临床护理路径在颅骨缺损伴脑积水手术患者中应用观察
2015-04-18乔相芬
乔相芬
临床护理路径在颅骨缺损伴脑积水手术患者中应用观察
乔相芬
目的研究分析临床护理路径在颅骨缺损伴脑积水手术患者中应用效果。方法抽取2014年9月~2015年9月我院收治的60例颅骨缺损伴脑积水手术患者,分成两组。30例为对照组,应用常规护理;30例为观察组,在此基础上给予临床护理路径干预措施。统计两组患者护理前后焦虑、抑郁等不良情绪以及治疗总有效率。结果护理前,两组患者焦虑、抑郁自评量表评分相比,差异不具统计学意义(P>0.05);护理后患者的焦虑和抑郁均得到改善,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论临床护理路径干预应用颅骨缺损伴脑积水手术患者可以改善不良情绪,提高治疗有效率。
临床护理路径;颅骨缺损伴脑积水;临床应用效果
颅骨缺损伴脑积水是临床上十分严重的创伤性疾病,具有非常高的致残和致死率。主要是由于患者受到开放性或者火器性穿透性损伤导致颅骨缺损,并且产生脑脊液分泌过多等严重并发症[1]。临床上,为确保手术成功率,减少并发症,科学、有效的护理干预非常重要,本研究针对临床护理路径在颅骨缺损伴脑积水手术患者中应用效果进行统计分析,报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2014年9月~2015年9月我院医治的颅骨缺损伴脑积水手术患者60例,随机分为两组,每组各30例。对照组中男16例,女14例,年龄37~75岁,平均年龄(55.46±1.43)岁,采用常规方式护理;观察组中男15例,女15例,年龄35~74岁,平均年龄(53.12±1.27)岁,在常规护理基础上给予临床护理路径。患者的一般资料差异不具有统计学意义(P>0.05),有对比性。
1.2 方法
对照组应用常规护理方式;观察组在此基础上给予临床护理路径干预。具体如下:(1)密切监控患者生理指标,制定应急处置预案。一旦发生异常,立即采取急救措施,确保患者的生命安全。2)心理疏导:积极做好患者心理疏导工作,帮助其调整不良情绪,使其能够主动的配合医护人员的工作,提高治疗效果。(3)手术前对患者头部、颈部做好清洁和消毒工作,送入手术室。(4)术后保证患者睡眠治疗,制定健康饮食计划。
1.3 疗效评价
依据汉密尔顿焦虑、抑郁量表比较两组患者护理前后焦虑、抑郁等不良情绪情况,并统计其治疗护理的总有效率。焦虑评价标准:50~59分为轻度焦虑;60~69分为重度焦虑;>70分为重度焦虑。抑郁评价标准:53~62分为轻度抑郁;63~72分为中度抑郁;>72分为重度抑郁。有效率分级:显效:脑部积水减少,病情改善显著。进步:脑部积水稍有减少,病情稍有改善。无效:脑部积水增大,病情恶化。
1.4 统计学方法
采用SPSS 18.0进行统计数据处理,患者焦虑和抑郁自评量表评分数据采用(x-±s)表示,采用t检验,患者治疗总有效率采用(%)表示,采用χ2检验,P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者焦虑和抑郁自评量表评分的比较
护理前,两组患者的焦虑和抑郁评分相比差异不具有统计学意义(P>0.05);护理后,两组患者焦虑和抑郁评分得到改善,并且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),见表1。
2.2 两组患者的总有效率的比较
表1 两组患者焦虑和抑郁自评量表评分的比较 (±s)
表1 两组患者焦虑和抑郁自评量表评分的比较 (±s)
注:与对照组相比,*P<0.05
时间组别焦虑自评量表评分抑郁自评量表评分护理前对照组(n=30)观察组(n=30)对照组(n=30)观察组(n=30)护理后74.74±1.26 73.58±1.21 52.27±1.65 42.11±0.36*76.98±0.87 75.19±0.15 58.33±0.49 46.69±0.37*
表2 两组患者的总有效率的比较[n(%)]
相较于对照组,观察组的总有效率更高,差异有统计学意义(P<0.05),见表2。
3 讨论
颅脑缺损伴脑积水是临床上比较常见的危重症之一,病情十分凶险急促,具有极高的致残和致死率[2]。目前临床上主要是通过外科去骨瓣减压的手术方式治疗,效果明显。但手术中极易产生脑积水等严重的并发症,严重威胁患者生命安全[3]。所以,在手术治疗过程中,科学、有效的临床护理干预措施必不可少,可以提高手术治疗的总有效率,降低并发症发生率,缓解患者在治疗过程中出现的不良心理状态,提高患者存活率,临床应用效果十分显著[4]。
本研究结果显示,护理前,两组患者的焦虑和抑郁评分相比差异不具有统计学意义(P>0.05),护理后,两组患者焦虑和抑郁评分得到改善,并且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),说明临床护理路径可以有效改善患者不良心理状态;相较于对照组患者,观察组患者的总有效率更高,差异有统计学意义(P<0.05),说明临床护理路径可以提高患者治疗的有效率。
综上所述,颅骨缺损伴脑积水手术患者给予临床护理路径干预可以有效改善患者心理状态,治疗效果更好。
[1] 李艳华,荣再香,李雪英. 临床护理路径在颅骨缺损伴脑积水同期术患者中的应用[J]. 贵阳中医学院学报,2013,35(3):16-19.
[2] 荣再香,李雪英,李艳华. 预见性护理程序在颅骨缺损伴脑积水同期手术护理中的应用[J]. 护理实践与研究,2013,10(8):42-44.
[3] 吴超,沈梅芬,万慎娴. 去骨瓣减压术患者颅骨缺损期间生活体验的质性研究[J]. 中华现代护理杂志,2015(10): 1167-1170.
[4] 林意,严秋雁,周铨梅. 临床护理路径在头颈外科手术患者中的应用效果分析[J]. 实用医学杂志,2013,29(22):3764-3765.
Application Observation of the Clinical Nursing Pathway for the Skull Defect Accompanied Hydrocephalus Operation
QIAO Xiangfen Department of Neurosurgery,First Affiliated Hospital of Nanyang Medical College,Nanyang 473000,China
ObjectiveTo research and analyse the application effect of the clinical nursing pathway for the skull defect accompanied hydrocephalus operation.MethodsWe selected 60 cases of patients with the skull defect accompanied hydrocephalus operation at our hospital from September 2014 to September 2015,randomly divided into two groups,control group was 30 cases applied routine nursing. The treatment group was 30 cases applied clinical nursing pathway based on the routine nursing. The unhealthy emotions and total effective rate between before and after nursing were collected.ResultsBefore nursing,compared the grade of self-rating depression scale of two groups,there was no statistical significance(P>0.05). After nursing,the unhealthy emotions was improvement. The treatment group was less than the control group,differences were statistically significant(P<0.05). The total effective rate of treatment group was significantly greater than the control group. Differences were statistically significant(P<0.05).ConclusionThe clinical nursing pathway is able to significantly improve the unhealthy emotions and the treatment efficiency.
Clinical nursing pathway,Skull defect accompanied hydrocephalus,Clinical application effect
R473
A
1674-9316(2015)31-0228-02
10.3969/j.issn.1674-9316.2015.31.167
473000 南阳医专第一附属医院神经外科