2009～2014年7 934例儿童肺炎支原体感染流行特征分析

何 雯 毕良学

2009～2014年7 934例儿童肺炎支原体感染流行特征分析

何 雯 毕良学

目的 分析儿童肺炎支原体(MP)感染的流行病学特征。 方法 收集2009年9月至2014年5月安徽省儿童医院门诊及住院急性呼吸道感染患儿7 934例，检测血清MP-IgM抗体，对不同年度、季节、性别、年龄的MP感染情况作回顾性分析。 结果 共检出阳性病例1 380例，总阳性率17.4%，不同年份、性别及年龄组感染率存在差异，不同季节MP感染率除2013年差异有统计学意义外，其他年份差异无统计学意义(P>0.05)。 结论 近5年MP感染流行病学特点为：女性高于男性，3岁以上儿童为高发人群。

肺炎支原体；流行病学；儿童；呼吸道感染

肺炎支原体(mycoplasma pneumoniae ，MP)是儿童呼吸道感染常见病原体之一，除呼吸道感染(咽炎、支气管炎、肺炎)外[1]，MP可通过血行播散或免疫机制引起心肌炎、脑炎、肾炎等多种肺外并发症[2]，对儿童健康有较大危害。近年来，肺炎支原体感染有增多趋势，不同地区因地理、气候、环境等因素不同，感染情况也有所不同[3]。为了解合肥地区儿童MP感染情况，笔者对2009年9月至2014年5月本院门诊及住院的7 934例急性呼吸道感染患儿进行血清MP检测，并对检测结果进行分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集2009年9月至2014年5月安徽省儿童医院门诊及住院急性呼吸道感染患儿7 934例，其中男患儿4 718例，女患儿3 216例，年龄0～14岁，中位年龄3岁。

1.2 检测方法 对所有患儿取静脉血2 mL，分离血清，采用金标法检测血清MP-IgM抗体。

1.3 阳性判定标准 急性期MP-IgM≥1 ∶160，判定为MP感染阳性。

1.4 统计学分析 全部数据采用SPSS 10.0软件进行统计学分析，计数资料用例或百分比表示，组间比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 不同年份儿童感染MP情况 2009年9月至2014年5月共检出阳性病例1 380例，总阳性率 17.4%。其中2009年9月1日至2009年12月31日16例(6%)，2010年163例(22.0%)，2011年208例(10.9%)，2012年307例(19.9%)，2013年481例(25.2%)，2014年1月至2014年5月205例(18.7%)。2010年～2013年间阳性率比较差异有统计学意义(χ2=151.273，P<0.001)，其中因2009年和2014年仅收集部分月份资料，未进行统计学比较。从该资料可以看出，2013年总体发病率相对较高(25.2%)。详见表1。

2.2 不同季节儿童感染MP情况 支原体感染一年四季均可发病。根据表1统计结果，2010年四季发病率基本持平，差异无统计学意义(χ2=0.781，P>0.05)；2011年中，夏季和冬季发病率稍高，春、夏两季稍低，但差异无统计学意义(χ2=7.272，P>0.05)；2012年中，冬季发病率相对较其他季节高，但差异无统计学意义(χ2=7.479，P>0.05)；2013年中，秋季发病率最高(34.51%)，其次为夏季(26.44%)。对四季进行R×C列表检验，差异有统计学意义(χ2=60.344，P<0.001)。因2009年及2014年未能收集全年数据，故未纳入统计分析，仅以百分比形式表示相应季节MP阳性率情况。详见表1。

表1 2009～2014年各年份和季节MP阳性率情况

2.3 不同性别儿童感染MP情况 本组资料中，2010年1月1日至2013年12月31日共检测男患儿3 393例，MP阳性率 18.01%，女患儿2 640例，MP阳性率 20.76%，女患儿MP感染率高于男患儿，差异有统计学意义(χ2=7.234，P<0.05)。详见表2。

2.4 不同年龄组儿童感染MP情况 本组资料中，2010年1月1日至2013年12月31日，共检测小于1岁患儿506例，阳性率1.98%。1～3岁患儿2 084例，阳性率9.64%；3～5岁患儿2 095例，阳性率20.57%；大于5岁患儿1 898例，阳性率27.24%。不同年龄组儿童MP感染率不同，其中大于5岁儿童组感染率最高，其次为3～5岁儿童组，1～3岁及小于1岁组感染率相对较低，差异有统计学意义(χ2=310.392，P<0.05)。详见表2。

表2 2009～2014年不同性别和不同年龄组儿童MP阳性率情况

3 讨论

肺炎支原体是介于细菌和病毒之间的一种病原微生物，广泛分布于自然界。MP感染为全球性，一年四季均可发病，主要经过呼吸道传播，潜伏期2～3周。由于各地气候、环境、检测方法、流行状况等因素的不同，各个国家和地区的不同时间呼吸道MP感染率相差很大。本研究共检测出MP抗体阳性者1 380例，总阳性率17.4%。低于胡洁[ 4 ]报道的杭州地区的MP感染率(29.91%)及李新[ 5 ]报道的40.4%～57.4%，高于罗蓉[ 6 ]报道的重庆地区MP感染率(7.7%)和Liu[ 7 ]报道的11.3%，与Zhao[ 8 ]报道的19.13%相当。各地区检测阳性率不同，可能跟检测方法不同(PCR方法)及MP判定阳性标准不同有关(部分报道判定1 ∶80即为阳性)，或仅选择住院患儿有关[ 6]。本调查结果表明，MP为儿童常见呼吸道病原之一。

MP感染有流行年与非流行年之分，有研究[9 ]显示，MP感染每3～5年有1次流行，并且流行年份基本相同。本研究显示，2010年MP感染阳性率较高，2011、2012有下降趋势，2013年又升高，达最高值，符合3～5年流行规律。从发病季节看，合肥地区MP感染一年四季均可发病，除2013年存在季节差异外，其余年份MP感染无季节性差异，与部分报道显示有明显季节差异不同[10]。可能与各年份环境温度、气候变化等因素影响MP传播有关。本研究资料显示，MP感染率存在性别差异，女性儿童MP感染率高于男性儿童，与其他地区报道类似，其具体机制有待研究。

从发病年龄看，学龄期儿童是MP感染的高危人群。本组资料显示，小于1岁患儿MP阳性检出率1.98%，1～3岁患儿阳性检出率9.64%，3～5岁患儿阳性检出率20.57%，大于5岁患儿阳性检出率率27.24%，其中大于3岁儿童阳性率明显高于小于3岁儿童。其原因考虑为3～14岁儿童常在幼儿园或学校等人群密切场所生活活动，容易发生呼吸道疾病传播，而MP感染的主要传播途径恰好为气溶胶形式传播。另一方面，MP感染与人体免疫反应有关[ 11]，由于婴幼儿免疫系统发育不完善，初次感染MP后机体产生的特异性抗体效价较低，不容易检测，当再次感染后抗体效价逐渐增高。因此，MP感染呈现随年龄增高而增高的趋势。

总之，支原体感染是儿童呼吸道疾病常见病原之一，尤其在学龄前期及学龄期发病率较高，且存在一定的流行年份。本组资料可能会对今后本地区的支原体防治工作提供参考依据。

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[5] 李新，贾志杰，垢敬. 肺炎支原体感染血清学检测分析[J]. 国际检验医学杂志， 2011,32(14): 1584-1585.

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(2014-11-22收稿 2015-02-28修回)

Epidemiologic analysis of MP infection in 7 934 children from 2009 to 2014

HeWen,BiLiangxue

DepartmentofPulmonology,AnhuiProvincialChildren′sHospitalofAnhuiMedicalUniversity,Hefei230051,China

Objective To summarize the epidemiology of mycoplasma pneumoniae(MP)infection in children. Methods About 7 934 children with ARI were detected. Serum MP-IgM antibody was tested. The distribution characteristics of MP were analysed in terms of age, season, year and gender. Results Among 7 934 samples, the positive rate was 17.4%(1380 cases). There were significant differences in the infection rate in terms of years, sex and age. There were no epidemiological differences(P>0.05) in different seasons, except in the year 2013. Conclusion In recent five years, epidemiological characteristics of MP infection: there are more girls than boys; children over 3 years old are high-risk groups.

Mycoplasma pneumoniae; Epidemiology; Children; Respiratory tract infection

230051 合肥 安徽省儿童医院呼吸科，安徽医科大学儿科临床学院

毕良学，807635475@qq.com

10.3969/j.issn.1000-0399.2015.08.012