因素，最后在通过药理学知识对家兔进行抢救及治疗。新实验的开展减少了时间上的重复和资源的浪费，综合后的实验体现了生理学和病理生理学间的内在联系，发病机制又可以指导治疗原则，还可以验证病生的理论知识。最后将疾病的发生、发展和药物作用下的生命活动规律展现在同学面前，使学生在整体上连续而且完整的认知机体的机能变化特点。改革后的医学机能实验学主要是以实验为主，着重培养学生实践操作的动手能力和培养科研思维的综合能力的一门课程[1]。

二、实验教学改革取得的成效

综合实验是现代医学发展的新理论、新技术和先进的实验方法运用到实验教学当中，以科研来带动教学的一种教学方法[2]。它是将不同章节和不同学科的知识点进行融会贯通，加强系统化和连贯化。它可以培养学生动手能力、综合处理数据的分析问题能力和科研能力。以呼吸功能不全为例，将病理生理学的呼吸功能不全实验在原有的基础上增加了生理实验的呼吸调节和药理实验的不同类型的呼吸功能不全采取的不同的治疗方案这一内容。要求学生在实验课之前做好课前的预习工作[3]，了解和掌握呼吸功能不全的概念、发病机制、临床表现和如何治疗？呼吸功能不全有几种类型？在呼吸功能不全的临床表现里面要掌握影响呼吸运动的因素有什么？呼吸功能不全模型复制的依据是什么？吸入气体的缺氧、增加二氧化碳浓度、增加气道阻力、增大无效气腔和血中H+浓度增加会对家兔呼吸造成什么影响。在复制呼吸功能不全病理模型后，观察的实验指标有什么？实验中的治疗原则是什么？Ⅰ型呼衰为什么吸高浓度、高流量的氧？Ⅱ型呼衰为什么持续低流量吸氧？分析和比较呼吸兴奋剂尼可刹米和洛贝林使用时的优缺点和注意事项是什么？是如何完成兴奋呼吸中枢的？疾病的转归又有如何变化？只有经过充分预习、查阅大量相关资料，在了解和掌握了以上知识点之后，同学们在实验课上可以就实验进行课堂讨论和分析解决问题，如果实验失败，则要分析失败的原因和从中得到的启示，课后要求学生独立完成实验报告的书写，杜绝雷同实验报告。这样起到了重视教学微小细节，确保了实验教学的质量和效果，一改以往一味的枯燥讲解，加强实验教学中教师和同学的互动，即活跃了课堂气氛又增强了课堂的教学效果。还利用计算机网络资源，开设开放性实验室、虚拟实验室，建立了医学机能实验学精品课网站，在校园局域网内可以预习和复习机能实验学，完成师生互动。总之，分别在加强实验室建设、教师队伍建设、优化教学内容和提高教学质量上加大投资力度，努力搞好每个环节，使学生在接受规范系统的医学实验同时，充分提高其自身的动手能力和综合素质。

呼吸功能不全及治疗是一节跨越生理、病生和药理学的一节综合实验，对实验教师的要求很高，无论是从实验前的准备，还是实验中的操作和处理应急问题的能力方面对教师都是新的挑战，一改传统教学单一、简单的实验操作，要求实验教师首先要具有“三理”的基础理论知识做依据，还要有外科的手术操作技能和内科与呼吸系统相关的临床知识和药理学知识，实验教师对实验的内容从整体到每个实验细节和每一步的注意事项都做到心中有数，对实验可以出现的任何现象和结果均可做出处理，学校定期组织实验教师进行集体备课和学习，对新教师进行考核[4]，教师不断完善自我，全面的分析和掌握相关学科的基础理论知识、科学研究方法和实验操作技能。通过综合实验的开展，不仅培养了学生自学的能力，调动了学生的主观能动性，不是为了实验结果而简单做实验，而是边做实验边思考，提高了学生分析、解决和处理问题的综合能力[5]。

整改之后的呼吸功能不全及治疗这节实验，将医学机能实验室作为依托，“三理”合一，互相交叉渗透，将其中的一些实验操作进行简化，将左侧颈总静脉插管改为耳缘静脉滴注，在不影响效果的同时降低手术难度，节省学生有效时间，我校还将虚拟实验室在医学机能开放性实验教学中应用[6]，学生通过网络计算机资源，先通过虚拟实验室，在虚拟实验平台上操作，通过多媒体观看实验内容和结果，最后再进行真实实验，有效的提高了实验的成功率减少意外和失败的发生，加深了学生对理论知识的掌握和理解，这样在很大程度上减少了教学经费的支出。实验室实行统一规划、统筹管理、合理安排时间、优化教育资源，避免实验仪器的重复购买，这样不仅提高了实验器材的使用率，还解决了实验经费不足和实验动物和药品短缺的问题，使教育资源得到最大化共享，为建设节约型社会贡献力量。

三、教学改革的不足

医学机能实验学改革是21世纪高等医学教育改革的必然趋势[7]，我校自医学机能实验开展以来虽然取得了一些效果，但在教学实践中也存在一些不足，不够成熟和完善。要在今后的学习和工作中不断探索和实践、善于发现问题和解决问题，不断调整和提升教师自身素质，对传统的实验教学模式和方法的转变和如何提高机能实验教学质量和效果进行研究，成为一门可以培养学生动手能力和提升科研思维素质的综合性独立学科[8]，学校还会进一步加大经费和课时投入，达到提高实验教学质量的最终目的，为培养新一代医学科学人才奠定基础。

[1] 陈建敏,张晓.建设具有特色的医学机能实验设计课[J].实验室研究与探索,2007,26（2）:93-96.

[2] 王长海.军医大学中医教改的几点尝试[J].西北医学教育,1997（1）:49-50.

[3] 何康,冯有辉.机能实验学中“拖堂”现象的分析及其对策[J].西北医学教育,2006,14（1）:76-78.

[4] 胡浩,杜克莘,孙红,等.机能学设计性试验教学改革与实践[J].西北医学教育,2004（3）:207-209..

[5] 廖于.在医学机能教学中培养高素质技能型医学人才[J].重庆医学,2009,38（13）：1681-1682.

[6] 徐静，孙艺平，王冬梅.虚拟实验与真实实验在机能学实验中之比较[J].医学教育探索,2009,30（6）:75-76.

[7] 李瑞琴,孙宁.医学机能实验教学体系的改革与实践[J].中医药管理杂志,2009,19（3）:233-235.

[8] 齐彦,张彦华,郭丽新.机能学实验教学改革的实践[J].黑龙江医药科学,2005,28（5）:51-52.

On Reformation of Medical Function Experiment Teaching from the Experiments of Respiratory Insufficiency and Treatment

CHEN Li-song,GAI Xiao-dong,LI Chun*

（College of Medicine,Bei Hua University,Jilin City 132013,China）

In order to adapt to the demand of cultivating high quality personnel and of the transformation of medical mode,reformation of medical experiment teaching has become one of the key issues in higher medical colleges at present.Taking the comprehensive experiment of respiratory insufficiency as an example,this paper discusses the current situation of medical experiment teaching of our school and puts forward some methods and points out the insufficiency.

respiratory insufficiency and treatment experiment；medical function experiment teaching；teaching reformation

2015-09-06

陈立松（1973- ），女，吉林省吉林市人，北华大学实验师，硕士，主要从事机能实验学方面的研究。

*通信作者：历春，E-mail:lichunjl@126.com

1007-2853（2015）10-0084-03

G 642

A

10.16039/j.cnki.cn22-1249.2015.10.024