“治未病”在小儿临床与保健工作中的体会

李允辉

（漳州市妇幼保健院，福建漳州363000）

“治未病”在小儿临床与保健工作中的体会

李允辉

（漳州市妇幼保健院，福建漳州363000）

治未病；未病先防；调护；小儿

治未病思想在中医学理论中有着非常重要的地位，就儿科而言，治未病思想中的“未病先防”“已病早治”“既病防变”应用更为广泛，现就以上三方面在小儿临床与保健工作中应用体会进行阐述。

1 中医“治未病”理论

治未病思想具有悠久的历史，早在《黄帝内经》中就提出“圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱”。《素问·刺热》中指出“肾热病者，颐先赤，病虽未发，见赤者刺之，名曰治未病”。这些中医思想均说明了抓住时机早治病的重要意义［1］。治未病思想主要包含以下三个层面：①未病先防，未病主要指机体无任何病理变化的健康人，健康人要做到预防疾病，防患于未然。②已病早治，已病主要指由健康演变为疾病出现的中间状态，在这个过程中要做到早确诊、早治疗。③既病防变，此阶段主要指已病而未传，要防止疾病发展。

2 “治未病”在小儿临床和保健中的应用体会

在小儿临床和保健工作中，从北齐徐志才所倡导的“逐月养胎法”到现代医学的及时清除初生婴儿口中秽物、“以黄连汁”清解胎毒等，直接体现了治未病的思想。又如既往认为小儿脑性瘫痪属于不治之症，而临床实践证实：若早期及时干预，可取得满意疗效，这也是“治未病”思想的有效应用。还有现代医学中强调的药物毒副作用、中药“十九畏”“十八反”及药源性疾病等理论也是由治未病思想延伸而来［2］。

2.1 未病先防在小儿临床与保健的实际工作中，未病先防特别有意义，在不同时期有不同的重点。

2.1.1 胎儿调护胎儿保健对小儿后天智力、体质及机体健康发展有着极其深远的影响，因此孕妇在受孕怀胚阶段就应注重胎儿保健。首先，择偶婚配要科学，优生优育：在择偶婚配时，要避免近亲婚配；父母在一定程度上对胎儿天资禀赋具有决定性影响，因此，父母当适龄优育，改变不良生活习惯。其次，注重调养，调适情志：孕妇要确保孕期营养充足，严禁进食油腻辛辣过冷过热食物，注重机体保养，以防外邪伤胎；不可过度劳累，防止跌倒跌伤，以保胎气稳固；注重情志调养，稳定情绪，以免情志过激伤胎，影响小儿情志发育。最后，孕妇用药要谨慎：无病不可随意用药，有病当谨慎服药，尽量避免使用攻逐类、毒性类等药物。

2.1.2 小儿调护小儿初生脏腑娇嫩，机体柔弱，如不悉心养护，易患疾病，甚至夭折，因此当重视新生儿调护。首先，要了解新生儿特殊生理现象，例如：女婴生后1周内阴道少量流血称之为“假月经”；大多数婴儿在出生后4～6周时，口腔上腭中线两侧和齿龈边缘出现一些黄白色的小点，很象是长出来的牙齿，俗称马牙或板牙，医学上叫做上皮珠，上皮珠是由上皮细胞堆积而成的，是正常的，生理性的。对于上述特殊生理状态当加以了解，不可妄意处理，以防他变。此外，还要注意做好对新生儿眼部、口腔、肚脐调护，祛除胎毒，适宜增减新生儿衣着，做好开乳喂养护理与洗浴护理、健康宣教等。

2.1.3 婴幼儿调护婴幼期是小儿快速生长发育的重要时期，当合理喂养，适当给予易消化的辅食，以确保婴幼儿营养充分；合理安排好婴幼儿的饮食作息时间，改变孩子偏食挑食与作息时间不合理的行为；经常带孩子到空气新鲜、有阳光的室外散步，以促进小儿筋骨强壮，耐受风寒；要遵循“头凉、背暖、腹暖、足暖”的穿衣原则，适当为小儿增减衣服；要加强对小儿的看护，以防发生意外事故；积极接受预防接种知识教育，按时接种疫苗，以降低小儿患病率。

2.1.4 学龄前调护虽然学龄前儿童智力与机体免疫力增强，患病率降低，但是仍然应该结合此阶段儿童身心特点，给予相应的健康教育，鼓励孩子多运动，加强体能锻炼，以强身健体，预防疾病。尤其是感染性疾病和哮喘、过敏性紫癜等疾病在学龄前阶段较为多发，应当加强防范，使孩子避开污染环境与传染源、过敏源。另外，还应当注意加强对此阶段儿童的早期教育，以培养孩子对学习的兴趣，提升孩子的求知欲。确保儿童身心健康发展是学龄前调护的重点任务，因此，家庭、学校及社会需要做好配合工作，最大程度地确保教育的良好开展，促使孩子形成良好的性格，养成良好的学习习惯、生为法。方中柴胡、白芍、夜交藤、合欢皮疏肝解郁；栀子清泄三焦之火，淡豆豉宣发郁热；栀子配淡豆豉，清泄胸膈郁热以消除懊恼烦闷诸症，鼓动肾水上济心阳，水火相济，阴阳调和，邪热自灭，君主自安；清半夏、夏枯草为治失眠常用药对，清半夏能降逆胃气，则全身气机的敛降亦“得从其道”，即阳气得沉降于阴；夏枯草能清肝泻火，散结气，兼有和阳养阴之功，对失眠有显著效果；百合养阴清肺，能平肃肺气，且能养心安神。服药时间选在下午4时，此时天地阳气正在收敛潜降，可令药物能够更好地引阳入阴。晚上9时为亥时，又称人定，为十二经脉之气血流注手少阳三焦经，因为三焦通行元气于全身，是调整人体阴阳气机的好时机。

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1000-338X（2015）06-0065-01

2015－10－05