甲基苯丙胺急性中毒合并低温致死1例

张延波

（慈溪市公安局刑侦大队，浙江慈溪315300）

1 案例

1.1 简要案情

某年2月27日，在某镇一农田里发现一名年轻男性死者。

1.2 现场勘验

中心现场位于某镇一农田里。该农田有数处蔬菜棚，平时有人照料。田地东西两侧有水渠。在东侧水渠以东20m处一蔬菜棚内发现穿袜脚印，水渠岸边有穿袜脚印（经比对证实与死者足迹一致），蔬菜棚塑料薄膜有撕裂状破口。在尸体东北侧菜地上发现一串钥匙（其中一枚奇瑞标志车钥匙，为死者所有）。距死者西南方向约250m处的蔬菜棚发现塑料薄膜有数十处破口（已被修复）及穿袜脚印。在该蔬菜棚内发现一件黑色外套，浸湿，粘附有泥污。距死者西侧约700m处发现一辆奇瑞轿车侧倾斜在路基上，车右前侧见大量擦痕。奇瑞车东面50m处停放一辆农用三轮车。在该三轮车右后视镜基座上见擦痕，车底驱动轴呈断裂状。

1.3 尸体检验

衣着情况：衣服浸湿，尸体上身着条纹线衫，下身着灰色棉毛裤、三角内裤，足着黑色棉袜，棉毛裤退至臀部，短裤外露。臀部下方有一条牛仔裤，牛仔裤完全脱下，左裤管部分缠绕于左大腿根部。左膝处棉毛裤见一破口。双脚棉袜上附着大量泥污，袜底有数处小破口。牛仔裤左后裤袋内有1000余元现金。牛仔裤附着大量泥污。

尸表检查：大关节处尸僵已缓解，小关节处尚存，尸斑呈淡红色，位于腰背部未受压处，指压不退色。角膜清晰，瞳孔散大，颈部及胸部见立毛肌收缩、呈“鸡皮样”改变，头面部及四肢见散在浅表擦挫伤，双侧胫前见大片状红色斑块。颈部、胸腹部未见明显损伤，腹部发现蚂蟥黏附。

尸体解剖：颅脑及胸腹腔器官未见损伤，气管腔内见多量白色泡沫状黏液，心外膜下散在出血点，近幽门处胃黏膜见点状出血。

法医病理学诊断：（1）急性肺淤血、水肿，伴肺间质漏出性出血；（2）脑水肿，脑、心、肝、肾、脾等多器官间质血管淤血；（3）冠状动脉轻度粥样硬化。

毒物检验：血液和尿液中均检出甲基苯丙胺成分，血液中甲基苯丙胺的质量浓度为0.2μg/mL。血液中未检出乙醇成分，所送血液、尿液、胃内容物和肝组织中均未检出常见药物、杀虫剂和毒鼠强成分。

2 讨论

近年来伴随一些新型毒品的泛滥，由吸食毒品而衍生的非正常死亡案件时有发生[1]。由于吸食毒品后会出现兴奋、狂躁、幻觉等症状，死者生前行为反常，活动杂乱，给相关的案件定性带来相当的难度。

本案经初步现场勘验和尸体检验后，可能因为死者尸表存在某些损伤，轿车和三轮车上有新鲜擦痕，以及现场发现的两车停放数日等，认为系交通事故。然而，仔细分析可发现交通事故所不具备的一些特征：尸表无致命伤；颈部及胸前皮肤立毛肌收缩，呈“鸡皮样”改变；“反常脱衣”——棉毛裤退至臀部、牛仔裤完全脱下、外套放置较远处；尿检甲基苯丙胺（冰毒）阳性；周边的蔬菜棚薄膜有多处撕裂口及穿袜足迹（与死者吻合），除蔬菜棚主人外无其他足迹，且无蔬菜被盗；死者衣物有水浸痕迹，体表发现蚂蟥、泥污、杂草附着，提示死者有经过沟渠、穿越蔬菜棚等大范围活动，中心及外围现场发现在较大范围内（数万平方米）活动，且轨迹无序。根据上述情况并结合当日夜间温度6℃左右伴有小雨，分析认为本案例是一起自身因素（吸毒）与外界环境因素（低温）共同作用引起的意外事件。

根据文献资料，甲基苯丙胺对成年人的致死血药质量浓度约4.48μg/mL，致死量为20~25mg/kg[2-3]。本案例中死者血液中甲基苯丙胺质量浓度为0.2μg/mL，接近中毒量[3]，但与其通常的致死血药质量浓度尚有较大差距，不足以致死。尸检发现，死者衣服浸湿，并有“反常脱衣”现象，其尸斑呈淡红色，颈胸部立毛肌收缩，心外膜下散在小出血点，胃黏膜点状出血，具有一部分冻死的形态学改变。此外，死者出现了脑水肿，心、肺、肝、肾等多器官淤血，符合急性呼吸循环衰竭的病理过程。综上分析推断：该男在吸食毒品后驾车，亢奋、动作不协调致使车辆抛锚，在幻觉、恐慌中，无规律地乱窜，进蔬菜棚、穿沟渠，最终体力不支，并长时间处于低温环境下致急性呼吸循环衰竭死亡。

后经侦查、视频等进一步勘查，还原了事件经过，基本与最初判断相吻合：24日晚，死者与朋友吸食甲基苯丙胺（冰毒）后一人驾驶汽车外出，并曾与他人通话两次，时间间隔1 h左右，与死者生前大范围反常活动在时间上相对应。现场另一辆三轮车是25日晚经过事发地时车轴断裂，未及时取走，与此事件无关。

[1]刘志民.“新型毒品”及其危害[J].药物不良反应杂志，2005，（4）：272-274.

[2]刘良.法医毒理学[M].第4版.北京：人民卫生出版社，2009.

[3]卓先义，吴侔天.常见药（毒）物临床治疗血液浓度、中毒例血液浓度、中毒死亡例血液浓度以及人体内半衰期（续二）[J].法医学杂志，1997，13（3）：185-187.