郑州地区2009—2013年无偿献血初筛错血型原因分析

杨琳琳，张燕，方建华

河南省红十字血液中心，河南郑州 450053

目前无偿献血的主要形式分为室内献血屋和室外采血车献血。室外采血车献血已经成为我站无偿献血的主要形式，由于室外采血车献血过程中受到多种因素的影响，常会引起一些错误的发生。为保证临床输血的安全，在采供血过程中采用了采血前现场初筛和采血后检验科复检的过程。该研究对郑州市2009—2013年无偿献血初筛错误血型进行统计分析，对初筛定型错误的原因进行探讨，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 材料

1.1.1 标本2009—2013年郑州地区的无偿献血者共计857545人。

1.1.2 试剂与仪器 初筛血型试剂：抗A、抗B血型定性试剂，厂家是北京金豪制药股份有限公司。复检血型试剂：抗A、抗B血型定性试剂（单克隆抗体）、抗A、抗B血型亚型定性试剂、人ABO血型反定型用红细、抗-D（IgM+IgG）血型定型试剂（单克隆抗体）、NOVACLONE质控稀释液均为Dominion Biologicals Limited生产。血型鉴定及不规则抗体筛查质控品为解放军总医院研制。Galileo全自动血型仪由美国美德声科学技术公司生产。

1.2 方法

初筛血型检测采用纸片法进行正定型血型检测。复检血型采用微板法在全自动血型仪上检测，进行正反定型。正反不符的血型才用血型亚型试剂进行亚型鉴定最终确定其血型。以上血型鉴定方法严格按照试剂盒说明书要求进行操作盒结果判断，试剂均在有效期内使用。

表1 2009—2013年郑州地区初筛错血型统计

1.3 统计方法

数据分析采用统计学软件SPSS17.0，计数资料进行χ2分析，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2009～2013年初筛错血型分年分型统计

结果表明，2013年A型和B型血型初筛错误率均为0.10%，AB型血型错误率为0.24%，O型血型错误率为0.05%；2012年A型血型初筛错误率为0.20%，B型为0.14%，AB型血型错误率为0.35%，O型血型错误率为0.07%；2011年A型和B型血型初筛错误率均为0.22%，AB型血型错误率为0.67%，O型血型错误率为0.08%；2010年A型血型初筛错误率为0.11%，B型血型初筛错误率为0.15%，AB型血型错误率为0.51%，O型血型错误率为0.07%；2009年A型血型初筛错误率为0.14%和B型血型初筛错误率为0.13%，AB型血型错误率为0.63%，O型血型错误率为0.07%，见表1。

2.2 2009—2013年无偿献血初筛错血型汇总统计结果

结果显示，2009～2013年共检测857545人次血型，其中A型错误率为0.16%，B型错误率为0.15%，O型错误率最低为0.07%，AB型错误率最高为0.47%，各血型间差异有统计学意义（χ2=671.243，P＜0.01）。纵向来看，2011年血型总错误率最高为0.23%，2013年血型总错误率最低为0.10%。2009—2013年血型平均错误率为0.16%。从血型上来看，初筛错血型率为AB＞A＞B＞O。A型和B型错误率差异无统计学意义（χ2=0.300，P＞0.05），见表2。

3 讨论

数据统计显示2009—2013郑州地区初筛血型错误率为0.16%，从2009—2013年，初筛血型错误率呈整体下降趋势，这都得益于单位制定的一系列预防措施。2011年血型错误率突然升高与其采血量增加而检测人员不足有很大关系。从血型上来看，初筛错血型率为AB＞A＞B＞O。这与红细胞上抗原的种类有很大关系。AB型血液的红细胞存在A和B两种不同抗原，而A抗原有A1、A2、A3、Aint、Aend、Am、Ax、Ay、Ael等亚型。B抗原有B3、Bx、Bm、Bel等。而O型红细胞上不存在ABO血型抗原。抗原种类越多，错误的几率越大。所以初筛血型错误率的排序符合规律。

表2 2009—2013年各型错误率统计（%）

文献显示，武汉血液中心2009年街头无偿献血初筛血型错误率为0.13%[1]。廊坊中心血站对2011年和2012年街头无偿献血初筛错学型进行统计，结果表明，2011年初筛血型错误率为0.07%，2012年初筛血型错误率为0.03%[2]。新乡市中心血站对2012年街头无偿献血者初筛血型错误率进行分析，结果表明，50299例献血者中，有16例初筛血型错误，错误率为0.03%[3]。衡阳市中心血站对2008—2011年的126528例无偿献血者进行血型检测，初筛误判230例，血型错误率为0.18%[4]。河北省血液中心对2009—2011年的62061例无偿献血标本进行初筛血型检测，确认125例血型错误，差错率为0.20%[5]。

郑州地区无偿献血人群初筛血型错误率高于其他血站，经调查分析常见的血型错误原因分为主观原因和客观原因，主观原因主要与血型初筛检测人员有关，有滴加红细胞量与浓度不当、缺乏耐心震荡时间不足、结果观察或登记错误等。客观原因主要和环境与试剂有关，采血屋的环境基本可以保持一致，但室外采血车上一年四季环境的温度和湿度变化很大，对血型鉴定有一定影响。以上原因与其他血站基本一致[4-6]，我站有两点比较特殊。第一，郑州地处交通要处，人口流动量大，外来人口多，无偿献血人群比较复杂，ABO血型的亚型较多，初筛时难以判定，据统计，2009—2013年我站初筛血型正反定不符的共计282例，占总错血型的20%。第二，年采血量大，在全国的血液中心中年采血量排名第四，而检测人员配备不足。

针对郑州地区无偿献血的特点，制定以下预防措施：①增加与献血量相匹配的初筛血型检测人员，并建立初筛血型检测人员进行定期技术培训与考核制度；②加大宣传力度，增加固定献血者的比例，优化献血者队伍；③增加固定献血屋的数量，减少室外采血车的数量，创造良好的采血环境[7]。

[1]梁俊.无偿献血者初筛血型错误原因分析[J].福建医药杂志,2014（3）:98-100.

[2]王献芳，冯国先.廊坊地区街头初筛血型错误原因分析[J].河北医药，2014，36（3）：444-445.

[3]孟毓,岳献荣,任红霞,等.采血车初筛血型错误原因分析[J].中国临床研究,2013（2）:177.

[4]刘冬,曾付芳,魏胜男.无偿献血初筛血型错误原因分析[J].中国输血杂志,2014（4）:431-432.

[5]娄白敏,庞桂芝,张趁利,等.无偿献血者初筛血型错误原因分析及预防措施[J].临床血液学杂志(输血与检验),2014（3）:505-506.

[6]焦丹梅,舒群峰.2006—2011年十堰市无偿献血者血型初筛错误分析[J].职业与健康,2013（13）:1595-1597.

[7]水波,李霜云.无偿献血中ABO血型初筛不符的原因分析及预防[J].临床血液学杂志(输血与检验),2015（1）:149-150.