小量脑出血临床分析与C T诊断探讨

郑柏军，张国立（.河北省唐山市丰南区医院CT室，河北 唐山 063300；.河北省唐山市丰南区医院，河北 唐山 063300）

就小量脑出血（出血量在20 ml以下的）而言，它在临床表现形式上与脑梗塞、脑血栓极为相似，就给早期诊断带来了极大的阻碍和不确定性。为此，首要目的就是寻找出来有效的办法来加强医护人员对于本病例的全面了解的掌握。选择2013年1月～2014年1月进行检查的120例小量脑出血患者的临床表现特征及其CT诊断进行分析和研究，以便为临床治疗方案的完善提供有利条件。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2013年1月～2014年1月在我科进行检查的120例小量脑出血患者为研究对象，并就其临床表现特征及其CT诊断进行分析和研究。男62例，女58例，年龄20～81岁。以50～60岁之间居多。同时，在这些小量脑出血患者中，除2例患者患过湿性心脏病和25例患者没有病史之外，其他的都是有着高血压的患者。

1.2 方法：对420例小量脑出血患者的临床表现，诊断治疗等相关资料进行分析，并对420例患者均进行CT诊断。

1.3 统计学处理：使用SPSS 14.0对各项资料进行统计、分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。

1.4 起病方式及诱因：脑出血患者的发病可能是在任何一种环境或心情（情绪激动或者是心情平静）之下，就选择的研究对象而言，其发病的时候，可能是在干活、如厕、坐车中，也可能是在饭后、饮酒后。通过观察发现，情绪激动引起病因者18例，占15%，做家务时发病者14例，占11.7%，工作诱发小脑出血27例，占22.5%，如厕时引发病情24例，占20%，饮酒后13例，占10.8%，饭后7例，占5.8%，心情平静时15例，占12.5%，坐车时2例，占1.7%。

2 结果

2.1 临床表现：首先，就高血压来说。在这些患者中有87例患有高血压病，其中，有七成的人在坚持长期服用降压药物，这样就使得他们中一半多的患者在CT检测中，出血量小于10 ml，同时，仅只有2例出血量超过了15 ml。相反的，那些不能够坚持服用降压药物的患者，在CT检查中，出血量都超过了15 ml。就头痛、恶心来说，有3/4的患者出现了这一症状[1]。就患者的主要体征来看，只有7例患者是属于无症状体征的，而表现为偏身感觉障碍的有25例，面瘫患者有77例，锥体束征（包括单侧和双侧）的有102例，此外，还有1例患者出现了脑膜刺激征。

2.2 CT诊断特点：对这些小量脑出血的患者要在发病后的1 d内进行头颅CT检查，检查结果表明在这120例患者中，其主要出血部位包括壳核、丘脑、外壳区、右枕叶脑叶等[2]，此外，在出血灶的周围还有一些患者出现了水肿的现象，也有一些患者在侧脑室还存在着受压的问题。调查统计发现，出血部位在壳核的32例，占26.7%，在丘脑的43例，占35.8%，在外壳区的9例，占7.5%，在右枕叶的4例，占3.3%，在脑叶的27例，占22.5%，出血部位发生在顶后叶的5例，占4.2%，水肿的37例，占30.8%，侧脑室受压的29例，占24.2%。

2.3 预后：在对患者进行一系列有效措施治疗-内科保守治疗（包括降低颅内压脱水，控制血压、镇静、支持疗法等）之后，所有的患者恢复情况都较好，完全符合出院标准，也没有出现任何死亡的病例。

3 讨论

总而言之，在人们生活水平和生活质量不断提高，生活节奏日益加快的新时期，脑出血患者的比例也在日益增加。就小量脑出血（出血量在20 ml以下的）而言，它在临床表现形式上与脑梗死、脑血栓极为相似。其主要出血部位包括有丘脑、壳核和脑叶[3]。现阶段在临床诊断上主要采取的措施是CT检测，该方法不但能够更为准确、清晰的反应出来患者血肿形态、部位、周边结构等情况，还能得到精确的出血量，是到目前为止最为先进、完善的检测措施。在CT诊断的应用下，针对患者采取一系列有效措施，使得调查中的所有患者都没有出现死亡现象。尽管如此，还必须要注意，一旦患者的出血量再加重，就有可能危害患者的生命健康。为此，这就要求在临床观察上一定要认真、准确、仔细，避免出现误诊的现象，并全面做好预防再出血的措施。

[1] 郑竹成.青年人脑出血1 6 2例临床分析[J].北方药学,2012,9(3)：65.

[2] 孙建兵.青年脑出血的CT诊断特点分析[J].医技与临床,2012,16(32)：146.

[3] 符之刚.28例小量脑出血临床误诊与CT分析[J].医学影像及检验,2011,8(3)：32.