不同血液净化方式对肾功能衰竭患者生活质量的干预价值探析

梁荣绍，陶 娟，彭映荷 (广东省佛山市南海区第七人民医院，广东 佛山 528000)

作为临床危重症的常见并发症之一，肾功能衰竭是指患者肾脏功能发生部分或者完全丧失的一种病理状态，往往伴随多脏器功能衰竭，一定程度上影响了患者的生活质量与生命健康。本文就我院患者为研究对象，分析不同血液净化方式对其生活质量的干预价值，现将研究结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:选取2012年1月～2014年1月间诊治的肾功能衰竭患者70例，将其随机分为观察组和对照组各35例，其中观察组包括男19例，女16例;年龄为37～73岁，平均(58.17±5.63)岁;原发病症包括12例慢性肾小球肾炎，9例糖尿病肾病，6例高血压性肾病，6例梗阻性肾病，2例多囊肾。对照组包括男21例，女14例;年龄为36～70岁，平均(57.26±5.02)岁;原发病症包括11例中慢性肾小球肾炎，10例糖尿病肾病，8例高血压性肾病，5例梗阻性肾病，1例多囊肾病。两组患者在性别、年龄、病程、病情等一般资料方面比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法:对观察组患者进行连续性静脉血液净化，具体如下:采用德国费深尤斯4008系列机器，使用醋酸钙透析液，每次持续净化时间为4 h，每周三次，流量约为210～230 ml/min。平时多为前臂动静脉内瘘建立长期血管通路，少数为颈内深静脉穿刺管建立临时血管通路，应用低分子肝素钠60～80 U/kg抗凝治疗，在治疗前静脉注射，无需追加剂量［1］。

对对照组患者采用腹膜透析，具体如下:通常采用耻骨联合向上9～13 cm，右侧旁正中切口，留置维持性腹膜透析置管，如果是男性患者则插入至膀胱直肠窝为止，如果是女性患者则插入子宫直肠窝为止。血液透析仪与观测站相同，将入液量控制在600～900 ml，白天进行7次左右，夜间进行2次左右［2］。

1.3 疗效评定标准:患者的生活质量采用功能状态(KPS)评分标准，由护理人员按照患者的实际情况进行评分，满分为100分，分数越高表明患者的生活质量越好。

1.4 统计学分析:使用SPSS18.0软件对本文所有数据进行统计学分析，观察指标均用均数±标准差(±s)表示，率的比较采用χ2检验，计量数据比较采用t检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

观察组患者在治疗前的生活质量评分为(32.45±9.46)，对照组为(34.51±8.17)，两组差异较小，无统计学意义(P＞0.05);观察组患者在治疗后的生活质量评分为(83.07±12.45)，对照组为(68.76±10.44)，观察组明显高于对照组，两组差异具有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

肾功能衰竭是指肾脏的功能部分性或者完全性丧失，一定程度上影响了患者体内环境的平衡性及稳定性，由于临床死亡率较高，所以对患者的生活质量影响较大。其诱发原因通常为肾脏缺血或者中毒，进而引起了肾脏缺氧导致坏死。

在临床治疗中，通常采用持续血液净化的方式，通过弥散、对流和超滤的原理，清除体内潴留的代谢产物和过多的水分，起到替代肾脏作用，以改善患者血氧状况和纠正水电解质、酸碱失衡，以改善临床症状，达到治疗的目的。在临床操作方式方法，多数采用上肢前臂动静脉内瘘建立血管通路，血管易于辨认，操作简单，对患者损伤少，并发症也相当较少，患者耐受性好。相对于腹膜透析，连续性静脉血液净化治疗肾功能衰竭患者在改善血氧状态与酸碱平衡方面的作用更加显著，更有助于促进患者生活质量的提高［3］。

本文就我院诊治的70例肾功能衰竭患者为研究对象，回顾性分析其临床资料，研究表明，采用连续性静脉血液净化的观察组患者在治疗后的生活质量评分为(83.07±12.45)，采用腹膜透析的对照组患者为(68.76±10.44)，观察组明显高于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述，相对于腹膜透析法，连续性静脉血液净化更能显著提高患者的生活质量，值得临床推广使用。

［1］骆玉璇，王鹤秋.不同血液净化方式对老年慢性肾衰竭患者认知功能、生活质量及营养状况的影响［J］.中国老年学杂志，2013，33(23):5834.

［2］曹国兰.不同血液净化方式对维持性血液透析患者生活质量的影响［J］.护士进修杂志，2012，27(7):614.

［3］ 庞新华.不同血液净化方式对慢性肾衰竭患者认知功能、生活质量及营养状况的影响［J］.中国当代医药，2013，20(17):175.