精细化管理模式在耳鼻喉科病房护理工作中的应用

樊改

河南省南阳市第一人民医院耳鼻喉科，河南南阳 473000

耳鼻喉科每年都需要接待大量的患者，而且患者病 情轻重不一，外界因素的影响会在一定程度上加重病情，如果护理不好很容易诱发医患纠纷。因此，该院在耳鼻喉科病房护理工作中引入了精细化管理模式，其不仅能够对医护人员进行合理的分工，而且还能提高护理人员的护理服务质量和效率[1]。该研究对精细化管理模式的内容及效果给予介绍。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该研究随机选择2014年6月—2015年6月在该院接受治疗的90例耳鼻喉科患者作为研究对象，将其分成两组，分别是实验组和对照组，实验组中男性患者29例，女性患者16例，患者年龄8～75岁，平均年龄为（44.5±2.3）岁，病程15 d～3年，平均病程为（1.5±0.7）年；对照组中男性患者28例，女性患者17例，患者年龄7～75岁，平均年龄为（45.1±2.2）岁，病程15 d～4年，平均病程为（1.5±0.9）年。两组患者在性别、年龄、病程等方面差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

对照组患者给予常规护理，对患者的临床指标进行观察和记录，发现异常给予针对性处理。而实验组患者在此基础上给予精细化管理模式护理，主要内容包括以下几个方面：①在实施精细化管理过程中，要根据患者的实际情况为其提供针对性的护理服务，首先为患者提供一个优质、舒适的居住环境。此外还可以在病房区树立各种标识、公示牌等，以此来对各类疾病进行有效的宣传。加强患者对疾病的认识及对相关注意事项的了解，从而可以对各类疾病有个全面的认识；②加强护理人员的培训管理工作。护理人员在耳鼻喉科病房开展护理工作过程中，要坚持以人为本的理念，而且护理人员内部也要定期开展知识教育、学术座谈会活动，这样不仅可以提高护理人员的业务水平和综合素质，而且还能加强相互之间的交流与沟通；③做好基础护理工作。要求护理人员密切监测患者的生命体征和临床症状，并按照相关规范和流程做好耳鼻喉疾病护理工作，以确保各个环节的护理工作都能够落实到位；④护理工作责任具体化。耳鼻喉科要根据实际需求来细化护理标准，完善护理制度，加强对护理各个环节的管理，构建护理风险预警制度，制定一套与患者相适应的护理标准，明确各自的职责；⑤做好其他护理服务工作。在耳鼻喉科病房护理过程中，护理人员除了做好各项基础护理工作外，还需要做好患者的心理护理、饮食护理、导管护理等一系列的工作，鼓励患者进行功能锻炼，从而帮助患者缓解不良心理情绪，提高患者治疗的自信心；⑥分层管理。在护理过程中，耳鼻喉科病房还需要按照要求建立分层管理制度，明确各个层次护理人员的职责，并与绩效考核挂钩，根据护理人员的考核结果和护理难度进行工资和奖金的分配，激发员工的工作热情。

1.3 统计方法

采用SPSS18.0软件进行统计与分析，计数资料采用百分率表示，组间比较采用χ2检验。P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结果

统计发现，经过相关治疗和护理之后，实验组患者的治疗总有效率达到了97.78%，明显高于对照组的86.67%，同时实验组患者对护理服务的满意度100.0%高于对照组的84.44%，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1 两组患者治疗效果和护理满意度对比

3 讨论

耳鼻喉科所接受的患者病情比较复杂，而且疾病种类比较多，急症多，流动性较大，病人年龄差异也比较大，给护理工作造成了一定的难度，与此同时也增加了医疗纠纷的发生率。这要求护士不仅要有扎实的专业知识和精湛的技术，还能够对病人进行个性化、多元化和精细化护理[2]。临床上，虽然对耳鼻喉科患者给予了针对性的治疗，但是护理措施还不够完善，从而导致治疗效果不太理想，而且患者对护理服务不太满意，这些都是诱发医疗纠纷的主要因素。如何对耳鼻咽喉科病房护理工作进行科学化管理，提高病人的满意度，是护理管理者应该探索的课题。该院在常规护理的基础上引入了精细化管理模式，其属于一种管理技术和管理理念的结合，是通过规则的明细化和系统化而来的，并坚持标准化、规范化、信息化、数据化的原则，使各个环节都能够有条不紊的进行[3]。精细化管理要求护理人员对每一个环节的护理都要清楚明白，护理工作责任具体化，在耳鼻喉科临床护理中实施具体化目标管理措施[4]，对于提高护理质量、患者的满意率，促进患者的康复有着积极意义。此外，精细化管理模式应用到耳鼻喉科护理过程中，可以为患者制定科学、合理、规范的护理流程，从而能够减少和避免各个护理环节中出现的差错和不必要的医疗纠纷。在进行精细化管理的过程中，要坚持以人为本的理念[5]，加强基础化护理，尽可能满足患者的内心需求，对于存在不良心理情绪的患者，护理人员要多与其进行交流和沟通，告知患者与疾病相关的治疗过程和注意事项，这样可以有效缓解患者内心的焦虑、恐惧心理，提高患者治疗的依从性和自信心。加强护理人员的培训管理工作。结合工作实际，在耳鼻喉科病区实施品管圈护理管理[6]，可以提高病房管理合格率、急救管理合格率、整体护理合格率，降低医院感染率，明显提升护理服务满意度，同时能显著提高患者的健康教育知识知晓率，提高出院后电话回访率，护理不良事件发生率则明显降低。有利于提高护理工作人员的积极性及病区护理管理质量，促进患者康复。对于带教学生，可以实行目标管理式教学，这种方法更能根据教学进度及学生掌握情况调整教学指导方法，教学任务更加明确，有效提高了带教的效果[7]。管理实践中，要找出护理中发生差错的原因,管理护理安全的有效方法,减少和避免护理差错事故的发生。该科室对耳鼻喉科护士进行护理安全知识的培训和考核，建立护理安全管理制度，采用无惩罚性护理差错上报制度，加强对新护士、护生等的护理安全培训并考核等。对新进护理人员多次集中护理安全培训，开展理论授课，并对其护理安全理论考核，要求所有参培人员及格率要达到100%。护理安全管理措施的实施,弥补了不少护理缺陷,提高了护理人员的安全意识和护理服务安全性[8]。

近年来，该科探索实施风险管理，针对专科特点采取应对措施，具体措施包括护理风险先期评估，建立健全风险护理体系，树立以预防为主的安全管理理念，定期护理风队防范培训等。对比分析实施前后不良事件、护理投诉、护理表扬、患者满意度、护理部检查综合质量得分情况。结果发现护理风险管理实施后不良事件、护理投诉的发生率显著低于实施前，而护理表扬、患者满意度、护理部检查综合质量得分则明显升高，高于实施前。这说明在耳鼻喉科护理实践中实施风险管理措施，对提高护理质量的整体水平有重要意义[9]，值得进一步深入研究。

综上所述，在耳鼻喉科患者临床治疗和护理过程中，为其提供精细化管理模式，不仅可以有效改善患者的临床症状，而且还能促进患者病情的康复，提高患者的临床治疗效果和满意度，因此值得临床推广和应用。

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[5]谭玉秋.浅析耳鼻喉科病房护理中的精细化管理[J].中外医疗，2010，29(26):153.

[6]董桂仙.品管圈对眼耳鼻喉科病区护理管理质量的临床影响探析[J].按摩与康复医学，2015，31(4):97-98.

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