老龄犬会阴疝的诊治

张海燕， 杨 涛， 张斌恺， 王广龙， 叶妍琳， 秦 莉*

(1.云南农业大学动物科学技术学院，云南 昆明650201；2.昆明学院，云南昆明650214；3.云南省都市特色农业工程技术研究中心，云南昆明650214；4.云南省高校都市型现代农业工程研究中心，云南昆明650214)

随着犬的年龄的增长，老龄犬的会阴部肌肉组织会发生各种病理缺陷，造成腹腔或者盆腔脏器向会阴外突出甚至脱出至皮下时，即形成老龄犬会阴疝。老龄犬会阴疝的疝内容物大多为直肠、腹膜后脂肪、结缔组织，严重的病犬可见前列腺、膀胱脱出。老龄犬会阴疝大多数情况会伴有直肠息室[1]。老龄犬会阴疝是严重危及老龄犬生命健康的严重疾病之一，资料显示本病多发于未经去势的年龄较大的公犬[2]。近年来老龄犬的数量大幅度增加，而老龄犬会阴疝的发病率也有所升高，老龄犬会阴疝极大的影响了老龄犬的生活质量，因此老龄犬会阴疝的诊治与预后越来越受到我们临床兽医的广泛关注。作为临床兽医需要对老龄犬会阴疝给予较早准确的诊断和及时合理的治疗，才能有效改善患老龄犬会阴疝的预后，减轻老龄犬的痛苦。

1 病例回顾

本文分析了2012年3月至2014年3月于云南农业大学宠物医院收集的100例老龄犬会阴疝的临床病例资料：发病犬的品种有波士顿犬、京巴犬、西施犬、英国长毛牧羊犬、北京杂交犬等等。发病年龄7-13岁，平均年龄约8岁。未去势的公犬发病率为75%；85例为单侧性疝（右侧发病占72%,左侧发病占28%），15例为双侧性疝；疝嵌闭性会阴疝65例，可复性会阴疝35例；87例有便秘病史。所有病犬都食欲差，精神差，排便或排尿障碍。因保守治疗效果不佳，均采取手术治疗。治疗结果为：95例患犬痊愈，5例患犬死亡,均为嵌闭性疝，疝内容物为肠管。其中4例肠管确认坏死,无法做肠的断端吻合术,4例病犬均在术后3天死亡。l例肠嵌闭性疝在手术后第6天,其手术的另外一侧也发病，畜主放弃治疗，要求行安乐死。追访6个月,其中3例有便秘病史的病犬于术后1月复发。87例便秘病犬做完手术后,70例便秘加重;8例双侧性疝而且有便秘病史的病犬，术后便秘加重更加明显。

现笔者以一例老龄犬会阴疝的诊疗过程为特例，分析老龄犬会阴疝的临床诊断与治疗，病例介绍如下。

2 病例基本情况

2014年2月，云南农业大学动物医院接诊的一例老龄犬会阴疝的临床病例。患犬名：猩猩，年龄：10岁，品种：北京犬，性别：公狗，未做过绝育手术。平时畜主喂其狗粮。畜主诉两周前发现病犬会阴右侧有一局限性隆起肿块，近一周肿块变大，直径约3.5cm,病犬精神沉郁，食欲减退，排便困难，强烈努责，数次不能排净，小便少。近两天，食欲、饮欲废绝。

3 临床基本检查

该犬体温38.5℃，脉搏98次每分钟，呼吸25次每分钟，稍消瘦，可视粘膜无异常，触诊腹部紧张，无疼痛，肛门脱出，右侧会阴部出现膨胀，触诊质地较硬，按压病犬有疼痛反应，压迫后难于送回。如图所示:

肿胀的会阴疝， 肛门脱出

4 实验室检查

4.1 血常规检查如下表，WBC总数轻微升高，红细胞的各项计数检查结果无异常。

检查项目 检查结果 犬正常范围1.白细胞（WBC）×109/L 19.0 6.00-17.00 2.红细胞（RBC）×1012/L 6.20 5.5-8.5 3.血红蛋白（HGB）g/L 145.20-180 4.血红细胞比容（HCT）L/L% 43 37-55 5.平均红血球容积（MCV）×10-15/L 68.8 60-77 6.平均红细胞血红蛋白（MCH）×10-1223.8 19.5-24.5 7.平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）g/L321 320-360 8.血小板（PLT）×109/L 220 200-900

4.2 肝功能检查，各项指标正常。

检查项目 检查结果 犬正常范围1.丙氨酸氨基转移酶 17 10-100 2总蛋白 75.2-82 3.白蛋白 25.2-39 4.球蛋白 40 25-45 5.总胆红素 11 0-15 6.碱性磷酸酶 200 23-212 7.淀粉酶 1000 500-1500

4.3 肾功能各项检查正常。

尿素氮（BUN）：6.25mmol/L（3.6-8.9）；肌酐（CRE）：110.5umol/L（60-150）

4.4 术前血糖值检查正常。

葡萄糖（GLU）：5.6mmol/L（3.3-6.7）

4.5 X线检查。

可以见到蓄积的粪便，肿大的前列腺。

5 诊断结果

根据犬主诉病犬10岁，病犬会阴右侧有一局限性隆起肿块，排便困难，强烈努责数次，不能排净，小便少，再结合血常规、肝肾功能、X线检查，诊断为老龄犬会阴疝。

6 手术治疗

本病例实施传统会阴疝修补术，具体手术过程为：在会阴疝的中心部切开皮肤，向两侧钝性分离皮肤，创口扩大后可见浅部臀肌和股二头肌，暴露疝囊，不要损伤会阴筋膜。用手指继续钝性分离疝周围组织，充分暴露疝囊及内容物。剪开疝囊，放出积液。观察到疝内容物是肿大的前列腺，将前列腺内的积液抽出后，再将其送入盆腔[3]。将疝囊结扎，找到疝周围的肛门外括约肌、肛外提肌、尾骨肌，连续缝合肛门外括约肌与肛外提肌的上半部分、肛外括约肌的下部和闭孔内肌、提肛肌的下半部和闭孔内肌，闭合后缝线切除多余皮肤，以结节缝合法缝合皮肤[4]。同时对患犬实施去势手术，有助于减少同侧疝的复发以及对侧疝的发生[5]；患犬发生直肠脱出，在肛门处做一个荷包缝合[6]。

术后给予患犬镇痛药，可以减少患犬肌肉过度牵张和防止患犬直肠脱出［6］；术后给予患犬高纤维、高水分的食物，10-12天拆线。一个月后复诊，状态良好，未复发。

肛门荷包缝合

7 老龄犬会阴疝的诊治分析

7.1 老龄犬会阴疝的病因 大多数老龄犬会出现荐坐韧带松弛、神经性肌肉萎缩以及慢性便秘，这些老龄犬均出现不同程度的会阴疝；还有一些老龄犬会阴疝由直肠畸形、黏膜损伤、直肠息室而导致的；老龄公犬会因雄性激素失调，导致前列腺肥大、增生，而引发老龄犬会阴疝；老龄犬会阴疝的产生还与遗传因素有关，脾气暴躁的比温顺的易发，公犬比母犬多发[7]。

7.2 老龄犬会阴疝的症状及诊断 老龄犬会阴疝的主要临床症状为：排便困难，大便疼痛，里急后重，大便细长，频频怒责，分数次均不能排净，顽固性便秘；会阴部肿胀，部位常在肛门的外侧下方，其疝内容物多为脂肪组织、小肠、膀胱、前列腺等。如果老龄犬会阴疝的疝内容物为发生扭转的膀胱或者肿大的前列腺，临床表现出尿淋漓甚至出现尿闭症状，患犬患部的皮肤会变紫发红[2]。

7.3 老龄犬会阴疝的治疗原则 保守治疗效果不佳，应立即进行手术治疗。老年犬会阴疝的手术方法很多，一般以缝合骨盆隔膜构成肌为基本方法。对于早期发现的病例，其骨盆隔膜构成肌大多数还没有萎缩消失，临床上使用基本方法缝合相邻肌肉，操作简便，手术时间短，麻醉和手术风险也最低；同时进行去势术，患犬术后会恢复非常好，而且大多不容易复发。对于疝孔较大的、发病时间较长的老龄犬会阴疝，其周围的肌肉萎缩比较严重，临床上运用闭孔内肌转位术修复老龄犬会阴疝效果会比较好。

7.4 老龄犬会阴疝术后注意事项 术后应给予患犬静脉输液以补充营养，并且给予抗生素来控制感染；术后还应绝对禁食3天，可以自由饮水，3天后适当给予患犬易消化、能量较高的营养液、营养膏等等；患犬于术后10-12天可以拆线，拆线后应注意避免患犬便秘，可以喂其纤维含量较高的食物；患有会阴疝的老年犬术后疼痛，应该给予止疼药物，防止其狂叫不停，引发脱肛或者会阴疝的复发[8]。

8 结论

老龄犬会阴疝保守治疗效果不佳，以手术治疗为主。老龄犬会阴疝进行麻醉和手术的风险比较高，要对老龄犬进行术前血常规、血糖、肝肾功能检查来评估老龄犬的全身身体状况。临床上应根据老龄犬病情的严重程度选择适合的术式。老龄犬会阴疝手术应尽早进行，早期疝环小、周围肌肉还没出现萎缩，容易进行修补，复发几率也比较低；对于发生时间比较长的老龄犬会阴疝，其周围的肌肉萎缩，修复疝孔相当困难，临床上使用闭孔内肌转位术来进行修复，效果比较好，但此手术方法比较难，需要熟练技术高的兽医进行。本病的手术治疗方法还有很多种，需要我们在今后临床诊疗活动中不断探索和不断总结，使其更加合理完善，减轻患老龄犬的痛苦。

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