某军队三甲医院护士自测健康状况调查

2015-04-15吴月凤李琳琳刘晓利第二军医大学长海医院特需诊疗科上海200433

解放军医院管理杂志 2015年5期

吴月凤，朱　洁，祝　盈，朱　娜，李琳琳，刘晓利(第二军医大学长海医院特需诊疗科，上海　200433)

某军队三甲医院护士自测健康状况调查

吴月凤，朱洁*，祝盈，朱娜，李琳琳，刘晓利
(第二军医大学长海医院特需诊疗科，上海200433)

［摘要］目的通过调查2013年某军队三甲医院护士自测健康现状及其影响因素，探讨有效提升护士健康状况的科学措施。方法采用自测健康评定量表、摩斯腊克工作疲惫量表等多种量表，以问卷调查的形式，对2013年6—12月医院护士作为研究对象进行抽样调查，调查结果进行统计学分析。结果某军队三甲医院护士自测健康评分各子量表均处于中间偏上水平，但“心理症状与负向情绪”得分最低，仅为4．40。

［关键词］军队医院;自测健康;影响因素

Investigation on Nurses Self－rated Health Status in Certain Third－Level Grade－A Military Hospital

WU Yue－feng，ZHU Jie*，ZHU Ying，ZHU Na，LI Lin－lin，LIU Xiao－li(Department of Special Clinic，Changhai Hospital，Second Military Medical University，Shanghai 200433)

［Abstract］Objective To investigate nurses self－rated health status and its influencing factors in certain third－level grade－A military hospital in 2013，and discuss the scientific measures of improving the health status effectively．Methods The self－rated measurement scale (SRHMS) and MBI were used in the investigation．The nurses of certain hospital were participated as the samples from June to December of 2013．The data was analyzed with Microsoft Excel and SPSS．Results The scores of SRHMS are in the middle and upper level．However，the score of psychological symptom and negative affect is the minimum 4．40．

［Key words］military hospital; self－rated health; influencing factor

Hosp Admin J Chin PLA，2015，22(5) : 419－421．

由于某些社会媒体对于医疗事件的持续关注、夸张报道，医院护士作为医院的一线工作者，面临的压力越来越大［1］。护理人员的健康状况直接关系到护理服务质量，具有对自身及服务对象的双重影响，只有护理人员自身健康状况达到一个良好的水平，才能更好地承担起其角色功能，为民众提供高质量的健康服务。本文基于多样表、大样本统计分析的基础上，探讨影响军队医院护士健康的主要因素和应对措施，以期为提高军队医院护士健康水平提供参考。

1　对象与方法

1．1研究对象2013年6—12月某军队三甲医院护士。

1．2方法

1．2．1调查方法采取分层随机抽样的方法，以全院护士为研究对象，在确定抽样总体的前提下，根据各个科室的护士人数按照相同的比例确定科室的抽样人数，进行随机抽样调查。本次调查共发放问卷420份，回收有效问卷399份，有效率为95%。

1．2．2调查工具一般情况调查表，包括性别、年龄、民族、文化程度、职称、人员类别、从事护士工作年限等。

自测健康评定量表［2］(SRHMS)包括10个维度48个条目，涉及到个体健康的生理、心理和社会三个方面，其中1—18条目组成自测健康生理健康评定子量表，19—34条目组成自测心理健康评定子量表，35—47条目组成自测社会健康评定子量表。48个条目评分采用模拟线性方式，各个条目原始分的回答是在一条有两个极端点的10厘米线上划上标记(如划上“×”号)。48个条目中正向评分的条目37条，反向评分的条目11条。反向评分的重新评分方法是用10减去原始分。每个条目的理论最高值是10，最小值为0，5分代表中间水平。自测生理健康、自测心理健康、自测社会健康三个评定子量表和自测健康总分的理论最高值分别为170、150、120、440;理论最小值均为0。

摩斯腊克工作疲惫量表包括22个条目组成分为三个方面内容。①情绪的疲倦感。9个条目主要评价工作压力过大引起的情绪反应(1、2、3、6、11、12、16、21、22条目)。得分19～26为中度，26以上为高度疲倦感;②对工作的冷漠感。5个条目主要评价压力引起的对服务对象的态度及感觉(4、5、7、15、18条目)。得分6～9为中度，9分以上为高度疲倦感。③个人的工作无成就感。8个条目主要评价压力引起的对自己工作的看法(8、9、10、13、14、17、19、20条目)。得分34～39为中度，34以下为高度疲倦感。

中国护士工作压力源量表由35个条目组成，分为①护理专业及工作方面的问题(1～7条目) ;②时间分配及工作量问题(8～11条目) ;③工作环境及仪器设备问题(13～15条目) ;④患者护理方面的问题(16～26条目) ;⑤管理及人际关系方面的问题(27～35条目)。5个方面的子条目，采用1～4级评分法。分数越高，表明引起压力的程度越大。简易应对方式量表由20个条目组成，涉及民众在同常生活中经常可能采取的不同态度和措施，采用0～3四级评分，即不采用、偶尔采用、有时采用和经常采用。包括积极应对方式(1～12条目)和消极应对方式(13～20条目)两个因子，统计每个因子所属条目的平均分。

1．2．3统计学处理问卷回收后，将有效问卷通过双人录入的方式录入Excel建立数据库，用SPSS 21．0软件进行数据处理，统计方法包括描述性分析、方差分析、相关分析、多元线性回归分析等。

2　结果

2．1医院护士自测健康评分的比较分析自测健康条目分理论最小值为0，最高值是10，5分代表中间水平。统计结果表明医院护士各维度、子量表的均分以及总均分在4．40～9．06之间，处于中间偏上水平。从子量表得分情况可以看出，生理健康子量表得分最高，为7．72;社会健康子量表其次，为7．24;心理健康子量表得分最低，为6．04。从维度分析，“日常生活功能”得分最高，达9．06，而“心理症状与负向情绪”得分最低，仅为4．40(表1)。

统计结果提示，军队三甲医院护士的健康状况值得关注，尤其是得分最低的心理健康方面。

2．2影响医院护士自测健康的单因素分析医院护士的自测健康在不同性别、年龄、文化程度、职称、人员类别、从事护士工作年限、入本院工作年限等方面，各子量表和自测健康评定量表总分基本无显著性差异;仅文化程度、人员类别和入本院工作年限3个方面在生理健康子量表得分上有显著性差别(P＜0．05) (表2)。

通过对军队护士自测健康状况的影响因素进行单因素分析，结果显示，文化程度、人员类别和入本院工作年限3个方面在生理健康子量表得分上有显著性差别。其中文化程度越高、人员类别为军人、工作年限越长的护士生理健康子量表得分越低，可能与这些人工作任务多、难度大有关。

2．3医院护士自测健康与工作压力源的相关分析结果显示医院护士工作压力源的五个因子得分与自测健康评定量表的社会健康子量表得分以及总分呈显著负相关，其中工作量及时间分配问题与自测健康总分相关程度最高(相关系数达到0．276)。而生理健康子量表得分只与护理专业及工作方面的问题呈显著负相关，心理健康子量表得分与5个压力源因子均不相关(表3)。

2．4医院护士自测健康与工作疲惫感的相关分析医院护士情绪疲倦感得分与自测健康总分呈显著负相关(P＜0．01) ;对工作冷漠感得分、工作无成就感得分与自测健康的各子量表得分以及总分均无显著相关(表4)。

2．5医院护士自测健康影响因素的多因素分析分别以军队三甲医院护士自测健康评定量表各子量表得分和总分为因变量，以生活事件得分、积极应对和消极应对因子分、工作疲惫感量表三个因子得分、工作压力源五个因子分为自变量进行多元逐步线性回归分析。在α=0．05的水平上，护理专业及工作和工作量及时间分配进入生理健康回归方程;消极应对进入心理健康回归方程;护理专业及工作、管理及人际关系、积极应对进入社会健康回归方程;情绪疲倦感、工作量及时间分配、积极应对进入自测健康总分回归方程(表5)。

护士群体长期轮值夜班造成睡眠质量下降，而三甲医院繁重的工作，以及部队特有的管理体制等工作压力，是工作疲惫感产生的重要原因。

3　讨论

3．1心理健康水平偏低工作幸福感亟待提升护士所承受的压力已经成为一种职业性危险，并最终影响护理质量。为了给患者提供更好的服务，护理人员的首要条件就是要有健康的身心。医院各科室可通过组织集体娱乐活动［3］，如集体游玩、文娱活动等，使护理人员在轻松愉快的环境中工作，逐步提升护士的职业归属感、集体荣誉感以及工作幸福感［4］。

3．2改善薪酬福利政策合理分配安排工作量军队医院护士与地方医院护士相比，任务急、责任重，但薪酬福利优势却并未显现。因此，医院护理部在安排值班时，应当充分考虑护士个人、家庭等因素，优化薪酬福利政策，合理分配工作量;利用护士节等契机，给每一位护士送去祝福，给予护士人文关怀。医院可通过建立激励机制［5］，对夜间值班的护士给予奖金补贴，同时加强人才储备，减轻护士过度工作负荷［6］，采用两班倒工作制，在护士数相同的情况下适当延长夜班轮值周期［7］。

3．3开展心理疏导活动有效缓解工作疲溃感护士自身也可采取适宜的自我调节方法，如幽默、微笑、热水浴、沉默、放松训练等，提高心理承受能力，保持积极心态［8］。军队医院应在充分了解护士工作压力及工作状态的基础上，更加关注护士群体健康，为医院护士进行每年一次的健康体检，对出现工作疲惫感较严重的护士，要及时进行心理疏导，在科室、全院营造和谐的文化氛围，多关心护士，多倾听护士的声音，通过院内院外两套系统给护士提供坚强的安全保障和后盾支持。

【参考文献】

［1］陈华，蒋冬梅，陈娅．当代护士健康状况及其影响因素［J］．现代医药卫生，2009，25(8) : 1179－1181．

［2］许军，陈和年．自测健康及其应用研究［J］．国外医学:社会医学分册，1998，15(3) : 105－108．

［3］刘金荣．基层护士身心疲惫的原因分析及应对措施［J］．数理医药学杂志，2010，23(4) : 458－459．

［4］王应婴．工作幸福感影响因素及提升策略［J］．商情，2014 (32) : 349－351．

［5］詹丹娅．夜班对ICU护士心理健康影响及分析［J］．中国农村卫生，2014，11(12) : 51－52．

［6］王霞，陶新陆，肖美莲．护士工作环境的研究进展［J］．中国实用护理杂志，2006，22(1) : 53．

［7］张小燕．夜班对护理人员身心健康的影响及对策［J］．临床和实验医学杂志，2008，7(8) : 209．

［8］倪黎艳，焦慧君，郭萍，等．临床护士工作疲惫感原因分析及其应对［J］．解放军护理杂志，2004，21(7) : 35－38．

(2015－02－05收稿2015－05－15修回)

(本文编辑丁陶)

［文章编号］1008－9985(2015)05－0419－03