无创通气改善急性左心衰患者症状的疗效

顾伟峰

无创通气改善急性左心衰患者症状的疗效

顾伟峰

目的探讨无创通气对改善急性左心衰患者症状的疗效。方法收集2011年4月～2014年12月我院诊断为急性左心衰的患者，按入院顺序分为：40例研究组和40例对照组，两组基础治疗均相同，研究组加用无创通气。结果（1）研究组和对照组急性左心衰的治疗效果比较差异有统计学意义（P＜0.05）。（2）研究组和对照组治疗前PaO2、左室射血分数结果比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论本次研究认为在常规药物治疗的基础上加用无创通气可以改善急性左心衰患者的缺氧症状及心功能。

无创通气；急性左心衰；疗效

急性左心衰竭发生后，心排血量减少，左心室的收缩功能减退，心腔余留血液过多，导致患者出现呼吸困难、发绀、咳粉红色泡沫样痰、两肺底可听到水泡音等症状。当肺淤血漏出到肺间质后，可引起肺水肿，进一步诱发心输出量减少，造成恶性循环［1］。有学者分析通过无创通气可迅速改善患者缺氧症状，减少呼吸做功，对缓解急性左心衰患者的症状有重要作用［1］。因此本次研究拟收集2011年4月～2014年12月我院诊断为急性左心衰的患者，探讨无创通气的价值。

1 资料与方法

1.1 病例选择

收集2011年4月～2014年12月我院诊断为急性左心衰的患者，按入院顺序分为：40例研究组和40例对照组，两组基础治疗均相同，研究组加用无创通气。研究组平均年龄（66.9±8.5）岁，男性26例，女性14例；对照组平均年龄（67.6±7.9）岁，男性28例，女性12例；2组人员性别，年龄无差异。

1.2 基础治疗

入院后给予吸氧、镇静、强心、利尿，呼吸道有感染者，给予抗生素、沐舒坦祛痰，氨茶碱解痉。研究组加用无创正压机械通气。参数设置：应用S/T模式无创机械通气，维持SpO2＞90%，吸气压从8 cm H2O开始增加逐步达到20 cm H2O，呼气压5 cm H2O。使患者RR≤25次/min，潮气量（VT）为7～ 10 ml/kg。

1.3 观察指标

对比研究组和对照组急性左心衰治疗疗效。研究组和对照组治疗前后PaO2、PaCO2及左室射血分数。

1.3.1 治疗疗效 心力衰竭的治疗疗效分为显效、有效及无效［2］。（1）显效：心功能改善II 级以上，呼吸困难、烦躁不安、紫绀等症状消失。有效：心功能改善I级以下，上述症状明显好转，两肺啰音消失。无效：上述症状无好转，心衰加重。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 研究组和对照组急性左心衰治疗疗效

研究组和对照组急性左心衰竭的治疗疗效结果比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 研究组和对照组舒张性左心衰竭治疗疗效对比［n，%］

2.2 研究组和对照组治疗前后PaO2、左室射血分数对比

研究组和对照组治疗前PaO2、左室射血分数结果比较差异无统计学意义（P＞0.05）；研究组和对照组治疗后PaO2、左室射血分数结果比较有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 研究组和对照组治疗前后PaO2、PaCO2、左室射血分数对比

3 讨论

急性心力衰竭常见诱因为急性心肌梗死、急进性高血压、恶性心律失常等。急性左心衰发病迅速，会造成肺瘀血、肺水肿。因此治疗的关键是降低心脏前、后负荷，改善通气。无创通气原理是交替给予两种不同水平的气道正压气流，利用机械驱动使气道口和肺泡产生正压力差，使静脉回心血量减少，减轻心脏负担，从而改善心脏功能［3-4］。

研究组治疗后PaO2、左室射血分数优于对照组。可以得出无创通气可使患者低氧血症得到改善，纠正缺氧症状。有关无创通气的安全性，美国学者对300例急性左心衰患者进行研究，结果发现接受无创通气的研究组住院时间、气管插管率低于对照组［5-6］。相对于气管插管，无创通气的优点为无创性，可以避免气管插管引起的阻力功，而且患者在使用期间可以大幅降低呼吸机相关肺炎的发生。同样医护人员在为患者治疗时，可以随时脱去呼吸面罩，不影响患者进食［7-8］。

因此我们认为在常规药物治疗的基础上加用无创通气可以改善急性左心衰患者的缺氧症状及心功能。

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Effect of Noninvasive Ventilation for Patients With Acute Left Heart Failure Symptoms

GU Weifeng Tongren Hospital Affiliated to Shanghai Jiaotong University School of Medicine，Shanghai 200336，China

Objective To study the noninvasive ventilation to improve the curative effect of patients with acute left heart failure symptoms.MethodsCollected from April 2011 to December 2014 in our hospital diagnosed as acute left heart failure patients，according to admission order were divided into 40 patients of research group and 40 cases of control group. Two groups of foundation treatment were the same，the research group with noninvasive ventilation.Results（1）the research group and control group in the treatment of acute left heart failure，the results compared with difference（P＜0.05）.（2）the research group and the control group before treatment，the PaO2，left ventricular ejection fraction had no difference（P＞0.05）.ConclusionThis study considered on the basis of conventional drug treatment and using noninvasive ventilation can obviously improve anoxic symptom and heart function in patients with acute left heart failure.

Noninvasive ventilation，Acute left heart failure，Curative effect

R541.6

A

1674-9316（2015）30-0047-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2015.30.034

200336 上海交通大学医学院附属同仁医院