人文关怀护理在心脏瓣膜置换术患者围手术期的应用分析

曾丽秋 杨清燕

人文关怀护理在心脏瓣膜置换术患者围手术期的应用分析

曾丽秋 杨清燕

目的探析人文关怀护理在心脏瓣膜置换术患者围手术期的应用。方法选取我科实施人文关怀护理前139例为对照组和实施后103例为观察组，均行心脏瓣膜置换术患者，进行回顾性分析，对比护理满意度。结果观察组患者满意度优于对照组（P＜0.05）。结论对心脏瓣膜置换术患者实施围手术期人文关怀护理的临床效果好，可提高患者满意度。

心脏瓣膜置换术；人文关怀护理；围手术期

心脏瓣膜置换术是临床治疗各种原因导致的心脏瓣膜病变的首选方案［1］，可改善瓣膜狭窄或反流症状，改善患者的心功能和血液动力学。我科自2015年2月开始实行人文关怀护理，加强心脏瓣膜置换术围手术期人文关怀护理可提高护理满意度。具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年1月～2015年1月139例和2015年2月～2015年10月我院收治的103例行心脏瓣膜置换术患者为实施人文关怀的对照组和观察组，共计242例，所有患者中男98例，女144例；年龄22～63岁，平均年龄（47.56±2.33）岁；所有患者均符合心脏瓣膜置换术的相关标准［2］，两组患者基础资料经对比无差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组139例患者给予常规护理，未实施人文关怀护理。观察组103例患者在常规护理的基础上实施人文关怀护理，具体方法如下。

（1）做好术前心理干预及健康宣教。核对患者的基本信息和疾病状况，试探性的询问患者对自身情况和手术的认知，增加患者对手术治疗的感性认知，缓解其焦虑、恐惧和不安情绪，提高手术依从性和配合度。并通过视频、音频、图片、海报等多种途径，向患者及家属介绍疾病的发生机制、病因、严重程度及临床治疗方案等内容，帮助患者加深对疾病知识的了解。

（2）做好术前针对性治疗。针对心功能为Ⅳ级患者，需加强术前治疗，控制感染病灶，使心功能逐渐恢复至可承受手术的范围内。指导患者适量运动，增加营养支持，指导患者摄入高蛋白质、高纤维素的营养食物，戒烟酒，改善不良生活习惯。术前1周，对患者进行咳嗽训练，每周开展三次肺部体疗讲座，采用PPT、视频、图片等形式，运用通俗易懂的语言，告知患者及家属预防肺部感染的相关知识及方法，加强对肺部呼吸肌的训练，以降低肺部感染发生率。

（3）做好术后生命体征监测。手术结束后，将患者送至CSICU病房，使用监测系统对患者的中心静脉压、心率、动脉血压、体温、临床症状变化情况进行密切监测。加强术后心理支持，体现人文关怀，告知限制入量的重要性。

（4）做好术后并发症护理。肺部疾病是心脏瓣膜置换术后的常见并发症，以患者的病情为依据，合理设置呼吸机参数，并对气管插管的刻度进行密切观察，防止出现插管移位的现象。记录患者的肺部呼吸音，并以此为依据适当增加吸痰次数，掌握合适的拔管指征，加强肺部体疗，因术前进行咳嗽训练，患者配合度好，降低患者术后肺部并发症发生率；预防抗凝失调、出血等并发症。

（5）做好出院指导。每周由医生开讲两次华法令用药指导讲座，采用PPT、图片等形式，其内容包括为什么要服用华法令、华法令用法及注意事项。指导患者术后饮食进行针对性指导，多摄入高蛋白质、高纤维、高维生素的营养类物质，避免摄入过多的高脂肪食物，遵循少食多餐的原则。

1.3 评价标准

护理满意度评价：本院自制调查问卷，内容包括：就医程序、医护人员服务态度、医务工作人员专业素养、病房环境、健康宣教等，评价等级分为满意、一般满意、不满意三项。满意度=满意 + 一般满意。

1.4 统计学处理

用SPSS 19.0 统计软件进行数据处理，两组病例计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05认为差异具有统计学意义。

2 结果

实施后患者满意度97.1%优于实施前81.3%，经对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者满意度对比

3 讨论

心脏瓣膜置换术是临床治疗心脏瓣膜病变的主要方法，加强围手术期护理是改善患者生存质量的关键［3］。从某种程度上来看，人文关怀真正践行“以患者为中心”的护理管理模式，针对患者的具体情况，从术前心理、健康知识、饮食、术后恢复等多方面给予针对性护理干预和人文关怀［4-6］。在此种护理模式下，患者的手术配合度得到提高，并可消除患者的不良情绪。通过护患间的沟通和交流，可降低医疗纠纷发生率，促进医患、护患关系的和谐发展［7］。

本次研究实施后患者满意度97.1%优于实施前89.2%（P＜0.05）。从结果中可以看出，在心脏瓣膜置换术围手术期实施人文关怀护理，可让患者感受到来自医院的人文关怀，提高其治疗依从性和配合度，降低术后并发症发生率，改善术后及远期预后效果［8］。

［1］ 雷淑娟. 心脏瓣膜置换术患者围手术期护理［J］. 中外医学研究，2014，12（7）：88-89.

［2］ 丁永中. 以人为本的科学发展观［J］. 重庆教育学院学报，2004， 17（5）：12-15.

［3］ 何群，蒲护琼，龚仁蓉. 护理人文关怀在老年心脏瓣膜病患者围术期的应用［J］. 华西医学，2008，23（5）：1168-1169.

［4］ 崔福南. 心脏瓣膜病患者围术期的护理［J］. 临床医学工程，2013，20（10）：1294-1295.

［5］ 李小妹，何贵蓉，顾炜. 关怀与护理专业［J］. 国外医学护理学分册，2001，20（11）：498-501.

［6］ 剧东博. 快速康复外科理念在体外循环心脏瓣膜置换患者围手术期护理中的应用效果评价［J］. 中国医学工程，2014，22（9）：89.

［7］ 吴亚君，陆裴，张培生，等. 护士对病人关爱需要的认识及关心行为探讨［J］.中国实用护理杂志，2004，20（5）：60-61.

［8］ 范翠英，李娜. 心脏瓣膜病患者的护理［J］. 中国误诊学杂志，2008，8（10）：2508.

Application Analysis of Humanistic Care Nursing in Cardiac Valve Replacement Patients During the Perioperative Period

ZENG Liqiu YANG Qingyan Quanzhou First Hospital Affiliated to Fujian Medical University，Quanzhou 362000，China

Objective Analysis of humanistic care nursing in cardiac valve replacement patients during the perioperative period.MethodsChose our department before the implementation of humane care nursing 139 cases after the implementation of 103 cases in the control group and the observation group of patients undergoing cardiac valve replacement surgery，were retrospectively analyzed，then compared to nursing satisfaction.ResultsSatisfaction of patients in the observation group was better than the control group（P＜0.05）.ConclusionImplementation of heart valve replacement patients during the perioperative period of humanistic care has more significant clinical effect，can improve patients’ satisfaction.

Cardiac valve replacement，Humane Care Nursing，Perioperative

R473.6

A

1674-9316（2015）30-0208-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2015.30.155

362000 福建医科大学附属泉州第一医院心外科