高强度聚焦超声联合吉西他滨动脉灌注治疗胰腺癌疗效观察

刘瑞琦

高强度聚焦超声联合吉西他滨动脉灌注治疗胰腺癌疗效观察

刘瑞琦

目的分析高强度聚焦超声联合吉西他滨动脉灌注治疗胰腺癌临床疗效。方法选取50例胰腺癌患者，随机分为对照组（25）与观察组（25），对照组采取吉西他滨动脉灌注，观察组采取高强度聚焦超声联合吉西他滨动脉灌注，对比两组临床疗效。结果治疗后两组CA19-9水平、总有效率、不良反应发生率优于对照组（P＜0.05）。结论对胰腺癌患者采取高强度聚焦超声联合吉西他滨动脉灌注治疗，效果理想，不良反应少。

高强度聚焦超声；吉西他滨；动脉灌注；胰腺癌

临床中，胰腺癌患者恶性化程度较高，预后差，具有较高发病率。症状出现晚，增加早期诊断难度，所以，胰腺癌患者死亡率高。目前，对于胰腺癌缺少有效治疗方法。近几年，高强度聚焦超声（HIFU）得到普遍应用，治疗胰腺癌效果理想［1-2］。具体如下。

1 资料与方法

1.1 资料

选取从2013年9月～2015年9月收治的50例胰腺癌，随机分为对照组（25）与观察组（25）。本组患者经病理检查、肿瘤标记物或者是影像学检查确诊，无化疗有关禁忌证，化疗前患者心电图、肝肾功能以及血常规均正常。对照组中，女10例，男15例，年龄为48～74岁，平均为（60.34±9.20）岁；病程为1～10个月，平均为（4.23±1.39）个月；TNM分期：17例Ⅲ期，8例Ⅳ期。观察组中，女11例，男14例，年龄为49～75岁，平均为（60.76±9.34）岁；病程为2～10个月，平均为（4.87±1.53）个月；TNM分期：15例Ⅲ期，10例Ⅳ期。对比两组患者性别、年龄以及病程等一般资料，P＞0.05，差异无统计学意义，有可比性。

1.2 方法

本组患者均选择插管至肠系膜上动脉与腹腔动脉，经皮穿刺股动脉，通过造影对患者血供进行观察，插管至供血动脉，采取药物灌注化疗。对照组采取吉西他滨动脉灌注治疗，1.0 g/m2吉西他滨，间隔45～60 d，采取动脉灌注化疗；介入治疗前，维持水电解质平衡；每天补液3 000 ml，可利尿。观察组在对照组基础上联合高强度聚焦超声治疗，应用高能聚焦超声肿瘤治疗机（FFPBY02 型，北京源德医疗设备有限公司）。

1.3 观察指标

治疗前后，分别观察两组CA19-9水平。并对比两组肝功能损伤、胃肠道反应、骨髓抑制。

1.4 疗效评价标准

疗效评价参照实体肿瘤治疗疗效评估标准。病变消失，维持时间＞4周，即为完全缓解（CR）；肿瘤病灶缩小＞50%，维持时间＞4周，即为部分缓解（PR）；肿瘤病灶缩小25%～50%，并未出现新病灶，即为好转（MR）；肿瘤病灶增加＜25%，或者是缩小＜25%，并未出现新病灶，即为稳定（SD）；肿瘤病灶增加＞25%，并未出现新病灶，即为病变进展（PD）。总有效率=CR率+PR率。

1.5 统计学分析

数据统计分析采用 SPSS 14.0 软件，计数资料以χ2检验，百分数表示，计量资料以t检验，（x-±s）表示，P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后CA19-9水平对比

治疗前，两组CA19-9水平差异无统计学意义，P＞0.05；治疗后，观察组CA19-9水平低于对照组，差异有统计学意义，P＜0.05。详见表1。

表1 两组治疗前后CA19-9水平对比 （±s）

表1 两组治疗前后CA19-9水平对比 （±s）

分组n治疗前（U/ml）治疗后（U/ml）观察组对照组25 25 tP 215.34±123.23 235.38±125.67 0.509＞0.05 86.39±50.42 127.35±51.63 2.538＜0.05

3 讨论

临床中，胰腺癌早期诊断难度大，在出现体征后，大部分患者病情发展至进展期或者是晚期，错过手术治疗最佳时机。所以，患者通常需采取非手术治疗方法，延长生存期，提高患者生活质量。目前，关于非手术治疗方式并无统一标准，治疗方案主要包含光动力治疗、介入治疗、物理治疗、放疗以及化疗等［3-4］。传统胰腺癌化疗中以氟尿嘧啶应用较为广泛，近几年，吉西他滨成为胰腺癌治疗首选药物，但疗效并不理想，一般采取联合治疗提升治疗效果。

高强度聚焦超声属于非介入性肿瘤治疗方法，可于肿瘤中形成机械、空化以及瞬态高温等生物学效应。通过高强度聚焦超声设备，经体外对患者靶组织发射聚焦超声波，形成高温，对病灶部位产生不可逆损害，同时不会损伤病灶周边正常组织［5］。高强度聚焦超声可对细胞凋亡产生诱导，提升放疗、化疗效果，能与介入治疗产生协同效果。

［1］ 张一平，赵景志，乔新荣，等. 动脉灌注化疗联合高强度聚焦超声治疗胰腺癌的临床研究［J］. 介入放射学杂志，2011，20（12）：964-967.

［2］ 周红芬，杨林松，顾莺. 高强度聚焦超声联合化疗治疗胰腺癌的疗效评价［J］.吉林医学，2014，35（7）：1458-1459.

［3］ 雷小林，林远洪，段廷旺，等. 吉西他滨联合高强度聚焦超声治疗中晚期胰腺癌的临床观察［J］. 肿瘤预防与治疗，2011，24（2）：78-80.

［4］ 胡文莉，焦玉冰，刘春霞，等. 吉西他滨联合高强度聚焦超声治疗晚期胰腺癌疗效观察［J］. 人民军医，2012，6（7）：65-67.

［5］ 史南，欧善际，彭晓晖. 高强度聚焦超声联合吉西他滨治疗胰腺癌疗效观察［J］. 中国全科医学，2011，14（14）：1597-1599.

Efficacy of High Intensity Focused Ultrasound Combined With Gemcitabine Arterial Infusion Therapy in the Treatment of Pancreatic Cancer

LIU Ruiqi Jilin Medical College Affiliated Hospital，Oncology Departmen， Jilin 132013，China

Objective To analyze the clinical efficacy of pancreatic cancer with high intensity focused ultrasound combined with gemcitabine for arterial infusion therapy.Methods50 cases of pancreatic cancer were randomly divided into control group（25）with the observation group（25）， the control group received gemcitabine arterial infusion，the observation group took high intensity focused ultrasound combined with gemcitabine for arterial infusion，contrast.ResultsAfter treatment，CA19-9 level， the total effective rate，incidence of adverse reactions in observation group was better than the control group（P＜0.05）.ConclusionPancreatic cancer patients taking high-intensity focused ultrasound combined with gemcitabine for arterial infusion therapy，the effect is significant，less adverse reactions.

High intensity focused ultrasound，Gemcitabine，Arterial infusion，Pancreatic cancer

R735.9

B

1674-9316（2015）30-0107-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2015.30.081

132013 吉林医药学院附属医院肿瘤科

吉林省教育厅“十二五”科学技术研究项目。课题号：吉教科合字［2015］第406号