血液灌流与血液滤过联合方式对高脂血症性胰腺炎患者治疗的效果评价

陈民立

血液灌流与血液滤过联合方式对高脂血症性胰腺炎患者治疗的效果评价

陈民立

目的探究血液灌流联合血液滤过对高脂血症性胰腺炎的治疗效果。方法选取本院38例高脂血症性重症胰腺炎患者，将其随机分为两组，对照组实施常规治疗，观察组实施血液灌流联合血液滤过治疗，分析两组患者治疗效果。结果观察组患者治疗后各项指标优于对照组（P＜0.05）。结论血液灌流联合血液滤过对高脂血症性胰腺炎的治疗效果良好。

血液灌流联合血液滤过；高脂血症性胰腺炎；治疗效果

高脂血症胰腺炎属于急性胰腺炎的一种，所占比率为1%～4%。其病情严重，临床并发症的发生率高，复发率高。现阶段，没有较为理想的治疗方法［1］。相关研究［2］表明，利用血浆置换术对高脂血症胰腺炎的治疗效果好，但是由于研究中所选择的样本量小，导致结论没有统一性。为了探究血液灌流联合血液滤过对高脂血症性胰腺炎的治疗效果，现选取本院收治的38例高脂血症性胰腺炎患者进行不同方式治疗，取得治疗效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2013年11月～2015年9月收治的38例高脂血症性重症胰腺炎患者，并根据数字表法将其分为对照组与观察组各19例。观察组中，有男12例，女7例，最大年龄21岁，最小年龄67岁，平均年龄（45.1±6.3）岁。对照组中有男14例，女5例，最大年龄为22岁，最小年龄65岁，平均年龄（45.8±6.0）岁。全部患者在患病后，其甘油三脂含量超过11.3 mmol/L。两组患者在一般资料方面对比，P＞0.05。

1.2 方法

对照组患者接受常规方法治疗，主要包括胃肠合理降压、严禁饮食、改善水电解质紊乱以及采用预防性抗生素等。观察组患者接受血液滤过联合血液灌流方法治疗。设备采用美国百特血滤器。将灌流器与血滤器进行串联，在灌流连续进行150 min后，把饱和灌流器拿下，随后，选择CVVH模式进行血液滤过，一次治疗时间连续12 h，1次/d，连续接受3 d的治疗。

1.3 观察指标

对两组患者治疗前与治疗后的总胆固醇含量、甘油三酯含量、住院时间、禁食时间以及APACHEⅡ评分进行观察与对比。

1.4 统计学分析

本组研究中全部数据都选择SPSS 17.0统计软件对数据进行分析，计量资料利用（x-±s）表示，P＜0.05，存在的差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者总胆固醇与甘油三脂含量比较

两组患者在治疗前总胆固醇含量与甘油三脂含量的对比（P＞0.05）；治疗后均优于治疗前，且察组患者优于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者总胆固醇与甘油三脂含量比较（±s）

表1 两组患者总胆固醇与甘油三脂含量比较（±s）

注：与治疗前相比，*P＜0.05；与对照组相比，#P＜0.05

分组例数时间总胆固醇含量（mmol/L）18.1±0.8 1.1±0.3*#18.3±0.8 6.9±1.8*#甘油三酯含量（mmol/L）观察组19对照组19治疗前治疗后治疗前治疗后14.2±3.6 2.6±0.5*#14.2±3.4 4.9±0.8*#

2.2 两组患者在禁食时间、住院时间以及APACHEⅡ评分方面的比较

观察组患者经过治疗后在禁食时间、住院时间以及APACHEⅡ评分方面低于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者在禁食时间、住院时间以及APACHEⅡ评分方面的比较 （ ±s）

表2 两组患者在禁食时间、住院时间以及APACHEⅡ评分方面的比较 （ ±s）

注：与对照组相比，*P＜0.05

分组例数APACHEⅡ评分18.0±3.4*27.8±4.7住院时间（d）观察组对照组禁食时间（d）19 19 5.4±0.7*7.4±1.0 7.9±2.1*13.8±3.6

3 讨论

高脂血症引发的严重性重症胰腺炎，其发病机制尚不明确，相关研究资料显示，高脂血症可促使胰腺小动脉与微循环产生急性脂肪栓病变，因此，致使血液黏度提高。血浆出现高凝，引发血栓的出现［3］。所以，对胰腺的正常微循环带来阻碍。高脂血症导致血小板显著激活，进而出现较多的血栓素A2，因为其影响血管的收缩作用，进而诱发胰腺血管内皮细胞受到损伤，最终致使胰腺微循环出现 严重阻碍［4］。患者出现高脂血症病变的过程中，会出现较多的游离脂肪酸，但胰腺腺泡细胞与血管内皮细胞均会在某种程度上出现较多的不良反应，导致胰腺缺血与坏死症状增加［5］。

血液灌流必须应用体外树脂吸附剂，保证血液中内源性（或者外源性）毒素，促炎性介质等有害物质得到消除，还可以使血脂水平下降，胰腺炎症与胰腺坏死症状得到改善，患者病程缩短，促使死亡的发生率下降［6-7］。血液滤过由于合成膜纤维的渗透以及对流，使细胞损害得到降低或消除，另外，还可以降低器官的受损程度，使器官衰竭症状得到改善。采用血液滤过与血液灌注治疗，能够使血脂量降低，保证酸碱平衡，改善患者临床症状，促使疗效提高［8］。

本研究结果表明：治疗后，观察组患者的总胆固醇水平与甘油三酯含量优于对照组（P＜0.05）；观察组患者治疗后在禁食时间、住院时间以及APACHEⅡ评分方面低于对照组（P＜0.05），表明血液灌流联合血液滤过对高脂血症性胰腺炎的治疗效果良好。

［1］ 孙娟，林志辉. 高脂血症性急性胰腺炎的研究［J］. 医学综述，2006，12（20）：1259-1261

［2］ 王玉琴. 血液灌流联合血液透析滤过治疗高脂血症性重症急性胰腺炎8例 ［J］. 中国中西医结合急救杂志，2009，16（5）：268.

［3］ 孙诚谊，潘耀振. 高脂血症性急性胰腺炎的发病机制及诊疗进展［J］. 世界华人消化杂志，2008，16（4）：343-349.

［4］ 刘红艳. 高脂血症性胰腺炎的诊疗进展［J］. 内蒙古中医药，2013，32（19）： 142-144.

［5］ 龚智峰，唐盛，彭小梅，等. 血液灌流对维持性血液透析患者血脂的影响［J］.广西医科大学学报，2009，26（2）： 262-263.

［6］ 欧沛章，崔玲，胡维. 维持性血液透析联合血液灌流治疗中肝素剂量估算［J］.中外医疗，2014，33（14）： 63-64.

［7］ 陈启光，周俊，肖义佳. 血液透析联合血液灌流治疗中抗凝剂的合理运用［J］.中国医药指南，2013，11（20）： 20-21.

［8］ 郭淑玲，刘波. 血液灌流治疗难治性高脂血症疗效观察［J］. 中国中西医结合肾病杂志，2007，8（8）： 482-483.

Treatment Effect of Hemoperfusion and Hemofiltration in Patients With Hyperlipidemia Pancreatitis

CHEN Minli Xiamen Third Hospital，Xiamen 361000，China

Objective To explore hemoperfusion combined with hemofiltration in treatment of hyperlipidemia pancreatitis.Methods38 cases of hospitalhyperlipidemic patients with severe pancreatitis were randomly divided into two groups. The control group was treated with routine treatment，and observation group implemented hemoperfusion combined with hemofiltration.ResultsThe observation group after treatment of the indicators was better than the control group（P＜0.05）.ConclusionHemoperfusion combined with hemofiltration in treatment of hyperlipidemia pancreatitis was significantly effective.

Hemoperfusion combined with hemofiltration，Hyperlipidemia pancreatitis，Treatment effect

R657.5

A

1674-9316（2015）30-0045-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2015.30.033

361000 厦门市第三医院