阿托伐他汀在33例急性脑梗死患者中的临床效果研究

田桂春 任惠娟 郭志保 高玲燕 王明君

阿托伐他汀在33例急性脑梗死患者中的临床效果研究

田桂春 任惠娟 郭志保 高玲燕 王明君

目的探究阿托伐他汀治疗急性脑梗死的临床效果。方法选取2013年12月～2015年3月医院门诊收入治疗的65例急性脑梗死患者作为研究对象，按照随机数字表法将所有患者分为治疗组33例、对照组32例。对照组给予辛伐他汀治疗，治疗组接受阿托伐他汀治疗。比较两组治疗效果。结果治疗组与对照组患者经治疗后在日常生活能力和神经功能缺损评分相比，差异存在统计学意义（P＜0.01）。结论阿托伐他汀有效改善急性脑梗死患者日常生活能力、神经功能缺损。

阿托伐他汀；急性脑梗死；临床效果

脑梗死作为神经内科常见的一种缺血性病变，也称为缺血性卒中，是由多种因素导致患者大脑局部组织血供不足引起脑组织缺血、缺氧后坏死，最终导致对应神经功能缺损［1］。笔者于2013年12月～2015年3月选取急性脑梗死患者65例，随机分组后治疗组应用阿托伐他汀治疗，对照组应用辛伐他汀，旨在分析该药物治疗的有效性和安全性。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院2013年12月～2015年3月收治的65例急性脑梗死患者选为研究对象，按照随机数字表法分为治疗组33例、对照组32例。治疗组中男女患者分别19例、14例，年龄40～75岁，平均（60.2±6.1）岁；合并症：糖尿病9例、高血压24例、冠心病6例。对照组中男女患者分别17例、15例，年龄40～75岁，平均（61.2±5.8）岁；合并症：糖尿病10例、高血压22例、冠心病5例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 病例选取标准

所有病例均由我院收治，且符合脑血管学术会议第四届关于急性脑梗死的相关标准［2］，经CT检查确诊；排除标准：（1）排除精神病、血液病、胃肠溃疡病等；（2）排除心、脑、肾等严重合并症；（3）排除昏迷或脑疝患者；（4）排除凝血机制障碍患者。

1.3 治疗方法

所有病例就诊时均接受相关检查，并给予抗凝、防治脑水肿、清除氧自由基、改善脑循环、营养支持等常规治疗，对于糖尿病、高血压等患者也及时给予对症治疗。对照组患者同时口服辛伐他汀片（山东鲁抗医药集团，国药准字H20083840）20 mg/d。治疗组患者口服阿托伐他汀钙片（北京嘉林药业股份，国药准字H20093819）20 mg/d。两组均连续治疗2周，叮嘱患者治疗期间合理饮食，宜选择低胆固醇食物，密切监测低密度脂蛋白胆固醇水平，随时根据病情调节用药剂量。

1.4 疗效判定指标

分别采用日常生活能力量表（ADL）［3］、神经功能缺损（NIHSS）［4］量表对患者日常能力、神经缺损状况进行评价，ADL评分越高说明生活能力越强，神经功能缺损评分越高说明缺损越严重。

1.5 统计学处理

本研究数据使用SPSS 18.0软件进行统计学分析，计量资料以（±s）形式表示，使用t检验，检验结果以P＜0.05时，表示两组数据差异有统计学意义。

2 结果

所有病例经治疗后病情均有一定改善，对两组患者ADL、神经功能缺损评分进行比较，差异有统计学意义（P＜0.01）。详见表1。

表1 两组患者治疗后的ADL和神经功能缺损比较 （±s）

表1 两组患者治疗后的ADL和神经功能缺损比较 （±s）

组别例数ADL神经功能缺损治疗组对照组33 32 tP --62.5±18.3 42.2±21.2 4.147 6 0.000 1 10.4±2.2 15.6±2.1 9.742 3 0.000 0

3 结论

脑梗死是由脑部动脉粥样硬化、血栓等所导致，危险因素与高血压、饮酒、吸烟、饮食不妨、糖尿病、缺少锻炼、抑郁、腰臀比例过大等有关［5］。目前，临床治疗脑梗死多选择抗凝、营养支持、消除氧自由基、改善机体循环、防治并发症等一系列基础措施。他汀类药物在临床中得到广泛应用，将其用于脑梗死治疗取得了良好疗效［6］。

他汀类药物属于羟甲基戌二酰辅酶A还原酶抑制剂，对内源性胆固醇合成的限速酶、还原酶、羟甲戊酸代谢等有竞争性抑制作用，可有效减少细胞中胆固醇合成［7］。阿托伐他汀钙片中有效成分为阿托伐他汀，已被证实具有良好降脂效果，且安全性高，无服药时间限制［8-9］。本研究中两组治疗后日常生活能力及神经功能缺损评分比较，差异有统计学意义（P＜0.01）。证实阿托伐他汀在改善急性脑梗死患者神经功能缺损与日常生活能力方面的作用理想。

［1］ 史德海，张卉田，赵梦杨，等. 脑心通胶囊联合阿托伐他汀在急性脑梗死二级预防中的作用［J］. 中国全科医学，2011，14（23）：2699-2700.

［2］ 熊涛. 阿托伐他汀对急性脑梗死患者血脂、高敏C反应蛋白、内皮素及血管弹性的影响［J］. 中国老年学杂志，2011，31（2）：223-225.

［3］ 司友锋. 阿托伐他汀对急性脑梗死患者神经功能、血清 NO 水平及脑血管储备的影响［J］. 山东医药，2015（32）：44-45.

［4］ 吴锦英，龙健中，秦超，等. 阿托伐他汀对急性脑梗死患者血清内脂素水平的影响［J］.中国神经精神疾病杂志，2011，37（12）：749-751.

［5］ 王建法，贾帅. 阿托伐他汀对急性脑梗死患者炎性细胞因子及神经功能缺损的影响［J］.中国医药，2012，7（9）：1089-1091.

［6］ 蒋辉华，林琳，洪卫军，等. 两种剂量阿托伐他汀与丁苯酞联用治疗急性脑梗死的临床研究［J］. 实用药物与临床，2015，18（9）：1119-1122.

［7］ 汪保孝，张宴斌，吴建军，等. 阿托伐他汀对急性脑梗死患者超敏C-反应蛋白和血脂的影响［J］. 中国药业，2012，21（5）：10-11.

［8］ 蔡敏，马璟曦，罗春阳，等. 阿托伐他汀对急性脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块的影响［J］. 重庆医学，2012，41（7）：656-657，660.

［9］ 程玉惠. 阿托伐他汀治疗进展性脑卒中患者的体会［J］. 中国卫生标准管理，2014，5（13）：70-71.

Clinical Effect of Atorvastatin in 33 Patients With Acute Cerebral Infarction

TIAN Guichun REN Huijuan GUO Zhibao GAO Lingyan WANG Mingjun The Sixth People's Hospital of Kunshan City，Kunshan 215321，China

【Abstract】

Objective To explore the clinical effect of atorvastatin for the treatment of acute cerebral infarction.MethodsSelect 65 cases of acute cerebral infarction patients as the research object from December 2013 to March 2015， according to random number table methods，all patients were divided into treatment group 33 cases，control group 32 cases. The control group given simvastatin for treatment，the treatment group treated with atorvastatin. Comparing the two groups’effect after treatment.ResultsThe treatment group and control group of patients after treatment in the daily life ability and neural function defect scale， the difference was statistically significant（P＜0.01）.ConclusionAtorvastatin can improve daily life ability for patients with acute cerebral infarction，the curative effect of nerve function defect is more significant.

Atorvastatin，Acute cerebral infarction，Clinical effect

R743.3

A

1674-9316（2015）30-0086-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2015.30.065

215321 江苏省昆山市第六人民医院