58例胃癌手术治疗体会

侍 超

58例胃癌手术治疗体会

侍 超

目的探究胃癌临床特点，分析手术治疗胃癌效果。方法选取2011年1月～2013年1月于我院行手术治疗的58例胃癌患者，回顾性分析术后生存率及并发症情况。结果58例均手术成功；术后5例发生轻中度并发症，占8.6%；术后存活至今者（存活3年及以上）41例（70.7%），病例死亡17例（29.3%）。死亡病例中，存活不足1年者2例，存活1年者5例，存活2年者4例，存活3年者6例。结论临床以手术治疗胃癌疾病时，需综合多方因素考虑，依据患者实际病症及对手术的耐受程度确定手术方法，坚持术前仔细检查，术中充分准备，术后积极护理，以确保手术成功，提高患者生存率。

胃癌；手术；临床体会

在我国，胃癌属临床常见消化道恶性肿瘤，多见于中老年群体，发病率地域性差别明显且男性要高于女性［1］。由于早期胃癌症状隐匿，临床表现不明显，少数体现为上消化道症状，进入进展期后才出现疼痛、体重减轻等情况，故容易延误临床治疗时机。手术是现阶段治疗胃癌的主要方法，随着医疗水平的进步，胃癌患者目前普遍能通过手术获得良好治疗效果［2-3］。现以2011年1月～2013年1月在我院接受胃癌手术治疗的58例患者为研究对象，对手术治疗胃癌的临床体会进行个人总结，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2011年1月～2013年1月于我院行手术治疗的58例胃癌患者进行研究，回顾性分析其临床资料。患者中，男37例，女21例，患者年龄46～82岁，平均年龄（58.4±3.7）岁。经胃镜检查和病理诊断，确诊58例患者中，进展期43例，晚期胃癌15例，患者肿瘤主要病变部位及病理分型详见表1。

表1 58例患者肿瘤主要病变部位及病理分型（n，%）

1.2 方法

全部患者均以手术进行胃癌治疗。胃癌手术方法的选择依据实际病症及患者对手术的耐受程度而定。（1）根治性切除术：适用于具有根治性切除术手术指征的胃癌患者，该术包括胃癌根治术和扩大根治性切除术两种，施术时，患者全麻，上腹部正中切口，术中将患者胃部原发灶及周围淋巴转移区整块组织切除，必要时全胃切除，确定血管、消化道吻合后，逐层关腹，常规护理。（2）姑息性切除术：适用于患者癌细胞转移，肿瘤分布广，无法行根治性切除术的患者，手术只部分肿瘤切除，具体施术情况依患者病症而定，采用术法为造瘘术和消化道短路术，术后常规护理，统计患者的术后饮食情况、并发症发生情况及术后生存率。

1.3 统计学分析

以SPSS 18.0系统软件对涉及的数据进行处理，计量资料用（x-±s）表示，采用t检验，计数资料用（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

58例胃癌手术患者全部手术成功，无患者因手术原因意外死亡，手术成功率100%。患者术后3～7 d，胃肠道蠕动逐渐恢复正常。术后5例患者出现并发症，并发症发生率8.6%，其中2例感染，1例反流性食管炎，1例胸腔积液，1例伤口开裂，并发症患者后经临床救治及护理均痊愈，无患者出现吻合口瘘等严重并发症。

术后，对全部进行随访，存活至今者（存活3年及以上）41例（70.7%），病例死亡17例（29.3%）。死亡病例中，存活不足1年者2例，存活1年者5例，存活2年者4例，存活3年者6例。

3 讨论

胃癌发病初期具有隐匿性，早期多无症状，故临床发现并确诊胃癌时，患者多为进展期或晚期［4］。手术是治疗进展期、晚期胃癌的常用临床方法，以施术方式及手术内容的不同，胃癌治疗手术可分为根治性切除术和姑息性切除术两种［5］。

根治性切除术适用于具备根治性切除术临床手术指征的胃癌患者，此类患者通常肿瘤细胞较为集中，可通过切除肿瘤原发灶及相关组织的方式达到根治目的，大多数患者经该项手术治疗后能有效延缓生命［6］。如果患者耐受能力差且癌细胞转移扩散，无法切除，则可给予患者姑息性手术以减轻患者痛苦。姑息性手术一般只切除患者的部分肿瘤，或者通过其他施术方式减轻患者的肿瘤症状，实现生命的延长，但是由于手术风险及创伤，并非全部不可行根治性切除术胃癌患者均适宜采用姑息性手术，故临床应用该术法时，同样需对患者实际情况进行评估［7-8］。

本次临床研究选择的58例患者，其手术方式的选择均在病理检查结果之上，参考患者的生理机能及其它指标进行严格确定，研究结果显示，超过70%（41例）患者术后存活3年以上，无患者因手术意外死亡，表明胃癌手术治疗的成熟与优势。

总之，临床以手术治疗胃癌疾病时，需综合多方因素考虑，依据患者实际病症及对手术的耐受程度确定手术方法，坚持术前仔细检查，术中充分准备，术后积极护理，以确保手术成功，提高患者生存率。

［1］ 史博. 鼻肠营养管肠内营养支持在胃癌手术治疗中的应用［J］.中国现代药物应用，2015，9（20）: 83-84.

［2］ 熊宝廷. 鼻肠营养管肠内营养支持在胃癌手术治疗中的应用［J］.赣南医学院学报，2014，34（1）: 125，127.

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［5］ 曾毅克，刘衍民，雷建. 腹腔镜辅助胃癌根治手术治疗进展期胃癌的短期疗效评价［J］. 暨南大学学报（自然科学与医学版），2012，33（2）: 172-175.

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［7］ 李琛，李璐，梁伟娟，等. 胃癌患者血清糖蛋白Dickkopf-1水平检测及手术前后血清糖蛋白Dickkopf-1水平变化［J］. 中华实验外科杂志，2013，30（11）: 2405-2407.

［8］刘杨桦，冯泽荣，王展福，等. 胃癌患者血清SiSo细胞表达的受体结合肿瘤抗原水平检测及临床意义［J］. 中华实验外科杂志，2014，31（3）: 524-525.

58 Cases of Surgical Treatment of Gastric Cancer

SHI Chao People's Hospital of Xuyi City，Xuyi 211700，China

ObjectiveExplore the clinical characteristics of gastric cancer，analysis of surgical treatment of gastric cancer effect.MethodsSelected from January 2011 to January 2013，58 cases of gastric cancer in our hospital surgical treatment，retrospective analysis of postoperative survival and complications.Results58 cases of surgical success，five cases of mild to moderate postoperative complications，accounting for 8.6 percent，those who had survived so far（survival of 3 years and above）41 cases（70.7%），deaths from 17 cases（29.3%）. Deaths，survival of less than one year or two cases，5 patients survived for 1 year，2 years or 4 cases survived，survived three years in 6 patients.ConclusionClinical treatment of gastric cancer with surgical treatment，the need to comprehensive factors，according to the actual conditions of patients and the operation of the degree of tolerance to determine the operation method，adhere to the careful examination，preoperative preparation，postoperative active care，to ensure the success of the operation，improve the survival of patients.

Gastric cancer，Operation，Clinical experience

R573

A

1674-9316（2015）31-0044-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2015.31.031

211700 江苏省淮安市盱眙市人民医院