DIO·种植系统临床应用体会

张大华 张 玉 屈冬兴 张衍蓉

（济宁市兖州区口腔医院，山东济宁272100）

随着种植牙技术的普遍开展，种植修复牙列缺损（失），以其稳固、舒适、美观、使用寿命长、咀嚼功能高等优点，不断被广大患者及医生作为修复的首选。表面双层处理技术先进，价廉，患者易于接受。我院应用DIO·种植系统对63例不同牙齿缺失患者，植入104颗植体，取得了良好效果，报道如下。

1 材料和方法

1.1 一般资料

2012年1月至2012年12月，于我院种植中心应用DIO·种植系统的牙齿缺失患者63例，男26例，女37例，年龄18～65岁，无种植手术禁忌症，牙齿缺失3个月以上，缺牙间隙有足够的骨量，咬合关系良好，植入植体104颗，上颌后牙27颗，下颌后牙43颗，上颌前牙26颗，下颌前牙8颗。

1.2 种植系统

韩国X－CUBE种植机，20∶1种植弯机头，DIO·种植系统，专用种植工具。

1.3 术前准备

常规洁牙，拍摄口腔全景片和口腔锥形束CT（CBCT），检查牙槽骨的密度，邻牙牙周情况及上颌窦、下颌神经管的位置，测量缺牙区牙槽骨的高度、宽度和长度。选择合适规格的DIO·种植体，游离端缺损或多个牙缺失，需做导板定位。

1.4 手术方法

常规麻醉、消毒、铺巾、近远中正中切开牙龈，分离牙龈，暴露牙槽骨顶，定位钻破骨进入牙槽骨，换麻花钻定方向和深度，逐渐更换扩骨钻，至需要的深度和直径，探查四周骨壁情况、有无穿孔（特别是前牙的唇侧），冲洗，植入种植体，种植体平齐牙槽骨，封闭帽直接拧紧覆盖，缝合牙龈复位，拍片检查种植体植入情况。

1.5 修复

3～6个月后，种植体稳固，X线检查植体周围无炎症，骨结合良好，环切牙龈，取下封闭帽，更换牙龈愈合基台或修复基台，取模，金属烤瓷冠或全瓷冠修复。

1.6 种植成功的标准

参照Albrektsson T[1]的标准：1）种植体无松动；2）X线检查种植体周围无透射区；3）功能负荷1a以上，种植体周围垂直向吸收不超过0.2mm／年；4）种植后无持续或不能缓解的症状，如疼痛、感染、神经疾患、感觉异常等。

2 结果

63例牙齿缺失患者，植入植体104颗。经2a临床观察102颗无松动，功能良好，X线示种植体周围牙槽骨垂直吸收＜0.2mm，2颗脱落失败，成功率98.07%。其中11例因骨量不足，同期行骨引导再生技术（GBR），3－6个月后行二期修复均获成功。

3 讨论

本组63例采用DIO·两段埋入式种植系统，该种植系统表面采用可吸收喷镀介质（RMB）表面处理技术或双涂层处理。前者使骨与种植体表面接触面积增大1.2～1.5倍；后者在RMB表面处理的基础上，再应用生物相容性的可吸收性的透钙磷石，喷涂在RMB表面。透钙磷石的再生速度很快，在骨的光化作用中起到媒介作用。临床观察显示表面平均愈合下颌是48.9d（7周），上颌是83.8d（12周）。骨质较好的情况下4周左右，也可以得到很高的骨结合[2]。其优点是种植体在密闭的创口内，在不受外力的情况下，完成骨结合，并且可以有效地防止感染。

应用DIO·种植体，正确选择手术适应症是手术成功的前提[3]：1）全身健康，无种植禁忌症；2）局部单颗牙种植区要有足够的间隙和骨量；3）游离端缺损或多颗牙种植，术前要做导板定位、定方向、定咬合关系。

精确的影像学检查是必须的辅助手段，充分利用全景片、CBCT、二维三维图像，模拟种植，为术者提供可靠的数据。如牙龈的厚度，牙槽骨的高度、长度、宽度、骨密质度及下颌神经管，上颌窦等临床重要解剖标志，为选择合适的种植体和手术操作提供可靠的保证。

正确的手术操作是成功的关键。钻孔速度不易过快，900～1200r／min，选用定位钻破骨定位，麻花钻定方向和深度，速度在600～800r／min，逐渐扩大钻头型号至合适的直径。钻孔切骨时要上下提拉，要保证有充足的水灌洗降温，防止热灼伤。在种植体植入前，用探针仔细探查骨壁四周有无穿孔，尤其是上颌前牙唇侧，如有骨穿孔要及时翻瓣应用GBR补救[4]。

本组失败2例，1例因距离天然邻牙根（病灶牙）较近，在骨愈合期该牙尖周炎发作，致种植体感染，脱落失败。提示如种植区邻近的天然牙有根尖病灶时，要在种植前完善处理。另1例因患者吸烟、饮酒使口腔卫生差，造成种植体周围炎，骨吸收，一年半后脱落失败。提示不能戒除烟酒者慎种。

理想的种植远期效果离不开积极的术后维护，除日常口腔清洁外，定期检查，洁牙，患者戒烟、限酒是种植远期效果的保证。

[1]Albrektsson T.A multiconter report on osseointe－grated oral implant[J].Prosthet Dent，1988，60（1）：75－84.

[2]钱玙，方洁飞.DIO·种植系统修复牙列缺损（缺失）的临床体会[J].医药前沿，2013，3（17）：51－52.

[3]庞芳河，冯青，蒙宁.121例Anthogyr种植系统的种植修复体会[J].广西医科大学学报，2010，27（4）：627－628.

[4]王健，胡秀莲，林野.Bio－oss和Bio－oss骨胶原保持牙槽骨量的临床研究[J].现代口腔医学杂志，2009，23（1）：4－6.