野战传染病医疗所医疗救治系统的研制和应用

2015-04-15刘志鹏王博文张鹭鹭第二军医大学卫生勤务学系军队卫生事业管理研究所上海200433

解放军医院管理杂志 2015年5期

关键词：系统

张　义，刘志鹏，王博文，张鹭鹭(第二军医大学卫生勤务学系军队卫生事业管理研究所，上海　200433)

张义，刘志鹏，王博文，张鹭鹭*
(第二军医大学卫生勤务学系军队卫生事业管理研究所，上海200433)

［摘要］针对战场传染病伤病员救治特点，分析野战传染病医疗所卫勤保障需求，设计并研制“野战传染病医疗所医疗救治系统”，包括指挥作业系统、分类作业系统、医疗作业系统、医技作业系统、药房管理系统共5个分系统，为野战传染病医疗所战备训练提供信息化工具。

［关键词］野战传染病医疗所;医疗救治;系统

Medical Treatment System of Medical Clinic for Field Infectious Disease: Development and Application

ZHANG Yi，LIU Zhi－peng，WANG Bo－wen，ZHANG Lu－lu*(Institute of Military Health Management，Faculty of Military Health Service，Second Military Medical University，Shanghai 200433)

［Abstract］The medical treatment system in medical clinic for field infectious disease was designed and developed after analyzing the treatment characteristics of infectious disease patients in the battle field and the medical support's demand of the field infectious disease clinic．It includes 5 subsystems: operation command system，triage and evacuation system，medical treatment system，medical technical system and pharmacy management system．It will provide the information tools for the medical treatment system in field infectious disease clinic's combat readiness training．

［Key words］medical clinic for field infectious disease; medical treatment; system

Hosp Admin J Chin PLA，2015，22(5) : 474－476．

1　需求分析

野战传染病医疗所是战时执行传染病支援医疗保障任务的主要力量，通常由指挥组、流调洗消组、分类后送组、医疗组、医技保障组和后勤保障组组成，其中医疗组包括消化道传染病组、呼吸道传染病组、虫媒传染病组和其他传染病组［1］。主要担负着战时应急机动支援保障和遭生物武器袭击救援保障等任务，平时维稳处突、反恐防生、处置灾害医学救援等多样化任务。

野战传染病医疗所在卫勤训练过程中，仍处于手工填写信息和人工传递信息的阶段，缺少信息化训练工具。而且，由于野战传染病医疗所的救治对象与其他机动卫勤分队不同，“以伤为主，伤病复合”的通用型野战医院信息系统，对于“以病为主，伤病复合”的野战传染病医疗所伤病员特点其针对性不强。为适应军事斗争卫勤准备的需要，做好未来战争中各种传染病的快速诊治准备，研制适用于野战传染病医疗所的信息化卫勤训练工具十分必要［2］(图1)。

1．1伤病员信息流分析伤病员信息流是指野战传染病医疗所在执行卫勤保障任务的过程中所处理的伤病员信息在系统内部从快速分类、伤票填写、医疗处置、病历填写、护理文书、检查检验、药材使用、准确后送、信息统计上报等流程。从伤病员分类开始进入系统，直至完成伤病员后送结束。伤病员信息主要通过医疗文书传递，主要包括电子伤票和野战电子病历。电子伤票从伤病员分类到医疗救治直到伤病员后送的信息在系统中流通;野战电子病历从伤病员医疗救治到完成后送结束。后送伤病员的医疗文书信息随伤病员进入下一级救治机构［3］。

1．2卫勤指挥流分析卫勤指挥流是指野战传染病医疗所在卫勤保障过程中指挥组下达的文书指令，各组室向上汇报的各类数据信息，以及各组室之间的协同指挥信息。指挥人员根据战时卫勤保障情况，实时监控伤病员情况、消耗物资量、医护人员工作能力和物资储备状态等，生成数据报表向上级汇报，从受领保障任务开始到完成保障任务结束［4］。

1．3卫勤物资流分析卫勤物资流是指药品、耗材、医疗设备等物资随野战传染病医疗所卫勤保障任务的流通、消耗和补充的过程。对分类组、医疗组等组室所需的药品、耗材和器械等，以及药材领用统计、物资实时监控和库存自动预警［5］，实时了解物资库存情况，便于在物资不足时及时向上级报告申领［6］，从野战传染病医疗所战备阶段开始，至其消耗或损毁结束［4］。

2　设计与研制

依据野战传染病医疗所信息流程的需求分析，根据各组室功能，设计并研制了指挥作业系统、分类作业系统、医护作业系统、医技作业系统、药房管理系统5个分系统(图2)。

2．1指挥作业系统指挥组人员使用，实现卫勤指挥作业、业务办公、内部组网、外部通讯能力。系统提供不同预案，可根据不同任务，形成针对性的编组预案;实时监控当前伤病员、卫勤物资的详细信息和医护人员工作量统计信息等，可导出数据自动生成报表，为上级了解情况和进行决策提供依据;对医疗组医护人员申请的拟后送伤员情况进行复核、审查，决定是否对其进行后送以及后送地、后送途径。

2．2分类作业系统分类组医护人员使用，实现伤病员的快速识别、分类和后送。伤病员到达分类场后，对于未经过处置的进行一次分类，经过处置的进行二次分类。医护人员使用RFID手持分类终端将伤病员传染类型、传播途径、病情轻重、生命体征等信息快速输入系统，并将其分到相应治疗组室，为后期诊疗做好基础;对伤病员分类信息进行监控，如果发现前期分类错误，及时纠正，将其分到正确的治疗组室;对通过后送申请的伤病员完善野战病历，确定后送方式，导出电子伤票与野战病历随伤员一起后送。

2．3医护作业系统医疗组医护人员使用，实现伤病员的床边医护作业，包括野战医生工作站和野战护士工作站。野战医生工作站包括伤票信息、电子病历、医嘱下达、检查检验、信息查询、手术管理、即时通讯等7个模块，实现医师实时下达医嘱、快速录入电子病历、检查检验申请与结果查看等功能;野战护士工作站包括伤员接收、伤员查询、医嘱执行、体征录入、入量出量、药品领用、病情记录等7个模块，具有快速接收伤病员、床旁即时记录病情、移动护理文书等功能［7］。

2．4医技作业系统医技组检查检验技师使用，实现检查检验结果快速录入、查询及修改，实时传递检查检验结果至医疗组的功能，包括检验管理和检查管理。

2．5药房管理系统药房组药师使用，实现药材领用、物资消耗管理、物资库存管理等功能。对出入库的每一批物资装备进行登记，保证物资的库存信息与实际相符;配合医疗组完成医嘱领药，记录药材消耗数量;实时监控物资库存，发现超过有效期或存量不足的物资时能及时发出告警。

3　演习应用

野战传染病医疗所于2014年5月份参加某实兵战役演习，野战传染病医疗所承担生物武器损伤医学防护任务。在演习中，对平台使用前后进行对比，分类组的效率没有明显提高，提示可能是由于分类人员对系统操作的不熟练导致速度不如手工填写伤票快，但手工填写伤票存在数据无法共享，复用率低;使用系统录入伤票信息可以直接将伤票信息传递至医疗组，减少医师填写野战病历的时间，较大地提高医疗组救治效率;医技保障组将检查检验结果实时传递至医疗组医技对物资的实时监控，使得医技作业效率也有明显提高。同时，在平台使用过程中也存在一些不足，比如手术、血库等需求的不明确，其功能模块尚不完善;通过演习发现，需要增加对后勤组车辆、生活物资的管理模块。

该系统构建野战传染病医疗所在野战条件下

“伤病员分类－医疗救治－医技保障－药房管理－伤病员后送－指挥作业”的全程信息化管理，实现了快速的分类后送、移动的医护作业、实时的医技保障、合理的药材管理和高效的卫勤指挥［8］，得到医护人员的认可。该系统的研制为野战传染病医疗所卫勤保障提供了信息化工具，对其标准化建设提供有力支撑。

【参考文献】

［1］李建华，徐卸古，毛常学，等．中国军事百科全书(第二版)卫生勤务［M］．北京:中国大百科全书出版社，2007: 6．

［2］孙海，王东胜，尹宗江．军队机动医疗分队展开布局与工作流程［M］．北京:军事医学科学出版社，2008: 2－3．

［3］郑新峰，张义．野战救治机构卫勤指挥装备模块设计与需求分析［J］．解放军医院管理杂志，2012，19(2) : 151－152．

［4］张义，张鹭鹭，刘源，等，野战医疗救护分队卫勤指挥装备需求分析［J］．解放军医院管理杂志，2012，19(11) : 1033－1034．

［5］费军，潘晓东，蒋元林．医院战备物资管理系统的开发与研制［J］．医疗卫生装备，2008，29(1) : 52－53．

［6］姚伟，曹秀堂．机动卫勤分队平时药品管理模式探讨及模块功能设计［J］．医疗卫生装备，2009，30(11) : 83－84．

［7］薛晓英，张利，王玲勉，等．野战医疗所护士工作站研发与应用［J］．华北国防医药，2009，21(4) : 73－74．

［8］朱兴喜，胡新勇，杨国斌，等．基于野战条件下医疗信息管理系统的研制与应用［J］．医疗卫生装备，2009，30(1) : 62－63．

(2015－02－20收稿2015－05－15修回)