基础加餐时对2型糖尿病的临床观察

雷慧玲湖北省襄阳市谷城职教中心附属医院，湖北襄阳　441700

基础加餐时对2型糖尿病的临床观察

雷慧玲
湖北省襄阳市谷城职教中心附属医院，湖北襄阳441700

目的 对基础加餐时治疗方案在2型糖尿病患者中的治疗效果进行调查。方法 选择该院2013年9月—2015 年1月间106例2型糖尿病患者，根据患者入院顺序以及患者自身意愿将患者分为两组，一组为实验组，一组为对照组，每组53例，实验组患者采用基础加餐时进行治疗，对照组患者采用常规治疗，比较两组患者的治疗效果。结果实验组患者治疗后餐前血糖水平明显低于对照组，患者餐后2 h血糖也明显低于对照组，两组比较差异有统计学意义，P＜0.05。实验组患者甘油三酯、血清总胆固醇、高密度脂蛋白固醇、低密度脂蛋白固醇明显低于对照组，两组比较差异有统计学意义，P＜0.05。实验组患者低血糖1例，胃肠道反应1例，并发症发生率为3.8%；对照组患者低血糖2例，浮肿1例，并发症发生率为5.7%，两组比较差异有统计学意义，P＜0.05。结论 基础联合餐时治疗在2型糖尿病患者中的治疗效果非常理想，是一种有效的治疗方式。

基础治疗；餐时治疗；2型糖尿病

2型糖尿病是一种常见的慢性疾病，在肥胖人群、老年人群中的发病率非常高。该病的发生、发展与患者的饮食、生活习惯有着密切的关系，近年来，随着我国老龄化逐渐加剧，2型糖尿病的发生率越来越高，且随着人们生活方式、饮食结构不断改变，致使2型糖尿病的发病趋势逐渐趋于年轻化。患者临床表现主要为血糖升高，随着疾病不断的发展，患者并发各种糖尿病并发症的几率也会增高，严重影响患者健康和生活。基础联合餐时是一种新的治疗方案，在2型糖尿病患者中的治疗效果非常理想。为此，该院在2013年9月—2015年1月间，对基础加餐时治疗方案在2型糖尿病患者中的治疗效果进行调查，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选择该院2013年9月—2015年1月间106例2型糖尿病患者，根据患者入院顺序以及患者自身意愿将患者分为两组，一组为实验组，一组为对照组，每组53例。实验组患者采用基础加餐时进行治疗，患者平均年龄为（59.4±11.3）岁，男性29例，女性24例，患者平均病程为（5.6±3.7）年，患者空腹血糖平均为（7.9±0.6）mmol/L，患者餐后2 h血糖平均为（11.3±0.7）mmol/L；对照组患者采用常规治疗，患者平均年龄为（59.7±11.5）岁，男性31例，女性22例，患者平均病程为（5.9±3.4）年，患者空腹血糖平均为（7.6±0.3）mmol/L，患者餐后2 h血糖平均为（10.6±0.7）mmol/L，两组患者一般情况比较差异无统计学意义，P＜0.05。

1.2一般方法

1.2.1对照组患者采用常规方式进行治疗，餐前15 min服用那格列奈，起始剂量为60 mg，口服，3次/d，根据患者血糖调整药物剂量，最大剂量不可超过360 mg/d。罗格列酮2 mg口服，3次/d。患者治疗时间为12周。

1.2.2实验组患者餐前15 min服用那格列奈，起始剂量为60 mg，口服，3次/d，根据患者血糖调整药物剂量，最大剂量不可超过360 mg/d。患者同时随餐服用二甲双胍，起始剂量为250 mg，3次/d，而后根据患者血糖控制情况将药物剂量增加至500 mg，最大剂量为1500 mg/d。患者治疗时间为12周。

1.3效果观察

对两组患者治疗后的空腹血糖、餐后血糖控制情况进行调查，同时调查患者血脂以及治疗过程中不良反应发生情况，所有内容均由患者主治医师负责调查、整理。

1.4统计方法

文中数据采用SPSS17.0软件进行处理，计数资料采用%表示，资料采用χ2检验，计量资料采用（±s）表示，资料采用t值检验，P＜0.05认为差异有统计学意义。

2　结果

2.1两组患者治疗后血糖控制水平比较

实验组患者治疗后餐前血糖水平明显低于对照组，患者餐后2 h血糖也明显低于对照组，两组比较差异有统计学意义，P＜0.05，见表1。

表1　两组患者血糖水平［（±s），mmol/L］

表1　两组患者血糖水平［（±s），mmol/L］

实验组对照组P值t值组别5.3±0.4 7.0±0.5 ＜0.05 6.37 7.5±0.9 8.6±0.7 ＜0.05 5.58餐前血糖　餐后2 h血糖

2.2两组患者血脂检查情况比较

实验组患者甘油三酯、血清总胆固醇、高密度脂蛋白固醇、低密度脂蛋白固醇明显低于对照组，两组比较差异有统计学意义，P＜0.05，见表2。

表2　两组患者血脂检查情况比较［（±s），mmol/L］

表2　两组患者血脂检查情况比较［（±s），mmol/L］

低密度脂蛋白胆固醇实验组对照组P值t值1.35±0.58 1.13±1.04 ＜0.05 6.37 4.87±1.16 5.11±1.23 ＜0.05 5.87 1.25±0.36 1.37±0.48 ＜0.05 5.02 2.51±0.64 3.32±1.47 ＜0.05 5.51

2.3两组患者治疗过程中不良反应发生率比较

实验组患者低血糖1例，胃肠道反应1例，并发症发生率为3.8%；对照组患者低血糖2例，浮肿1例，并发症发生率为5.7%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3　两组患者不良反应情况

3　讨论

糖尿病是一种终身性疾病，对患者的健康以及生活质量有着非常严重的影响。患者需要终身服药控制血糖，但一种药物往往无法达到良好的治疗效果，因此需要联合不同的药物进行治疗［1］。在治疗同时也要对患者饮食进行控制，同时要叮嘱患者适当进行运动，良好的饮食和运动是保证治疗的基础。该病最常用的药物就是磺脲类药物和二甲双胍，若患者口服降糖药失败，则要辅助胰岛素进行治疗［2］。对患者来说，血糖升高主要发生在餐后，因此应该采用短效药物对患者餐后血糖进行控制。

基础联合餐时治疗的方式主要应用与一型糖尿病患者的治疗中，即采用长效药物控制病情，餐前采用短效药物控制患者餐后血糖［3］。此种模式能够更好的模拟胰岛素生理分泌，达到理想的控制血糖效果。随着研究不断的深入，此种治疗方式也逐渐应用于二型糖尿病患者的治疗中［4］。该院根据不同药物的特点，设计了基础联合餐时治疗方案，餐前采用那格列奈短效降糖药控制，基础治疗则采用二甲双胍、罗格列酮进行治疗，此种方式能够稳定控制患者全天血糖，提升血糖控制达标率。

那格列奈是一种D-苯丙氨酸衍生物，其分子结构与磺脲类药物、苯丙氨酸类药物不同。瑞格列奈是一种苯丙氨酸类衍生物，其与磺脲类药物有着很多的相似之处，分子结构非常相近［5］。那格列奈主要作用部位为B细胞，能够刺激胰岛素分泌，作用非常迅速，其作用与周围葡萄糖水平有着非常密切的联系。由于此药的作用速度非常快，因此可以在餐前即刻服用，达到降低餐后血糖水平的目的［6］。那格列奈对胰岛B细胞的ATP敏感k+通道的敏感程度也非常高，是血管平滑肌和心脏的300倍，不会影响冠心病患者的病情发展，因此，可以冠心病合并糖尿病的患者也可以服用［7］。

二甲双胍是一种常用的降糖药物，能够改善患者血脂水平，具有一定的抗凝作用，能够抑制血小板活化，降低患者血压和体重。罗格列酮属于噻唑烷二酮类药物，能够改善患者血脂、降低患者血压，降低心脑血管疾病发生风险。但罗格列酮会促进患者血流量增加，容易诱发水肿反应。但两种药物均能够提升胰岛素的敏感性，降低高胰岛素血症的发生率，有利于心脑血管疾病的防治。

在该院的调查结果中显示：实验组患者治疗后餐前血糖水平明显低于对照组，患者餐后2 h血糖也明显低于对照组，实验组患者甘油三酯、血清总胆固醇、高密度脂蛋白固醇、低密度脂蛋白固醇明显低于对照组，实验组患者并发症发生率为3.8%，对照组患者并发症发生率为5.7%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。该院结果充分证明了，基础联合餐时治疗方案在二型糖尿病患者中的疗效非常显著。

综上所述，基础联合餐时方案能够改善二型糖尿病患者的病情，是一种有效的治疗方案，值得在临床中推广使用。

［1］魏立民，任路平，宋光耀，等.甘精胰岛素联合口服降糖药与预混胰岛素对2型糖尿病患者血糖控制稳定性的影响［J］.中国老年学杂志，2011，31（12）：4757-4758.

［2］范慧洁.基础胰岛素与二肽基肽酶-4抑制剂联合治疗2型糖尿病的临床观察［J］.中国医院用药评价与分析，2015，15 （7）：913-914.

［3］姚俊鑫，宋春青，邵海琳，等.倍欣联合来得时治疗2型糖尿病的临床观察［J］.继续医学教育，2013，27（7）：52-54.

［4］林凤仙.格列美脲联合来得时治疗2型糖尿病的临床观察［J］.中国医药指南，2012，10（31）：166-167.

［5］李敬华，王志宏，王素莉，等.基础加餐时胰岛素注射与胰岛素泵治疗老年糖尿病合并急性脑血管疾病的疗效和安全性［J］.中华老年多器官疾病杂志，2012，11（7）：517-518.

［6］周泽华，肖蓉，何煦，等.胰岛素类似物联合口服降糖药治疗2型糖尿病［J］.重庆医科大学学报，2013，38（8）：953-956.

［7］刘丽梅，张学军，包明晶，等.预混胰岛素转为基础胰岛素联合口服降糖药物治疗2型糖尿病的临床实践分析［J］.华西医学，2014，29（1）：11-14.

Clinical Observation of Type Two Diabetes Mellitus

LEI Hui-ling
Xiangyang Gucheng Hubei Vocational Education Center Hospital，Xiangyang，Hubei Province，441700 China

Objective To investigate the therapeutic effect of the treatment for the treatment of type two diabetes mellitus with the basis of the meal.Methods 106 patients with type two diabetes in our hospital from September 2013 January to，according to the order of admission and patients'own will be divided into two groups，one group for the experimental group，53 cases in each group，the experimental group was treated by the foundation and the control group，the treatment effect was compared between the two groups.Results after the treatment，the level of blood glucose in the experimental group was significantly lower than that in the control group，and the 2H blood glucose in the experimental group was significantly lower than that in the control group，and there were significant differences between the two groups，P＜0.05.Patients in the experimental group triglyceride，serum total cholesterol，high density lipoprotein cholesterol（HDL-C），low density lipoprotein cholesterol was significantly lower than that of the control group，two groups compared with the presence of significant difference，P＜0.05）.In the experimental group，there were 1 cases of hypoglycemia，1 cases of gastrointestinal reaction，the complication rate was 3.8%，and the control group with 2 cases of hypoglycemia，1 cases of edema，the complication rate was 5.7%，the two groups were significantly different，P＜0.05.Conclusion the treatment effect of the foundation combined with meal treatment in type 2 diabetic patients is very ideal，and it is an effective treatment method.

Basic treatment；Treatment；Type two diabetes

R587.1

A

1672-4062（2015）12（b）-0083-03

10.16658/j.cnki.1672-4062.2015.24.083

2015-09-20）