经皮穿刺椎体成形术治疗骨质疏松性椎体骨折骨不愈合的临床分析

岳 洋 邵安泽 寇剑铭 潘长军

经皮穿刺椎体成形术
治疗骨质疏松性椎体骨折骨不愈合的临床分析

岳 洋 邵安泽 寇剑铭 潘长军

目的探析经皮穿刺椎体成形术（PVP）治疗骨质疏松性椎体骨折骨不愈合的效果。方法选取100例骨质疏松性椎体骨折不愈合患者，均采取PVP治疗，在C臂X线机下进行手术，对比术前、Beck（术后后缘高度比值）、Cobb（脊柱后凸畸形角），并通过VAS评分进行手术效果评估。结果对患者进行一年的随访，术前VAS评分（8.6±1.3）分，术后1年（2.0±0.4）分；术前Beck值（28.0±4.6），术后1年（74.8±4.5）；Cobb值（度）术前（27.3±2.1），术后1年（13.9±1.6），各项指标与术前比较均优，比较差异P＜0.05。结论PVP治疗骨质疏松性椎体骨折骨不愈合的效果较好，促进骨折愈合，缓解疼痛。

经皮穿刺椎体成形术；骨质疏松性椎体骨折；临床分析

骨质疏松性椎体压缩性骨折（OVCFs）是临床上较为常见的疾病，同时该类型骨折也存在不愈合的情况，会引起患者脊柱后凸畸形、长期慢性腰痛等并发症，甚至严重者死亡［1-2］。高发人群为中老年患者，伴有的基础疾病多，骨质条件差，治疗较为困难。PVP属于一种微创手术，用于治疗OVCFs效果较好［3］。为探析PVP治疗OVCFs的效果，本文将2011年1月～2014年12月收治的100例OVCFs患者作为研究对象，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2011年1月～2014年12月收治的100例OVCFs患者，其中男性30例，女性70例，年龄58～86岁，平均（75.2±5.9）岁，骨折不愈合椎体主要是T9～T12，L1～L4。临床表现：患者均伴有腰疼症状，在变换体位时疼痛加剧，病变椎体压痛和叩击痛，卧床休息及应用抗骨质疏松药物后症状没有得到缓解。

1.2 影像学检查

术前给予患者进行x线、CT及MRI检查，X线及CT检查显示病椎椎体内具有真空征集裂隙，MRI检查显示真空部位存在液体样信号或气体样信号，见图1。

图1 椎体压缩性骨折骨不连X线、CT及MRI影像学检查

1.3 手术方法

卧位取俯卧，腹部处于悬空状态，在C臂X线机定位下对目标椎体进行标记，麻醉方式选择局部侵润麻醉，应用1%利多卡因。采取T性锥空心针，并向外进行倾斜约15～20°，经皮穿刺进入病椎椎体。采取单侧穿刺，进而棘突处，穿刺角度不理想或弥散不好对侧穿刺进入椎体前三分之一处椎体中间，应用旋转加压式注射器，抽吸已经调制的骨水泥，将其缓慢注入椎体内，观察注入情况。术毕，观察20 min，术后第2 d进行下床活动，并给予患者抗生素及抗骨质疏松药物进行治疗，术后对患者进行随访一年。

1.4 观察指标

观察患者术前、Beck值、Cobb角，采取（疼痛视觉评分）VAS进行评分。0分说明患者无痛感；1～3分说明患者疼痛感轻，对工作和生活不造成影响；4～5分为疼痛感中度，对工作造成影响，但不影响生活；6～10分说明疼痛感剧烈且重度，对患者生活及工作均造成影响。

1.5 统计学方法

应用SPSS 19.0软件分析，计量资料用（x-±s）表示，采用t检验，P＜0.05差异有统计学意义。

2 结果

2.1 本组患者手术情况分析

患者均手术顺利，术后7 d进行X线检查显示复位良好；骨水泥注入量为2.5～4.5 ml，平均（3.3±0.5）ml，且分布良好，疼痛感均得到缓解。术后对患者进行一年的随访，未出现神经损伤、肺栓塞、感染等并发症情况。

2.2 本组患者治疗前后VAS评分、Cobb角及Beck值比较

对患者进行1年的随访，术前VAS评分（8.6±1.3）分，术后1年（2.0±0.4）分；术前Beck值（28.0±4.6），术后1年（74.8±4.5）；Cobb值（度）术前（27.3±2.1），术后1年（13.9±1.6），各项指标与术前比较均优，比较差异P＜0.05，见表1。

表1 本组患者治疗前后VAS评分、Cobb角及Beck值比较

3 讨论

发生OVCFs因素很多，主要是高龄、愈合能力差、体质较弱等中老年骨质疏松患者，一般是由于骨髓质干细胞少，成骨细胞数量减少，进而影响患者骨折术后愈合［4］。传统的处理方式主要是卧床休息，使用抗骨质疏松的药物及锻炼等，但是效果往往不理想［5］。

PVP属于微创手术，是治疗脊柱外伤不愈合的新型技术，主要是通过向病椎椎体内注入骨水泥，骨水泥在椎体内能够迅速稳定，进而促使微小骨折得到固定［6］。该方法动态稳定比较理想，进而能够缓解患者疼痛感。采取PVP治疗OVCFs，能够使患者椎体得到高度恢复，并矫正脊柱后凸畸形，同时该手术方法操作简单、对患者创伤小，安全性好，因此，在临床上得到广泛应用［7-8］，本研究中，术后7 d患者VAS评分低于术前，术后后缘高度、脊柱后凸畸形也得到了缓解，优于术前，比较差异P＜0.05。此结果说明，PVP治疗OVCFs的效果较好，促进骨折愈合，缓解疼痛。

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Clinical Analysis of PVP Treatment of Osteoporotic Vertebral Fracture Nonunion

YUE Yang SHAO Anze KOU Jianming PAN Changjun Department of Osteology，the Second People's Hospital of Lianyungang City，Lianyungang 222000，China

【Abstract】

ObjectiveTo evaluate the efficacy of PVP treatment of osteoporotic vertebral fracture nonunion.MethodsSelected 100 cases of osteoporotic vertebral fracture nonunion patients took PVP treatment，surgery in the C-arm X-ray machine，before surgery contrast，Beck （after surgery edge height ratio），Cobb（kyphosis angle），and the effect of surgery assessed by VAS score.ResultsPatients were followed up for one year，preoperative VAS score（8.6±1.3）points，one year after surgery（2.0±0.4）points，Beck preoperative values（28.0±4.6），one year after surgery（74.8±4.5），Cobb value（degrees）preoperatively（27.3±2.1），one year after surgery（13.9±1.6），before the indicators are excellent comparison with the preoperative，the difference P＜0.05.ConclusionPVP treatment of osteoporotic vertebral fracture nonunion better，promote healing，relieve pain.

PVP，Osteoporotic vertebral fractures，Clinical analysis

R683

A

1674-9316（2015）31-0036-03

10.3969/j.issn.1674-9316.2015.31.025

222000 江苏省连云港市第二人民医院骨科