小骨窗开颅术治疗急进性高血压病脑出血的临床效果分析

赵宗魁（河南省荥阳市人民医院神经外科，河南 荥阳 450100）

小骨窗开颅术治疗急进性高血压病脑出血的临床效果分析

赵宗魁（河南省荥阳市人民医院神经外科，河南 荥阳 450100）

目的：分析小骨窗开颅术治疗急进性高血压病脑出血的临床效果。方法：选择急进性高血压病脑出血患者126例，分为对照组与研究组，每组63例，给予对照组常规大骨瓣开颅术治疗，给予研究组小骨窗开颅术治疗，记录并分析两组各项评分指标和并发症情况。结果：研究组昏迷评分比对照组高，日常生活活动能力评分低于对照组，运动功能评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组颅内感染和发热并发症明显比对照组少，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：小骨窗开颅术治疗急进性高血压病脑出血的临床效果更显著，能够显著改善患者的日常生活自理能力和运动功能，且术后并发症较少。

小骨窗开颅术；大骨瓣开颅术；急进性；高血压病脑出血；疗效

探讨小骨窗开颅术治疗急进性高血压病脑出血的临床效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2012年2月～2014年2月在本院诊治的急进性高血压病脑出血患者126例，分为对照组与研究组，每组63例。对照组男34例，女29例，年龄40～73岁，平均（52.40±7.64）岁。研究组男33例，女30例，年龄41～74岁，平均（53.39±7.71）岁。两组性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法：对照组采取常规大骨瓣开颅术治疗，术前全身麻醉处理，根据血肿体表投影选择额颞部位，行马蹄形切口常规开颅清除血肿，如患者出血量过多，则应给予电凝处理，或行骨瓣减压。给予研究组小骨窗开颅术治疗，术前全身麻醉，行CT检查进行定位，切口取纵行，长度约5 cm，颅骨钻孔应根据CT定位确定后再进入颅骨部位，通过咬骨钳扩大其直径，形成3 cm左右的骨窗， 在脑表面选择无血管区域行穿刺，抽取部分血肿，需注意如血肿包膜已形成，不能强行清除，防止出血再次发生。然后冲洗血肿腔，将硅胶放入引流，待硬膜开后，关闭切口，手术过程中如患者颅内压偏高，需扩大骨窗，继续减压。

1.3 观察指标：观察并记录两组各项评分指标情况（昏迷程度、日常生活活动能力、运动功能）和并发症情况（肺部感染、颅内感染、发热、肾功能衰竭、上消化道出血）。

1.4 疗效评定标准：采用格拉斯哥昏迷评分法（GCS）评定两组意识状态，采用FMA运动功能评定量表测定运动功能，分值越高情况越好；采用（ADL）量表评定日常生活活动能力，分值越低恢复越好[1]。

1.5 统计学处理：使用SPSS 18.0对各项资料进行统计、分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者术后各项评分指标比较情况：研究组患者昏迷程度明显低于对照组，日常生活活动能力和运动功能改善明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

2.2 两组患者术后并发症比较情况：研究组患者颅内感染、发热并发症发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表2。

表1 两组患者术后各项评分指标比较情况（±s，分）

表1 两组患者术后各项评分指标比较情况（±s，分）

组别 例数 昏迷程度 日常生活活动能力 运动功能对照组 63 10.14±1.25 59.35±4.32 62.18±3.96研究组 63 13.56±1.87 31.22±3.49 92.49±5.77

表2 两组患者术后并发症比较情况[例（%）]

3 讨论

小骨窗开颅术作为一种微创型治疗手术，不仅能够完全清除颅内血肿，快速减压，而且对患者造成的组织创伤较小，因此能够减少脑损伤，尤其利于老年患者的恢复。综合说明应用小骨窗开颅术治疗急进性高血压病脑出血的成功率更高，患者康复效果较理想，能够有效改善其预后质量，患者的生活能力和独立性具有明显改善。同时，观察到研究组患者术后并发症显著少于对照组，进一步验证说明应用小骨窗开颅术治疗疾病不仅整体临床疗效更确切，且术后安全性也较高，分析与该术式所致创口小、出血量少、减压充分以及止血确切等诸多因素密切相关，从而能够有效减少患者身体疼痛和不适症状，降低患者致残率和死亡率。提示患者及家属对治疗效果评价满意度更高，医患之间不良纠纷事件较少。关于两组患者术后心理健康比较情况，有待作进一步的相关研究给予验证和证实。

综上所述，小骨窗开颅术治疗急进性高血压病脑出血的临床效果更显著，安全系数较高，并发症发生率较低，生存质量具有显著提升。

[1]袁海滨.小骨窗开颅术治疗高血压脑出血的临床观察[J].中外医学研究,2014,21(1)：27.

2014-07-22 编校：潘宏竹]