新生儿先天性甲状腺功能低下的筛查及护理配合

史 娟

新生儿先天性甲状腺功能低下的筛查及护理配合

史 娟

目的对新生儿先天性甲状腺功能低下筛查情况进行研究，并探讨有效的护理措施。方法选择2013年2月～2014年3月在我院分娩的380例新生儿临床资料，平均将其分为观察组与对照组，各190例，给予对照组常规护理，给予观察组护理干预。结果观察组血斑合格率高于对照组，观察组新生儿足部肿胀率低于对照组（P＜0.05）。结论对新生儿先天性甲状腺功能低下症患儿实施护理干预，能够提高疾病筛查率，降低并发症率。

新生儿；先天性甲状腺功能低下；筛查；护理配合

对新生儿先天性甲状腺功能低下等危害性较严重的先天性疾病进行产前筛查，对于早期诊断、治疗该病以及防止发生先天性遗传性缺陷具有至关重要的作用［1］。对新生儿疾病进行筛查过程中，实施规范、科学的护理操作，能够有效提高筛查质量。本次研究对在我院分娩的190例新生儿先天性甲状腺功能低下进行护理干预筛查，取得较好效果，详细如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2013年2月～2014年3月在我院分娩的380例新生儿作为研究对象，其中男226例，女154例，胎龄36～42周，平均胎龄（38.92±0.72）周，体重2 542～4 102 g，平均体重（3 249.21±234.78）g；平均将其分为观察组与对照组，每组190例，两组新生儿性别、胎龄、体重等指标比较无差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入排除标准［2］

纳入标准：（1）足月新生儿；（2）出生时Apgar评分8分以上的新生儿；（3）住院时间5～7 d；（4）新生儿家属自愿参与本次研究，并接受医护人员安排、指导。

排除标准：排除有妊娠合并症、宫内感染以及不愿参与本次研究的产妇。

1.3 方法

对照组新生儿实施常规护理，助产士为患儿家属发放新生儿疾病筛查相关资料，并对其大致讲解；新生儿家属签署知情同意书后，严格根据《新生儿疾病筛查技术规范》对血斑进行采集、送检。

观察组实施护理干预，具体如下：（1）在产科门诊部、病房等健康宣教专栏张贴关于新生儿疾病筛查知识等资料；医护人员在保护产妇隐私的基础上，对被筛者讲解以往病例，加深对该疾病的认识，提高重视度；另外，告知产妇要签署知情同意书，并将知情同意书进行备案，如有必要及时进行筛查，进一步提高护理依从性；（2）护理人员对产妇讲解哺乳相关知识，喂养新生儿时，要按需、足量哺乳，提高血标本采集成功率；（3）对新生儿采集血标本时，可安排家长在景观窗观察采集过程，进而缓解心理负担。

新生儿出生72 h后，充分哺乳8次以上；如使用抗生素，则48 h后采血。进行采血时，安排专人负责，哺乳0.5～1 h后进行；对足部进行按摩或者热敷，取新生儿头高脚低位，并使用双手对新生儿大腿、小腿以及足跟部等进行轻轻按压，呈离心状；将小儿足部充分暴露出来，对外踝部朝足底进行针刺；然后使用75%乙醇对局部皮肤进行消毒，待乙醇干燥后，使用一次性采血针刺进去3 mm，穿刺点朝地面，在身体最低点，血滴自行流出，使用棉签将第一滴血擦去，流出第二滴血时，使用滤纸和血滴相接触，使血滴渗透滤纸背面；根据要求收集3个血斑，血斑直径大于0.8 cm；采集完毕后，使用消毒棉签将针眼盖住，并使用胶布进行固定，直到不出血。

1.3 诊断标准［3］

使用美国SS&903型试纸，血滴自然干透后将其装入到塑料袋中，放置冰箱内保存，集中送检；筛查中心收到检验标本后，使用DELFIA-1234型分析仪与相配套试剂盒（芬兰Wsllac公司生产），对干血滴纸片上的TSH含量进行检测。标准：TSH≥20 μU/ml为异常。确定异常后，取患儿外周静脉血血清，对TSH、FT3以及FT4等指标进行检测；如TSH增高、FT4降低，则可确诊。

1.4 观察指标

分析对比两组新生儿疾病筛查不良事件发生情况。

1.5 统计学方法

采用统计学软件SPSS 17.0进行数据处理，计数资料以（n/%）形式表示，采用χ2检验，如P＜0.05，则表明两者间差异有统计学意义。

2 结果

两组筛查率对比（P＞0.05）；观察组血斑合格率高于对照组（P＜0.05）；观察组新生儿足部肿胀率低于对照组（P＜0.05），具体数值见表1。

表1 两组新生儿筛查不良事件发生率对比（n/%）

3 讨论

新生儿早期阶段，新生儿先天性甲状腺功能低下症易被误诊、漏诊，新生儿出生后对其进行初步筛查、明确诊断以及治疗，对于增强患儿疗效、促进恢复具有至关重要的作用［4］。进行筛查时，经新生儿家长同意后，方可对新生儿足底血进行采集，送检标本，然后确诊。本次研究中，给予对照组常规护理，给予观察组护理干预，结果显示，观察组血斑合格率高于对照组，观察组新生儿足部肿胀率低于对照组，对比P＜0.05。其中，观察组190例新生儿共筛查90份，100%的新生儿均进行先天性甲状腺功能低下症筛查，表明，通过实施护理干预，有效加深孕妇对新生儿疾病筛查知识的了解；另外，严格根据新生儿疾病筛查血片采集流程，在新生儿疾病筛查护理工作中实施优质护理服务，能够大大提高护理人员执行能力。观察组新生儿足部肿胀发生率为0，说明在新生儿疾病筛查护理工作中应用优质护理服务模式，能够缓解新生儿痛苦，提高血标本一次性采集成功率，降低不良事件发生率，提高筛查准确率。

综上所述，对新生儿先天性甲状腺功能低下症患儿实施护理干预，能够提高疾病筛查率，降低新生儿足部肿胀率。

［1］ 刘会玲. 新生儿先天性甲状腺功能低下症320例筛查护理干预［J］.陕西医学杂志，2015（7）：932-933.

［2］ 尹俊花. 仿袋鼠育儿法在新生儿疾病筛查足跟采血中的应用体会［J］. 山西医药杂志（下半月），2013，42（6）：710-711.

［3］ 顾蓉静. 新生儿疾病筛查血样采集的护理管理体会［J］. 中国误诊学杂志，2012，12（17）：4768-4769.

［4］ 柯文霞，陈春兰. 头高足低位在新生儿足跟采血中的应用［J］. 现代临床护理，2012，11（10）：15-16.

Screening and Nursing of Neonatal Congenital Low Thyroid Function

SHI Juan Department of Pediatrics，Second Affiliated Hospital of Nanyang Medical College，Nanyang 473000，China

ObjectiveTo study of neonatal congenital low thyroid function screening situation，and to explore the effective nursing measures.MethodsFrom February 2013 to March 2014 in our hospital clinical data of 380 cases of newborn，its average divided into observation group and control group，190 cases each，give control group routine nursing care，nursing intervention to observe group.ResultsHigh percent of pass observation group was obviously higher than that of control group，observation group of neonatal foot swelling rate was significantly lower than control group（P＜0.05）.ConclusionChildren with neonatal congenital hypothyroidism implementation of nursing intervention，can increase the rate of disease screening，reduce the rate of complications.

Newborn，Congenital thyroid function is low，Screening，Nursing cooperation

R473

A

1674-9316（2015）31-0189-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2015.31.138

473000 河南省南阳医学高等专科学校第二附属医院儿科