中医情志护理在鼻咽喉镜检查中的应用

陈丽娟，张宝羡，陈娇莉

（福建医科大学附属漳州市医院，福建漳州363000）

中医情志护理在鼻咽喉镜检查中的应用

陈丽娟，张宝羡，陈娇莉

（福建医科大学附属漳州市医院，福建漳州363000）

鼻咽喉镜检查；中医情志护理；应用体会

近年来，随着医学模式的改变，心理护理的重要性日渐体现［1］，中医情志护理是一种心理疗法，旨在改善患者保持正常心理状态的一种心理疏导方法。电子鼻咽喉镜（下称电子喉镜）检查已广泛应用于耳鼻咽喉科疾病诊断和治疗中，是临床准确可靠诊治疾病的方法。但由于人们对电子喉镜检查的认识相对较少，对行这种侵入式检查普遍存在紧张、恐惧感。中医认为人体五志唯心所使，所有情志活动是以“心”为中心，心是肝脾肺肾等脏腑的最高主宰，故“心”为神藏，心主神明，心志为喜，喜则气缓［2］，因此我们采用中医情志护理，帮助患者消除各种心理障碍，缓解其紧张情绪，增加患者检查时的心理安全感。现将我院利用中医情志护理在电子喉镜检查患者中应用情况介绍如下：

1 临床资料

通过2015年1月—2015年4月在本院门诊耳鼻喉科120例患者在鼻咽喉镜检查中出现的各种不同程度的心理障碍进行整理与分析，我们采取了中医情志护理干预，其中男45例，女70例；年龄9～80岁；其中声带小结28例，声带息肉32例，声带肥厚8例，咽喉炎26例，声带麻痹5例，喉癌6例，腺样体肥大9例，会厌囊肿4例，鼻咽囊肿2例，所有患者均无精神疾病既往史。

2 情志护理

2.1 检查前情志护理患者对电子喉镜检查疑虑重重，大多数患者出现焦虑不安情绪。护士应在患者检查前做好各项准备工作，根据医嘱备好所需的仪器及器械，如检查镜或治疗镜、标本瓶、活检钳、局麻药物等；应积极与患者沟通，热情接待患者，让其阅读有关资料，了解检查的目的和麻醉的方法，讲述操作的过程，告知检查或手术中的注意事项及可能出现的不适感，耐心解答患者的疑问，给患者安全感，消除其紧张恐惧心理；在做好解释工作的同时，给患者积极鼓励与支持，教会患者一些可以缓解检查中不适的放松技巧：深呼吸、想象、转移注意力、默默计数等；在沟通时可以运用家乡话，借以拉近护患之间的距离，取得其信任，帮助患者整理好情绪，调整好心态，使其处于接受检查的最佳心理状态，轻松愉快地配合检查。

2.2 检查中情志护理患者检查中是心情最为紧张的时刻，这时就需要通过情志护理来缓解患者的紧张情绪。可以通过语言、行为转移患者的注意力，将病人从检查时疼痛转移到其他方面；以和蔼的态度、温和的语言，给予简要的卧位指导及有效的心理指导，协助患者取平卧位，头后仰，使下颌抬高；诊疗床必须清洁平整，软硬适度；检查过程中，播放轻松愉快的轻音乐以使患者转移注意力；嘱其深呼吸保持全身放松，不做吞咽动作，不憋气，如有特殊不适或难以忍受，可以举手示意；并嘱咐患者检查过程中切不可突然坐起或用手拔除检查镜，做好手术中的配合；护士要善于应用语言沟通的方法引导病人，如《灵枢·师传》［4］曰：“告之以其败，语之以其善，导之以其所便，开之以其所苦，虽有无道之人，恶有不听者呼?”。应多选择鼓励性语言，使患者更好地配合检查。

2.3 检查后情志护理采用情志治疗中的言语开导法，向患者详细说明病情，让其了解自己疾病发生的原因、采取治疗的措施等；协助患者擦净口、鼻分泌物，整理物品后送至休息间；给患者准备一杯温开水漱口，询问有无不适感，告知由于表麻药及手术刺激可能会引起咽喉部不适、堵塞感、异物感，但稍作休息后症状会消失，并保证休息观察30 min左右，一切正常后方可离开；嘱患者检查后2 h待表面麻醉作用完全消退后方可进软食，以免食物误入气管，而且食物不宜太烫；手术患者术后1～2 d如有痰中带血或涕中带血，此时无须特别处理；术后1周内告知尽量不说话或少说话，限制烟酒及进食辛辣粗硬食物，同时注意口腔卫生，并将检查报告及相关资料交给患者或家属，交待要妥善保管，复诊必带。

3 讨论

患者接受喉镜检查前一般都会产生恐惧心理，面对患者我们要从他的言行举止快速判断、分析其心理状态并予以辨证施护。中医情志护理方法能够调动患者的主观能动性，使之处于心理、生理上的最佳状态。心理护理与中医情志护理是相辅相成的，因此在检查治疗过程中，护士应以科学理论为指导，以良好的护患关系为基础来对待患者，使患者感觉到自己被尊重、被关心，从而减轻紧张、恐惧、焦虑、悲观的心理，使其获得满足感与安全感。为耳鼻喉科鼻咽喉镜检查的患者进行心理分析和情志护理，能够使其情绪稳定、精神轻松地配合检查和治疗，这样不仅使患者积极配合，还可增加其对检查的耐受性，减少检查中出现并发症。因此医护人员应严格规范地做好检查前准备，注意自己的言行举止和服务态度，认真分析患者的心理状况，把情志护理贯穿于整个检查过程中，使患者在良好的心理状态下接受检查和治疗并顺利完成。

无论是喉镜检查还是治疗，对于患者都是一种强烈的心理刺激，都会使患者产生紧张和恐惧的心理，如果这种心理状态得不到一定的缓解，将会影响检查和治疗的进行，甚至出现不必要的并发症。因此，在检查前为患者进行心理分析并施予中医情志护理是保证检查和治疗顺利进行的重要环节。

［1］姚文玲，于希香.急诊手术患者心理分析及护理体会［J］.齐鲁护理杂志，2007，13（8）：91.

［2］刘木燕.中医情志护理在急诊患者心理护理中的应用［J］.时珍国医国药，2013，24（12）：3022.

［3］宗会娟，王小娟，马慧罗.急诊手术患者的心理护理［J］.临床护理，2007，13（1）：96.

［4］王冰.黄帝内经［M］.北京：中医古籍出版社，2003：122.

表1 2组疗效比较

2.2 2组治疗前后症状积分变化比较见表2。

表2 2组治疗前后症状积分变化比较（±s）分

表2 2组治疗前后症状积分变化比较（±s）分

注：与治疗前比较，1）P＜0.05；与对照组比较，2）P＜0.01。

治疗后积分3.10±2.181）2）5.91±3.111）组别观察组对照组n 60 58治疗前积分11.28±3.45 11.23±3.57

3 讨论

目前功能性消化不良的发病机制尚未完全阐明，主要认为与运动功能障碍、幽门螺杆菌（HP）感染、胃酸分泌、内脏高敏感性、精神心理因素等几个方面有关［1］，其中运动功能障碍是FD的主要发病基础，而精神心理社会因素是FD发病的重要因素之一。FD西药多以促胃动力、制酸等对症治疗为主，但疗效差，且易于复发。

FD属于中医“胃脘痛”“痞满”等范畴，中医学认为：本病病位在胃，但与肝脏关系密切。《景岳全书·痞满》云：“怒气暴伤，肝气未平而痞”。情志不畅，肝气郁结，横逆犯胃，胃失和降，故胃脘或痛或胀。许多研究［3］认为FD主要是因情志不遂、肝气郁结而致肝失疏泄无以调畅气机，气机阻滞，横逆犯胃，肝胃不和，胃失和降而引起的，从而出现上腹胀满、嗳气、恶心欲呕、胃脘疼痛等症状。运用理气方药以行气解郁、疏畅气机、降气平逆和调理脏腑功能，用以治疗气滞郁结的治法称为理气开郁法［4］。笔者认为FD临床上以肝胃不和、气机郁滞证多见，因此常以理气开郁法治疗本病，尤其是肝胃不和型。方中以柴胡配白芍，一散一收，一气一血，共起疏肝解郁作用；配以川楝子、香附以加强解郁行气止痛之功；玫瑰花、绿萼梅理气和胃不伤阴，枳壳行气消积达到缓解腹胀症状；川芎为血分中气药，行气活血祛瘀而达到止痛目的；甘草调和诸药。全方共起理气开郁、疏肝和胃作用，并随症适当加减。

参考文献：

［1］中华医学会消化病学分会胃肠动力学组.中国消化不良的诊治指南（2007，大连）［S］.中华消化杂志，2007，27（12）：832.

［2］中华中医药学会脾胃病分会.消化不良中医诊疗共识意见（2009）［S］.中国中西医结合杂志，2010，30（5）：533.

［3］刘晓琳，李勇.从肝论治功能性消化不良概述［J］.现代中西医结合杂志，2013，22（23）：2014-2016.

［4］戴西湖，刘建华，谢福安.内科辨病专方治疗学［M］.北京：人民卫生出版社，1989：81-82.

R248.9

B

1000-338X（2015）06-0073-02

2015－09－12