放化疗配合保肛术治疗低位中晚期直肠癌疗效观察

邢宝成

放化疗配合保肛术治疗低位中晚期直肠癌疗效观察

邢宝成

目的分析放化疗配合保肛术治疗低位中晚期直肠癌的效果。方法将2012年2月～2015年3月收治于我院的低位中晚期直肠癌患者90例为研究对象，采用电脑数字随机分组方式将其均分成观察组45例以及对照组45例。其中对照组患者行常规手术治疗；观察组患者则采用放化疗配合保肛术治疗。对比分析两组患者的治疗效果。结果经过不同的治疗后，观察组患者的治疗总有效率为91.11%（41/45）；对照组患者的治疗总有效率为68.89%（31/45）。观察组优于对照组（P＜0.05），差异具有统计学意义。结论在对低位中晚期直肠癌患者治疗中，选择采用放化疗配合保肛术治疗其效果优于传统的手术方式，能够提升患者的生活质量。

放疗；化疗；保肛术；低位中晚期直肠癌

齿状线到直肠乙状结肠交界处的癌症被称之为直肠癌，同时也是消化科中常见的一种疾病，与食道癌和胃癌类似，患者的发病率高，因其盆腔解剖结构特殊，大部分患者发现时已处于晚期。临床中多选择采用手术对此类患者进行治理，若是单纯采用常规手术治疗，易使患者出现排便障碍等问题［1］。本次研究将分析放化疗配合保肛术治疗低位中晚期直肠癌的效果。现报道如下。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

将2012年2月～2015年3月收治于我院的低位中晚期直肠癌患者90例为研究对象，采用电脑数字随机分组方式将其均分成观察组45例以及对照组45例。其中对照组患者行常规手术治疗；观察组患者则采用放化疗配合保肛术治疗。其中对照组男28例，女17例，年龄30～71岁，平均年龄（56.3±11.3）岁；观察组男30例，女15例，年龄33～76岁，平均年龄（58.4±12.5）岁。所有患者均经过我院结肠镜病理检查以及CT影像确诊，齿状线距结肠癌＜6 cm，下界为3 cm。签署知情同意书，两组患者基线资料差异不具有统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组 采用Miles给予对照组患者治疗，视患者的自身情况，将结肠淋巴组织和直肠下血管充分切除或部分切除，同时将患者乙状结肠双侧腹膜剪开，在剪开的同时要做好输尿管通路的保护措施，切断直肠双侧韧带，最后对腹腔内断端肠管进行缝合，对患者使用人造肛门，将阴部切口完全缝合并做好抗感染治疗。

1.2.2 观察组 观察组患者则给予同步放化疗，采用6MV-X线对患者进行放疗，取一后两侧三野，采用交替照射的方式对双侧野和后野照射，1.8 Gy/次，治疗时间为5 次/周，化疗时间在患者放疗的第1周和第5周，化疗药物为200 mg/m2甲酰四氢亚叶酸静脉滴注以及500 mg/m2氟尿嘧啶静脉滴注，治疗时间为1次/d，共治疗1周。待患者放化疗结束后的第6周，对患者实施手术。对患者实施全身麻醉，在患者左下腹行一切口，对乙状结肠进行游离，在离主动脉1 cm处，将肠系膜下动静脉进行结扎，将直肠周围系膜和肿瘤充分分离，防止对患者骶前自主神经造成损伤，同时将肛尾韧带和耻骨筋膜切开，将肠管进行分离，在离肿瘤下缘5 cm处将肠管闭合离断，将肛门进行保留。

1.3 观察指标

研究中所有患者均采用WHO实体瘤疗效评价。治愈：患者病灶彻底消失，维持时间≥1个月。显效：肿瘤体积缩小50%，维持时间1个月左右。有效：病灶虽无明显变化，但瘤体缩小50%。无效：治疗后患者的瘤体未发生变化，甚至出现新病灶，病情发生恶化。

1.4 统计学分析

此次研究中，若P＜0.05表明两组数据差异具有统计学意义，其中计数资料采用百分比表示，利用χ2检验。计量资料均采用（x-±s）表示，t检验用作计量资料比较，统计学数据软件版本为SPSS 20.0。

2 结果

经过不同的治疗后，观察组患者的治疗总有效率为91.11%（41/45）；对照组患者的治疗总有效率为68.89%（31/45）。观察组优于对照组（P＜0.05），差异具有统计学意义。见表1。

3 讨论

手术是低位中晚期直肠癌患者的主要治疗手段，患者采用Miles手术治疗虽能够挽救患者生命，但将对肛管造成破坏，患者难以耐受，此外术后患者易发生排便困难和排便失控等，不易于患者的术后康复［2］。

通常情况下直肠癌多以中低位为主，术前对患者行放化疗能够缩小瘤体体积，降低解剖难度，使直肠管壁和肿瘤分界更清楚，降低了手术对肛管环的损伤，同时也更加易于术后肛门排便功能尽早恢复［3］。

表1 两组患者治疗效果比较［n，%］

此次研究中得出，经过不同的治疗后，观察组患者的治疗总有效率为91.11%（41/45）；对照组患者的治疗总有效率为68.89%（31/45）。观察组优于对照组（P＜0.05），差异具有统计学意义。进一步说明在对低位中晚期直肠癌患者治疗中，采用放化疗配合保肛术治疗其效果优于传统的手术方式，能够提升患者的生活质量。

［1］ 伍炎俊，关子潮，朱淑爱，等. 保肛术联合放、化疗对低位或超低位中晚期直肠癌的临床疗效［J］. 结直肠肛门外科，2012，18（5）：126.

［2］ 宋伟. 保肛术联合放、化疗治疗低位中晚期直肠癌的临床观察［J］.中国卫生产业，2014，10（36）：126，128.

［3］ 王晓峰. 保肛术联合放、化疗治疗低位中晚期直肠癌34例［J］.大家健康（下旬版），2015，31（1）：398-399.

Observation on the Therapeutic Effect of the Treatment of Low Rectal Cancer With Radiotherapy and Chemotherapy Combined With Sphincter Preserving Operation

XING Baocheng Jilin Provincial Cancer Hospital，Changchun 130012，China

Objective To analyze the effect of combined chemotherapy and radiotherapy combined with sphincter preserving operation in the treatment of low rectal cancer.Methods90 patients with advanced rectal cancer treated in our hospital from February 2012 to March 2015 were studied，were randomly divided into observation group and control group with 45 cases in each group. The control group was treated with routine operation，while the observation group was treated with radiotherapy and chemotherapy combined with sphincter preserving operation. Comparative analysis of two groups of patients with the treatment effect.ResultsAfter different treatment，the total effective rate of the observation group was 91.11%（41/45）， and the total effective rate was 68.89%（31/45） in the control group. The observation group was significantly better than the control group（P＜0.05），the difference was statistically significant.ConclusionIn the treatment of low rectal cancer patients，the choice of radiotherapy and chemotherapy combined with preservation of anal operation is better than the traditional operation method.It can improve the quality of life of patients.

Radiotherapy，Chemotherapy，Sphincter preserving surgery，Low rectal cancer

R735.37

A

1674-9316（2015）30-0061-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2015.30.045

130012长春，吉林省肿瘤医院结直肠外科