腹腔镜与经腹子宫肌瘤剔除术临床应用比较

吴晓春

腹腔镜与经腹子宫肌瘤剔除术临床应用比较

吴晓春

目的研究分析腹腔镜与经腹子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤的临床效果。方法选取我院2013年6月～2015年6月收治的子宫肌瘤患者84例，随机分为两组，各42例。对照组采用经腹子宫肌瘤剔除术治疗，观察组采用腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗，对比两组临床疗效。结果观察组临床治疗有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组各项临床指标优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论相比于经腹子宫肌瘤剔除术治疗，腹腔镜手术治疗子宫肌瘤具有明显的临床治疗有效率，减少术中出血量，缩短住院时间，促进恢复。

腹腔镜；经腹子宫肌瘤剔除术；子宫肌瘤

子宫是女性的重要器官，在出现子宫肌瘤后，患者通常在初期感受不明显，而逐渐会出现下腹坠痛、贫血甚至流产等症状，对患者的身心造成严重影响［1］。对于子宫肌瘤体积较小者可以采取保守疗法，而对于体积较大者可以给予腹腔镜手术和经腹子宫肌瘤剔除术治疗［2］。为了进一步探究腹腔镜和经腹子宫肌瘤剔除术对子宫肌瘤的临床疗效，在本次研究中对我院收治的84例子宫肌瘤患者，分别给予两种方法治疗，现将结果示下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2013年6月～2015年6月收治的子宫肌瘤患者84例，均出现月经量增多和（或）经期延长。术前据妇科检查及B超测定为肌壁间肌瘤，肌瘤个数2～5个，平均（2.5±1.3）个，肌瘤直径2.5～8 cm，平均（5.3±2.6）cm。将其随机分为两组，各42例。对照组年龄24～49岁，平均年龄为（32.5±3.3）岁；观察组年龄22～47岁，平均年龄为（31.4±2.9）岁。两组一般资料比较差异不具有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组给予经腹子宫肌瘤剔除术，进行全麻，仰卧位。常规开腹进入腹腔，于肌瘤突起处将子宫浆肌层切开至瘤核，然后提起瘤核剔除肌瘤，最后进行常规缝合。观察组采取腹腔镜子宫肌瘤剔除术，进行全麻，头高脚低位，首先建立CO2气腹，在脐部置入镜孔，在左右麦氏点做两个操作孔，探查肌瘤的位置，数量及大小，子宫肌层局部注射稀释后的垂体后叶素，再用电针于瘤体突起处做切口，切口长度是肌瘤半径的1.5倍，深度达到瘤核，剔除瘤体，创面底部快速电凝止血，再进行常规缝合切口，应用旋切器取出肌瘤。两组术后用药基本一致。

1.3 评价指标

疗效评价［3］：显效：患者治疗后月经量减少并且经期延长缓解；有效：患者治疗后月经量有所减少或经期延长症状略改善；无效：患者治疗前后经量增多、经期延长等临床症状均无改善，甚至严重。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 疗效

观察组临床治疗有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1 两组临床疗效对比n（%）

2.2 临床指标

观察组手术时间、术中出血量和住院时间均少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表2。

表2 两组临床指标对比 （±s）

表2 两组临床指标对比 （±s）

注：与对照组相比，*P＜0.05

组别手术时间（min）术中出血量（ml）住院时间（d）对照组（n=42）观察组（n=42）10.5±3.4 6.2±2.2*76.5±13.1 70.1±10.3 104.6±2.4 76.1±1.9*

3 讨论

子宫肌瘤常见于30～50岁妇女，20岁以下少见，是一种妇科常见良性肿瘤，其致病原因尚不明确，但主要与性激素的释放、正常肌层的细胞突变等具有相关性。子宫肌瘤也会有恶化的概率，因而对患者的生命健康造成严重威胁［4-5］。

传统经腹手术的优点在于手术术野很清晰，所进行的手术操作较为简单，但是因为切口较大、对于机体组织的损伤较多，所以术中出血量较多，并且术中会对机体盆腔内环境造成影响，出现感染的发生率较高［6］。此外在经过传统经腹手术后，患者恢复时间较长，会给患者带来身体上疼痛的同时增加了医疗费用。而腹腔镜子宫肌瘤剔除术能够有效定位子宫肌瘤，并且因为手术切口小，在术后恢复时间缩短［7］，并减少盆腹腔粘连的可能性。在本次研究中，采用腹腔镜子宫肌瘤剔除术的观察组治疗总有效率高于传统经腹手术治疗的对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。说明腹腔镜子宫肌瘤剔除术有优点。而观察组手术时间、术中出血量和住院时间均少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。其与韩彩霞［8］的研究结果相类似，可见腹腔镜子宫肌瘤剔除术的精准操作能够有效缩短手术时间，手术切口小，同时减少术中出血量，缩短住院时间，术后恢复快。

综上所述，相比于经腹子宫肌瘤剔除术，腹腔镜手术治疗子宫肌瘤难度大，对手术医师的手术技巧要求较高，但是具有临床治疗有效率，同时减少术中出血量，缩短住院时间，促进术后恢复。

［1］ 张建萍，葛文娣，景芳芳. 腹腔镜下子宫动脉上行支阻断术辅助子宫肌瘤剔除术对卵巢功能的影响［J］. 中国基层医药，2015，22（9）: 1387-1390.

［2］ 郭锦芳，杜军强，厉华卿. 医用透明质酸钠预防子宫肌瘤剔除术盆腔粘连的临床观察［J］. 浙江临床医学，2015，17（1）: 30-31.［3］ 马秀萍. 腹腔镜手术治疗子宫肌瘤的临床分析［J］. 中国卫生标准管理，2015，6（12）: 166-167.

［4］ 钱雅丽. 阴式与腹腔镜子宫肌瘤剔除术的效果比较［J］. 中国基层医药，2015，22（2）: 252-254.

［5］ 张映雪，刘海燕，王永杰. 腹腔镜下子宫肌瘤手术的临床疗效研究［J］. 中国社区医师，2015，31（12）: 65，67.

［6］ 康旻. 单发性子宫肌瘤经腹腔镜与开腹手术剔除的对比研究［J］.临床医学工程，2015，22（1）: 15-16.

［7］ 张林丽，孟敏，杨晓东. 腹腔镜下子宫肌瘤剔除术与开腹手术的临床疗效对比［J］. 中国社区医师，2015，31（12）: 81，83.

［8］ 韩彩霞，张培海，张新彩，等. 腹腔镜下原位旋切切除巨大子宫肌瘤1例并文献复习［J］. 中国内镜杂志，2015，21（4）: 445-448.

Comparative Application of the Laparoscope and Transabdominal Myomectomy

WU Xiaochun Department of Obstetrics and Gynecology，People Hospital of Longyan，Longyan 364000，China

ObjectiveResearch and analysis the clinical application of the laparoscope and the transabdominal myomectomy.MethodsWe selected 84 cases of patients with myoma from June 2013 to June 2015 uterus at our hospital，randomly divided into two groups，and each 42 cases. The control group was treated by transabdominal myomectomy，and the treatment group was treated by laparoscopic myomectomy. The clinical effects of them were compared.ResultsThe clinical effects of the treatment was significantly greater than the control group. Differences were statistically significant（P＜0.05）. The clinical indicators of the treatment group was better than the control group. Differences were statistically significant（P＜0.05）.ConclusionIn comparison to the vaginal myomectomy，the laparoscopic myomectomy has the greater clinical effects，that able to significantly improve the clinic treatment efficient，to reduce the intraoperatve blood soss and shorten the hospital stays，help the recovery.

Laparoscope，Transabdominal myomectomy，Myoma of uterus

R711

A

1674-9316（2015）31-0069-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2015.31.050

364000 福建省龙岩人民医院妇产科