糖尿病周围神经血管病变患者行健康教育的临床应用

徐雅淑

糖尿病周围神经血管病变患者行健康教育的临床应用

徐雅淑

目的探讨健康教育在糖尿病患者周围神经血管病变护理中的效果。方法选择78例糖尿病周围神经血管病变患者，随机将其分为两组，对照组给予常规护理方式，观察组在对照组的基础上行健康教育，比较两组患者心理状况。结果观察组心理状况优于对照组，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。结论在糖尿病患者周围神经血管病变的护理中实施健康教育能够在很大程度上降低患者恐慌、焦虑情绪，改善心理状态，提高患者的生活质量。

糖尿病；周围神经血管病变；健康教育

随着人口老龄化，人民生活方式和生活水平的改变，我国糖尿病患病率从20世纪80年代至90年代中期增加了4～5倍，糖尿病患者人数正逐年增加，糖尿病已成为严重威胁人类健康的世界性公共卫生问题［1］。糖尿病是一种终身疾病，目前尚不能根治，且极易产生并发症。周围神经血管病变是糖尿病患者的主要并发症［2］。这种并发症不仅增加了患者的心理压力，且常出现不同程度上的抑郁与焦虑，影响患者的生活质量，严重者可致死、致残。健康教育是对糖尿病性周围神经血管病变护理的重要方法，能有效降低患者焦虑与恐惧，使其积极配合治疗，对疾病的控制起到一定的作用［3］。本次研究，选择在我院就诊治疗的78例该病症患者，对其护理过程进行研究，探究健康教育在该病症的护理中所具有的实际临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择在我院2012年3月～2014年5月就诊治疗的78例糖尿病并发周围神经血管病变患者，男30例，女48例。年龄45～67岁，平均（51.4±2.1）岁。病程5～13年，平均（6.7±1.8）年，病情程度均为轻度，主要表现为四肢末端浅感觉障碍，有束袜感，皮肤瘙痒等。采取随机数字表法将所有患者分成两组，每组各39例。两组患者性别、病程、年龄、病情等一般资料比较（P＞0.05），差异不存在统计学意义，但具有可比性。

1.2 方法

对照组采用常规护理方式，对患者进行常规心理护理、饮食护理和追踪随访等。常规心理护理：介绍本病的发生、发展及预后，消除其恐惧心理，说明良好的心理状态对本病的影响。饮食护理：嘱其需要严格控制患者饮食，少量多餐，忌食含糖高的食物，少油、适当增加水煮蔬菜。追踪随访：护理人员对出院患者进行每月2次，为期6个月的电话随访，了解患者的病情，并解答患者及其家属在自我护理过程中遇到的疑难问题。

观察组患者在对照组常规护理的基础上增加健康教育护理干预，具体方法如下：（1）评估患者的心理-社会状况，患者因对病情了解不够充分，且长期患病导致患者出现紧张、焦虑与恐慌等情绪，对治疗造成一定影响。在护理中，选择语言沟通能力强且经验相对丰富的护理人员，多与患者进行沟通。在充分了解患者心理的前提下采取多种方法予以细致的引导并配合鼓励，每周为患者及其家属讲解关于糖尿病的病因、糖尿病并发周围神经血管病变的临床表现、防治知识、自我监测的方法等；发放与糖尿病并发周围神经血管病变相关的健康教育手册，从知识层面提升患者对该病的认识水平。耐心且诚恳的帮助患者走出患病阴影，消除恐慌与抑郁情绪，促使患者建立对抗疾病的勇气与信心。（2）向患者及其家属，宣传饮食方面的知识，平衡饮食与合理营养，控制血糖、血脂，补充优质蛋白和预防其他必需营养缺乏；特别注意补充B族维生素，一般可指导患者进食蛋、谷类与肉类等富含B族维生素的食物，但对于易引起血糖变化的事物需要禁止食用。（3）告知患者适宜的运动量，对控制血糖的重要性，具体指导其掌握实施及调整运动量的原则和方法，避免因患者剧烈运动而引发危险。（4）宣教一定的心理减压方法，帮助患者学会自身调节，消除负面情绪，保持放松心态，强调糖尿病并发周围神经血管病变的可防可治性，指导患者掌握并发症的预防和护理知识，使其积极参与治疗。（5）详细了解患者的血糖控制情况。护理人员对出院患者进行电话随访，随时了解患者的心理情况及遵嘱行为，并解答患者及其家属在自我护理过程中遇到的疑难问题。

1.3 疗效判定

实施健康教育6个月后对患者进行抑郁量表（SDS）和焦虑自评量表（SAS）进行心理状况的评价，正常：评分＜50分；轻度抑郁、焦虑：50～60分；中度抑郁、焦虑：60～70分；重度抑郁、焦虑：评分＞70分。

1.4 统计学分析

采取SPSS 20.0软件处理数据，计量资料用t检验，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

两组患者护理后均优于护理前（P＜0.05）；且观察组抑郁与焦虑改善优于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者心理状态评分比较 （±s）

表1 两组患者心理状态评分比较 （±s）

注：与对照组比较*P＜0.05

组别例数（SDS）（SAS）护理前护理后护理前护理后观察组对照组48.6±2.1*60.3±2.8 39 39 68.4±2.2 68.3±2.6 48.2±1.4*58.4±2.3 70.2±3.2 70.8±3.6

3 结论

在我国，糖尿病的发病率呈现逐年上升的趋势，2010年全国范围内开展的流行病学调查结果显示，我国成人糖尿病率高达11.6%［4］。糖尿病对患者及其家庭造成了沉重的经济负担和心理负担［5］。糖尿病是一种不可治愈的慢性病，糖尿病患者常出现不同的并发症发生情况，其中又以周围神经血管病变常见。这种并发症常表现出肢体末端麻木、蚁行感、烧灼感和刺痛感、视物模糊等异常感觉，严重者可致失明、溃疡坏疽及心肌病。在长期的病痛折磨下，患者容易出现紧张、焦虑、恐慌、抑郁等不良心理情绪［6］，糖尿病患者抑郁症患病率达50%［7］。如果不进行有效的纾解，将对病情治疗造成很大程度的影响。在护理中，引入健康教育，充分发挥健康教育方式的特点，将疾病知识与防治知识合理有效的宣教给患者及其家属，帮助患者消除对未知疾病引起的恐慌、焦虑与思想负担，树立起与糖尿病做长期斗争与战胜疾病的信心，以一种放松、积极的心态配合治疗，从而达到更好的治疗效果，有利于血糖的控制达标，减少或延迟并发症的发生和发展，提高生活质量［8］。本次结果可以证实，观察组心理状况优于对照组（P＜0.05），可见健康教育在对糖尿病并发周围神经血管病变患者心理状态的护理起着关键的作用，能够在一定程度上降低患者恐慌、焦虑情绪，提高了患者的生活质量。

［1］ 尤黎明，吴瑛. 内科护理学［M］. 北京：人民卫生出版社，2011：413-417.

［2］ 王莉. 健康教育在糖尿病周围神经血管病变患者中的应用［J］.中国实用护理杂志，2011，27（35）：44-45.

［3］ 陈芙蓉. 糖尿病周围神经血管病变患者行健康教育护理的临床体会［J］. 中国保健营养旬刊，2014，24（3）：1607.

［4］ 林育梅，曾咏梅. 糖尿病周围神经病变的临床观察和护理［J］.实用医技杂志，2007，14（16）：2238-2239.

［5］ 沈清华，袁艳玲，孟红. 糖尿病患者健康教育干预的效果分析［J］.解放军护理杂志，2005，22（4）：9-11.

［6］ 肖瑞英. 健康教育在糖尿病周围神经血管病变中的应用观察［J］.中国实用神经疾病杂志，2015，18（10）：19-20.

［7］ 任启芳，徐浣白，张珍珍，等. 糖尿病患者皮肤病变的护理体会［J］. 中华全科医学， 2009，7（11）：1248-1249.

［8］ 姜秀兰. 糖尿病周围神经病变48例的治疗与护理［J］. 中国误诊学杂志，2009，9（8）： 1889-1890.

Clinical Application of Health Education on Diabetic Patients With Peripheral Nerve Vascular Lesions

XU Yashu Xiamen City Tong’an Chinese Medicine Hospital，Xiamen 361100，China

Objective To investigate the effect of health education around diabetes care in neurovascular diseases.Methods78 cases of diabetic peripheral neuropathy in patients with vascular disease，were randomly divided into two groups. The control group received conventional care approach，the observation group using health education based on control group，mental status were compared.ResultsThe psychological situation is significantly better than the control group，the difference was significant（P＜0.05）.ConclusionThe implementation of health care education on the nerves and blood vessels around the lesions in diabetic patients can largely reduce patient panic and anxiety，improve mental state，improve the quality of life of patients.

Diabetes，Peripheral nerve vascular disease，Health education

R473

A

1674-9316（2015）30-0201-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2015.30.150

361100 厦门市同安区中医医院