血型检测中ABO血型正反定型不符资料的临床报道

李 欣

血型检测中ABO血型正反定型不符资料的临床报道

李 欣

目的探讨血型检测中ABO血型正反定型不符的产生原因及其解决措施。方法选取2014年1月～2015年10月我院检验科行ABO血型检测中正反定型不符患者86例，作为研究对象。对所有标本进行洗涤、更改反应温度、吸收放散、直接抗人球蛋白实验、间接抗人球蛋白实验及血型检测物质等实验分析，研究产生ABO血型正反定型不符的原因，并研究其相关解决策略。结果抗体减弱及冷凝集是导致ABO血型正反定型不符的主要原因，与其他原因比较差异有统计学意义，P＜0.05。结论造成血型检测中ABO血型正反定型不符的主要原因是自身抗体减弱以及标本冷凝集，因此对于ABO血型正反定型不符的血液标本应采用多种血型血清学检测方法进行互相验证，以提高血型检测的准确度。

ABO血型；正反定型不符；产生原因；解决措施

ABO血型测定是临床上应用最广泛的血型测定方法之一，具有方便、快捷、价格低廉、准确度高的优点，常作为临床输血、器官移植等重要的血型鉴定参考方法，患者在输血前的血型血清学检查中［1］，ABO血型鉴定以及不规则抗体筛选、交叉配血实验的准确进行是保障临床输血安全的有效措施。但在临床检验科的日常工作中，ABO血型正反定型不符的现象时有发生，若对患者或供血者ABO血型的鉴定出现错误，将直接对受血者的身体健康及生命安全产生威胁［2］。本研究通过对我院86例ABO血型鉴定正反定型不符的资料进行研究，分析造成正反定型不符的原因，并总结其处理方法。现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

筛选2014年1月～2015年10月我院检验科行ABO血型检测中正反定型不符患者86例，作为研究对象。其中男性血液标本42例，女性标本44例，年龄在5 d～72岁，平均年龄（30.2±4.5）岁，其中供血者32例，受血者54例。纳入标准：所有研究对象对本组研究完全知情同意。已通过我院伦理道德委员会审核；ABO血型血清学检测中明确出现血型正反定型不符；血液样本采集前48 h无服药、饮酒；排除标准：吸毒人员；严重心肝肾功能不全；原发性造血功能障碍；检测时间超过2 h。

1.2 研究方法

采用DiaMed-ID血型测试系统对受检者标本进行正定型，以5 000 r/min高速离心5 min获取血清，并将血清加入标准红细胞A型红细胞、B型红细胞、O型红细胞离心进行血清学鉴定；吸收放散实验，将患者红细胞洗涤后制备压积红细胞，与等量相应抗血清混合放置4℃ 1 h， 取出后用4℃生理盐水洗涤5次，取末次洗涤液作阴性对照，取压积红细胞加等量生理盐水置56℃水浴放散10 min， 离心取上清液即放散液， 加入相应的标准A型、B 型红细胞立即离心看结果；唾液血型物质鉴定，采集患者唾液并进行离心-煮沸-离心处理，取5 ml 唾液与5 ml 生理盐水倍比稀释三排，加入等量抗-A、抗-B、抗-H血清的标化液，37℃水浴中和15 min，加入相应标准A型、B型、O型红细胞，离心观察凝集结果。

1.3 统计学处理

采用IBM SPSS 19统计软件进行统计学分析。计量资料采用t检验，应用（x-±s）表示，计数资料采用χ2检验，P＜0.05，表示结果差异具有统计学意义。

2 结果

通过对ABO血型正反定型不符的86例标本试验分析可知，抗体减弱及冷凝集是导致ABO血型正反定型不符的主要原因，与其他原因比较差异具有统计学意义，P＜0.05。结果见表1。

3 讨论

本组实验研究结果显示，抗体减弱及冷凝集是导致ABO血型正反定型不符的主要原因，与其他原因比较存在差异。通过实验回顾分析可知，冷凝集是影响ABO血型正反定型不符的常见原因之一，正常人生理状态下血清中冷凝集素效价多在1：16以下，而对于合并有支气管肺炎、自身免疫性溶血性贫血等疾病患者的血清中往往存在高效价的冷凝集素，检测时若室温较低时极易出现冷凝集，导致假阳性结果的产生，即ABO血型正反定型不符的现象。对于高凝或明确存在高效价冷凝集素的患者，在实际临床检验中应提高警惕，可将血清及红细胞在37℃环境下孵育15 min后进行离心观察［3］，或者采用患者自身红细胞在4℃吸收血清后进行反定型实验，而对于已经发生凝固的标本可采用2-Me处理红细胞再进行正定型。

抗体减弱是指患者血型抗体减弱，多为老年疾病患者、造血功能障碍、丙种球蛋白缺乏症、恶性肿瘤患者接受放化疗后产生的机体免疫功能紊乱所致，患者血液标本表现为血型抗体效价减弱，反定型结果难以获取，因此对这类患者应增加反定型反应时间及血清剂量，并22℃或4℃延时留置并离心观察，并对无法确定血型的患者进行吸收放散实验以及唾液血型物质检测［4］，由于6个月以内的新生儿血型抗体效价很低，因此反定型可不凝集或凝集很弱， 对新生儿应以正定型为准。

表1 血型正反定型不符情况及最终血型

白蛋白/球蛋白比例失调是常见的血浆蛋白异常，可由部分肝脏疾病、多发性骨髓瘤等疾病引起，患者血清中一般存在有大量异常球蛋白，并且一些肝脏疾病可导致患者纤维蛋白增高，右旋糖苷、聚维酮、羟乙基淀粉等易使红细胞发生缗钱状凝集。如果加盐水后仍不消失， 可做抗人球蛋白试验排除假凝集。

综上所述，造成血型检测中ABO血型正反定型不符的主要原因是自身抗体减弱以及标本冷凝集，因此对于ABO血型正反定型不符的血液标本应采用多种血型血清学检测方法进行互相验证，以提高血型检测的准确度。

［1］ 刘乐霞，梁俊杰，肖玮，等. 沧州地区患者ABO血型正反定型不符调查研究［J］. 临床血液学杂志，2014，27（2）：90-93.

［2］ 向东. ABO亚型的检测［J］. 中国输血杂志，2010，23（8）：577-580.

［3］ 刘福昌，许春玲，姜珍一，等. 献血者ABO 血型正反定型不符18 例分析［J］.中国输血杂志，2014，27（4）：393-394.

［4］ 杨世明，张勇萍，田榆，等. ABO血型正反定型不符与交叉配血不合的原因及其处理方法［J］. 细胞与分子免疫学杂志，2011，27（7）：812-813.

Clinical Reports About Detection of ABO-blood Group Does not Match the Information on Positive and Negative Stereotypes

LI Xin The Maternal and Child Health Hospital in Tai'an City，Tai'an 271000，China

【Abstract】

Objective To investigate the detection of ABO blood type incompatible blood group positive and negative stereotypes causes and solutions.Methods86 patients from January 2014 to October 2015 in our hospital laboratory，and their ABO blood group detection of positive and negative didn，t match，as the research objects.ResultsThe antibody reduced and condensed set was positive and negative stereotypes lead to ABO-incompatible main reason，and for other reasons had not significant difference，P＜0.05.ConclusionThe cause of blood to detect discrepancies in ABO blood group is mainly due to positive and negative stereotypes autoantibodies weaken and specimen collection condensate.

ABO blood group，Positive and negative stereotypes discrepancies，Causes，Remedy

R457.1

A

1674-9316（2015）30-0175-03

10.3969/j.issn.1674-9316.2015.30.131

271000 山东省泰安市妇幼保健院