十二指肠镜联合腹腔镜治疗肝外胆管结石患者围术期护理方法分析

顾群芳

十二指肠镜联合腹腔镜治疗肝外胆管结石患者围术期护理方法分析

顾群芳

目的分析十二指肠镜联合腹腔镜治疗肝外胆管结石患者围术期的护理方法。方法选取我院在2011年5月～2013年5月收取的肝外胆管结石患者120例，并随机对其分组，护理组和对照组，各60例。对照组采取常规护理措施，而护理组在对照组的基础上给予护理干预，对比两组患者的对护理满意以及治疗效果。结果对比两组患者护理满意度情况，护理组的满意度为96.7%，对照组的满意度为71.2%。护理组高于对照组（P＜0.05）；对比两组患者的临床治疗效果，护理组的总有效率为98.3%，对照组的总有效率为80.0%。护理组效果高于对照组效果（P＜0.05）。结论对十二指肠镜联合腹腔镜治疗肝外胆管结石患者，给予常规护理的基础上结合对应护理干预，可以提升患者的护理满意度和临床治疗效果。

十二指肠镜联合腹腔镜；肝外胆管结石；护理干预

肝外胆管结石是临床中较为多见的疾病之一，同时具有较为丰富的治疗方法，开腹胆管取石是一种较为常见的手术方法，但具有创伤大、恢复慢的缺点，已逐渐被微创手术取代。随着医疗技术的不断改革和发展，十二指肠镜联合腹腔镜被广泛应用到肝外胆管结石的治疗中，它具有创伤小、痛苦少以及恢复快的特点［1］。本研究对十二指肠镜联合腹腔镜治疗肝外胆管结石患者围术期护理进行回顾性分析，现报道如下。

1 资料方法

1.1 一般资料

选取我院在2011年5月～2013年5月收取的肝外胆管结石患者120例，并随机将其分组，护理组和对照组，各60例。护理组患者中男患者38例，女患者22例，年龄为30～69岁，平均年龄为（45.3±3.1）岁；对照组患者中男患者35例，女患者25例，年龄为32～70岁，平均年龄为（48.3±2.1）岁。两组患者均为十二指肠镜联合腹腔镜治疗的肝外胆管结石患者。所以两组患者在性别、年龄、病情以及手术方式等一般资料方面差异对比无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 护理方法

对照组实施常规护理方法。

护理组在此基础上给予对应护理干预。具体方法如下：第一，术前护理。首先是护理人员的术前准备，患者在进行手术前，应进行常规检查，主要包括心、肾、肝、脾以及凝血机理等，还应充分了解患者的并发症情况，方便后续治疗［2］。对患有高血压和冠心病合并症的患者，手术开始前，护理人员应协助医生做好心功能的检查，对患者的心肌损伤程度做到全面了解，再安排其相对手术，应给于硝酸盐类药物，来改善心肌功能和动脉血流。所以细致、积极的术前准备是手术的重要环节。其次是心理护理，任何一个临床手术都会对患者带来或多或少的损伤，我们采用的十二指肠联合腹腔镜手术属于微创型，但一定程度上也会给患者心理带来消极影响，主要体现在手术治疗的效果和术后产生的不良反应问题方面。基于患者此种心理压力，护理人员应时刻鼓励患者，多与其交流、谈心，告知他们手术的具体情况，和相关知识，以此来消除患者及家属的焦虑、不安情绪，提升他们战胜病魔的信心。第二，术后护理。手术结束后护理人员应时刻关注患者的体温、呼吸、心率、血压等生命体征变化状况，同时向患者家属交待清楚术后该注意的问题，患者麻药效果结束，完全苏醒以后，应改为平卧姿势，将头部偏向一方，禁止饮食。若患者术后出现恶心、腹胀以及呕吐情况，护理人员应及时通知主治医生前来处理。手术2 d以后，应改为半卧姿势，以方便患者呼吸和血液循环。对于术后引流管仍留置的患者而言，护理人员应对流液颜色、性质、以及量做详细记录，若发现异常，立即通知主治医生处理。

1.3 统计学方法

采用SPSS 13.0软件对数据进行分析处理，计数资料用χ2检验，计量资料用（±s）表示，P＜0.05，表示两组对比差异有统计学意义。

表1 两组患者护理满意度的对比

表2 两组患者总有效率的对比

2 结果

2.1 护理满意度

对比两组患者护理满意度情况，护理组的满意度为96.7%，对照组的满意度为71.2%，护理组高于对照组（P＜0.05），具体如表1。

2.1 治疗效果

对比两组患者的临床治疗效果，护理组的总有效率为98.3%，对照组的总有效率为80.0%，护理组效果高于对照组效果（P＜0.05），具体如表2。

3 讨论

肝外胆管结石是临床中较为多见的疾病之一，治疗方法也较为丰富，但传统的治疗无法确保治疗效果，具有创伤大、恢复慢的缺点，已逐渐被微创手术取代［3］。十二指肠镜联合腹腔镜属于微创手术，具创伤小、痛苦少以及恢复快的优点，被广泛应用到肝外胆管结石的治疗中。患者的围术期护理在治疗中起到至关重要的作用，护理的好坏直接影响着手术的有效率。所以在手术之前应做好术前准备和心理护理，确保患者在手术前不会出现任何阻碍手术进行的负面影响。术后应做好患者体征护理和并发症护理，以确保患者在术后不会出现任何不良情况。

通过对两组患者的回顾性分析，我们发现不同的护理方案，会有不同的效果，对于护理的满意度而言，护理组高于对照组（P＜0.05）；两组患者的临床治疗效果也不同，护理组效果高于对照组效果（P＜0.05）。

综上所述，对十二指肠镜联合腹腔镜治疗肝外胆管结石的患者，在给予常规护理的基础结合对应护理干预，可以提升患者的护理满意度和临床治疗效果。

［1］ 桑梅芳. 十二指肠镜联合腹腔镜治疗肝外胆管结石患者围术期护理观察［J］. 中国实用医药，2014（30）：198-199.

［2］ 茹凤娟. 十二指肠镜联合腹腔镜治疗肝外胆管结石患者围术期护理观察［J］. 中国现代药物应用，2013，7（7）：106-107.

［3］ 利民，邓伟均，邱培才，等. 十二指肠镜联合腹腔镜治疗肝外胆管结石的临床体会［J］. 海南医学，2011，22（13）：79-80.

Perioperative Nursing Methods in Duodenoscope Combined Laparoscopic Treatment of Extrahepatic Bile Duct Calculi Patients

GU Qunfang Department of First Surgery，Second Affiliated Hospital of Nanyang Medical College，Nanyang 473000，China

ObjectiveTo analysis the duodenoscope combined laparoscopic treatment of extrahepatic bile duct calculi patients perioperative nursing methods.MethodsWe chose 120 cases patients with extrahepatic bile duct calculi in the hospital in May 2011 to May 2013，and random grouping，nursing group and the control group，60 cases each. Control group routine nursing measures and nursing groups in the control group given nursing intervention. Satisfaction and treatment effect of two groups were compared.ResultsCompared two groups of patients nursing satisfaction，satisfaction of the nursing group was 96.7%，the degree of satisfaction was 71.2% in the control group. Nursing group was significantly higher than control group（P＜0.05）. Compare clinical therapeutic effects of two groups of patients，nursing group total effective rate was 98.3%，total effective rate was 80.0% in the control group. Effect of effect of nursing group was obviously higher than that of control group（P＜0.05）.ConclusionThe duodenoscope combined laparoscopic treatment of patients with extrahepatic bile duct stones，giving combined with the corresponding nursing intervention，on the basis of conventional nursing can improve patients satisfaction with nursing and clinical therapeutic effect.

Duodenum mirror combined laparoscopic，Extrahepatic bile duct stones，Nursing intervention

R473

A

1674-9316（2015）31-0197-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2015.31.144

473000 河南省南阳医学高等专科学校第二附属医院外一科