手法复位联合小夹板外固定治疗肱骨外科颈骨折的临床分析

许皞馗 赖绍斌

手法复位联合小夹板外固定治疗肱骨外科颈骨折的临床分析

许皞馗 赖绍斌

目的探讨手法复位联合小夹板外固定治疗肱骨外科颈骨折的临床价值。方法选取94例肱骨外科颈骨折患者随机分为两组，对照组接受手术切开直视复位钢板内固定术治疗，实验组接受手法复位联合小夹板外固定治疗，比较两组患者临床疗效。结果实验组治疗优良率优于对照组（P＜0.05）。结论肱骨外科颈骨折患者接受手法复位联合小夹板外固定治疗，有助于患者关节功能恢复。

手法复位；小夹板外固定；肱骨外科颈骨折

肱骨外科颈位置在胸大肌止点上方，解剖颈以下2～3 cm处，该部位为松质骨向密质骨移行处，而且相对较细，是人体解剖结构的相对薄弱处，具有较高的骨折发病率，中老年人群是该疾病的高发人群［1-2］。我院在肱骨外科颈骨折治疗中应用手法复位联合小夹板外固定技术，取得了满意的关节功能恢复效果，现进行如下报道。

1 资料和方法

1.1 临床资料

笔者对我院骨科2014年1月～2015年1月收治的94例肱骨外科颈骨折患者临床治疗资料进行回顾性分析，男性与女性比例为50：44，年龄40～70岁，平均（46.4±21.2）岁，患者X线片检查结果为：40例内收型，54例外展型。按照随机分组原则将其分为对照组和实验组，每组47例，且两组观察对象一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者接受手术切开直视复位钢板内固定术治疗，具体方法：手术前全身麻醉，选择胸大肌和三角肌之间间隙为手术入路，将骨折部位充分暴露，血肿清除后，直视下进行骨折部位复位处理，在旋肱前动脉与二头肌长头肌腱的升支的背外侧放置接骨板，螺钉拧紧后，对内固定物和骨折端情况进行观察，术后逐层关闭切口，并常规清洗，留置引流管。

实验组患者接受手法复位加小夹板外固定治疗。（1）手法复位：患者保持仰卧位，无需麻醉，前臂保持中立位，在胸壁和患肢腋窝部位使用一条宽布拉紧，由手术助手在患肢纵轴方向进行牵引，术者两手握住骨折端进行复位治疗。对于合并肩关节脱位的患者，首先对脱位部位进行整复，并在手术助手的辅助下轻轻进行外展位牵引，术者向外上方轻推肱骨头，肩关节复位后，根据骨折移位轻度实施整复。对于内收型骨折患者，手术助手以内收位或是中立位拔伸牵引患肢，术者两手握住骨折端进行远端外侧按压，直至90°，并通过内外推端的方法对骨折远端进行整复。对于外展型骨折患者，手术助手轻轻拔伸牵引患肢使其保持45°～60°，术者两手握住骨折端，按压骨折近端外侧，对骨折端内向成角进行纠正，并通过内外推端的方法对骨折侧方移位部进行整复。（2）固定方法：对于骨折端向前成角的患者，手术医师需要在侧方移位和内外侧成角处理的基础上，用双手收治顺势对骨折端进行按压，在手术助手的辅助下，前屈患肢上臂并高举过肩，以恢复骨折端向前成角。对于无移位型骨折患者，则不需要复位处理，直接使用夹板进行固定治疗。

1.3 疗效评定标准

疗效分为三个等级［3］：优，指患者临床治疗后，骨折骨性愈合，解剖复位良好，关节功能完全恢复正常；良，指患者临床治疗后，骨折骨性愈合，关节功能恢复尚可；差，指患者临床治疗后，骨折畸形愈合，骨折对位对线效果差，关节活动能力降低。

1.4 统计学方法

使用SPSS 19.0软件进行处理。计量资料采用t检验，计数资料使用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

实验组优良率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者治疗效果比较分析［n / %］

3 讨论

肱骨外科颈骨折是一种发病率相对较高的骨折类型，且老年人是该疾病的高发人群，因为肱骨外科颈处于人体胸大肌止点之上，相对位置特殊，且在松质骨和间质骨的交接部位，因而骨组织薄弱，骨折发生率高［4-6］。骨折部位的愈合效果会直接受到手法复位以及复位固定效果的影响，患者骨折部位间距越短，骨折接触面就越大，骨折部位固定效果就越好，患者愈合速度越快［7］。肱骨外科颈骨折患者接受手术治疗的主要目标在于复位和固定，手法复位联合小夹板外固定治疗有助于缩短患者骨折部位愈合时间，促进新骨的生长，减慢血肿机化速度，以及骨折端周围软组织以及新生血管的形成速度，同时，对于患者动脉的损伤程度轻［8］。

综上所述，肱骨外科颈骨折患者接受手法复位联合小夹板外固定治疗，能够提高患者骨痂生成速度，增加成骨细胞数量，促进膜内成骨，提高局部组织的血液供给量，减轻患者体内动脉损伤的严重程度，避免软组织损伤，同时，有助于患者术后早期开展功能锻炼。

［1］ 王和鸣. 骨科学［M］. 北京：北京科学技术出版社，2007：102-105.

［2］ 梁强. 手法复位联合小夹板外固定治疗肱骨外科颈骨折临床疗效分析［J］. 河北医学，2013，19（11）：1691-1692.

［3］ 王亦璁. 骨与关节损伤［M］. 北京：人民卫生出版社，2007：765.

［4］ 陈健荣，吴峰，邹泽良，等. 手法整复支架外固定治疗内收型肱骨外科颈骨折［J］. 西部中医药，2011，24（8）：81-83.

［5］ 肖斌，谢珊珊，谢宝辉. 手法复位联合小夹板外固定治疗肱骨外科颈骨折的临床观察［J］.中国中医药，2014，2（20）：32-33.

［6］ 曾天锋. 手法复位小夹板固定治疗肱骨外科颈骨折34例［J］.湖南中医杂志，2009，25（5）： 45-46.

［7］ 刘小平，王坤正. 手法复位联合小夹板外固定治疗肱骨外科颈骨析［J］. 河北医学，2012，18（11）：1547-1549.

［8］ 熊昌盛，李逸群，吴峰，等. 手法复位结合外展架固定治疗内收型肱骨外科颈骨折［J］. 中国中医骨伤科杂志，2008，16（2）：47-49.

Clinical Analysis of Manipulative Reduction Combined With Small Splints in Treatment of Humerus Surgical Neck Fractures

XU Haokui LAI Shaobin Yunxiao County Hospital，Yunxiao 363300，China

Objective Discussion on manipulative reduction combined with small splints in treatment of humerus surgical neck fractures.Methods94 cases of humerus surgical neck fractures were randomly divided into two groups，the control group received open heart surgery incision and internal fixation for the treatment，the experimental group received manipulative reduction combined with small splints for treatment. Clinical efficacy were compared.ResultsThe experimental group was significantly superior than the control group（P＜0.05）.ConclusionThe humerus surgical neck fracture patients receiving manual reduction combined with small splints for therapy helps patients with joint functional recovery.

Manipulative reduction，Small splints，Humerus surgical neck fracture

R687.3

A

1674-9316（2015）30-0043-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2015.30.031

363300 福建省云霄县医院