社区随访与评估门诊结合在社区糖尿病规范化管理中的作用分析

2015-04-17杨红杰崔学艳

中国卫生产业 2015年1期

杨红杰崔学艳

吉林大学第四医院社区卫生服务中心，吉林长春 130011

近年来，我国的糖尿病[1]患病人数急剧上升，糖尿病也严重影响了我国人民的身体健康。糖尿病的防治非常依赖于治疗经验与专业知识水平，因此，社区糖尿病防治工作的开展需要与综合医院内分泌科结合，并由社区医生严格按照制定的方案实施。为探讨社区随访与评估门诊结合在社区糖尿病规范化管理中的作用，该研究随机抽取2010年1月—2013年12月社区中的400例糖尿病患者作为对象进行研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机抽取社区中的400例糖尿病患者，均属于2型糖尿病患者，均在综合医院确诊，满足1999年WHO编制的糖尿病诊断标准。其中181例男性，219例女性，患者年龄31～86岁，平均（52.3±7.6）岁，103例患者的学历超过高中，189例患者学历是高中或者是高小，108例患者学历没有超过小学3年级，患者病程1～29年，平均（16.8±2.8）年。

1.2 方法

1.2.1 调查问卷在干预实施前，需要专门针对研究对象进行该探究的意义、目的、注意事项以及方法等多个方面的详细说明。调查问卷[2]属于自行设计，调查内容主要针对患者对于糖尿病专业知识的了解程度。

1.2.2 随访记录在干预前后，对患者的血压、运动次数、身高、主食以及用药等进行详细记录，并对患者的血糖、甘油三酯、尿微量清蛋白以及低密度脂蛋白等进行检测，并在患者的健康档案与转诊手册[3]中进行详细记录。

1.2.3 干预方案在社区糖尿病患者日常管理开展的前提下，实施健康教育与宣传活动；并在糖尿病患者自愿的基础上，与社区卫生医院签订管理合同[4]；制定健康档案，并定期安排患者到综合医院门诊复查，以完善治疗方案。社区随访保持1月1次的频率，针对患者运动与饮食进行干预，为患者构建健康档案与自我管理方案[5]。开办专业讲座，为患者提供一系列服务如家庭病床、转诊、咨询以及导医等，要求患者详细填写自我管理方案中的信息，并对干预前后，患者的相关记录资料进行对比与研究。

1.3 统计方法

①定性资料：分类整理患者的原始记录，并进行归纳总结；②定量资料：对录入员进行专业培训，以完善数据资料的录入，并通过逻辑与数据清理查找错误，保障数据资料的正确性。使用SPSS11.5软件分析数据资料，计量资料使用（x±s）表示，检验使用t，计数资料检验使用χ2。

2 结果

2.1 干预前后糖尿病患者的专业知识了解程度比较

对该院治疗的400例社区糖尿病患者的相关资料进行分析，干预前后，糖尿病患者的专业知识水平存在较大差异，具备统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 干预前后患者的遵医率比较

通过社区随访与评估门诊结合在社区糖尿病患者干预中实施后，糖尿病患者的遵医率得到明显提高，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 干预前后患者的遵医率比较

2.3 干预前后患者指标变化比较

干预前后，患者的指标变化明显，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

3 讨论

糖尿病的发病机制较为复杂，且受到遗传因素与环境因素的影响，因此，其控制难度较高，大大增加了社会与患者家庭的负担。糖尿病主要是患者的代谢紊乱[6]，引起的血管病变，只有严格控制住患者的糖尿病，才能够降低并发症发生率。

该探究过程中，随机抽取400例社区糖尿病患者，开展社区随访模式进行干预，并以医院内分泌科诊断作为门诊评估依据，对干预前后，糖尿病患者的相关指标变化进行对比与分析。干预后，糖尿病患者的专业知识水平明显提高，治疗方法的了解度从原来的61.25%上升到83%；而干预前，患者的按时用药、适当运动、饮食合理分别为68%、57.5%、61%，干预后分别上升至91.75%、75.5%、79.5%。与陈燕情[7]等的探究结果保持一致。