23 例经尿道前列腺电切术高龄前列腺增生症围术期的人性化护理体会

卢杏新，吴 芸，谢 蓉，黄齐婷，许献霞，陈振兰 (广西医科大学附属肿瘤医院，广西 南宁 530021)

前列腺增生症多发生于老年男性，其临床症状主要表现为进行性排尿困难，目前，治疗该病的最佳方法是经尿道前列腺电切术，其具有创伤面小、恢复快、出血量少等特点，尤其对于合并症较多的高龄老年性BPH 患者更为适用［1］。为提高手术成功率，我院对经尿道前列腺电切术治疗的高龄前列腺增生症患者施以精心的人性化护理服务，并取得满意效果，现将围术期的护理体会报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:选择2013 年1 月～2014 年5 月间我院收治的23 例经尿道前列腺电切术高龄前列腺增生症的患者，年龄在78 ～92 岁，平均(85.32±3.5)岁;所有患者均有不同程度排尿困难的症状;其中，合并慢性支气管炎、肺气肿5 例，高血压9例，糖尿病3 例，冠心病、心律失常4 例，肾功能不全2 例。同时合并2 种以上疾病的为7 例。

1.2 方法

1.2.1 术前护理:①心理护理:首先护理人员应加强自身的综合素质修养，并针对每个患者不同的心理状态及心理诉求，给予充分的心理安慰及疏导，帮助患者建立康复信心，使其均能积极主动地配合治疗的顺利完成。②术前准备:应针对高龄患者的身体情况进行评估，并有针对性的制定出完整的术中、术后护理计划，对于有需要术前服用药物的患者，应指导其睡前服药，并及时告知患者服药注意事项及可能产生的药物不良反应;患者需如厕或离床时，要有专人陪伴，以免发生意外。③合并症护理:由于高龄患者患病时间长，合并症发生率高，为避免手术创伤使其病情加重和对手术效果的产生影响。护理人员应与术前指导患者积极配合治疗原有疾病，使其病情达到稳定期，可以耐受麻醉［2］。

1.2.2 术中护理:手术过程中，护理人员应加强对患者的心脏监护，并密切注意患者的心血管功能及生命体征、神志变化等情况，一旦发现患者心率失常等问题，及时采取相应措施;术中护理人员操作应快、稳、准，并帮助手术医生记录好灌注液的冲入、引出量等，防止其他手术并发症的发生。

1.2.3 术后护理:①监测生命体征:行常规心电监护，发现异常情况应及时联系主治医生，随时做好抢救准备;密切观察患者输液速度，及时给予调整，防止急性心力衰竭或肺水肿发生的可能。②预防尿路感染:术后应以消毒液棉球对尿道口进行消毒2 次/d，使用生理盐水持续性膀胱冲洗1 ～2 d，避免血块凝结，膀胱冲洗时应注意观察引流液的颜色变化并及时调整冲洗速度，如颜色较深速度可适当快些，如颜色较浅可减慢冲洗速度，避免导尿管打折、弯曲，应保持通畅。提醒患者注意多饮水，以达内冲洗目的。③肠道护理:由于患者术后需卧床静养，肠胃得不到很好的蠕动，极易导致便秘情况出现;护理人员可视患者实际情况，于术后3 d 时，指导其下床适当活动，以促进肠蠕动，使大便通畅;如患者大便秘结情况较为严重时，可遵医嘱予以缓泻剂口服，并密切注意其排便情况。患者手术后5 d内严禁肛管排气及灌肠操作。④饮食护理:如患者无呕吐、恶心等不适症状，即可于术后6 h 给予流质饮食，并逐渐过渡到半流质、软食，并指导患者多进食富含维生素、营养高、易消化的蔬菜及水果等食物，采取少量多餐进食方法;同时应告诫患者术后禁止饮酒及少食辛辣刺激等食物。

2 结果

通过及时、有效的人性化护理，23 例高龄前列腺增生症患者，通过经尿道前列腺电切术治疗均取得较好效果，术后未出现不适及并发症;所有患者均平稳度过围术期，且原有合并症未加重。

3 讨论

目前，TURP 具有创伤面小、恢复快、出血量少等特点，是治疗前列腺增生症的金标，但由于高龄患者患病时间较长，合并症发生率高，各脏器生理功能衰退，进而对周围环境的适应能力、及各种刺激的耐受能力也明显下降;因此，这也对TURP 高龄前列腺增生症患者围术期的临床护理工作提出了更高要求［3］。

我院将对23 例TURP 高龄前列腺增生症围术期患者进行了人性化护理后，术后未出现不适及并发症;所有患者均平稳度过围术期，且原有合并症未加重。这也进一步说明，对高龄前列腺增生症围术期患者在术前、术中及术后分别进行的心理护理、术前准备、合并症护理、肠道护理、饮食护理以及术后合并症的预防性护理后，既可有效控制高龄前列腺增生症患者术后并发症的发生率，也是全面提升临床疗效。

［1］ 赵春华.老年前列腺良性增生症患者经尿道前列腺汽化电切术围术期护理体会［J］.河南外科学杂志，2013，19(3):154.

［2］ 杜晓光，胡荣改，张录清，等.经尿道前列腺等离子双极电切术治疗良性前列腺增生症的临床观察及围术期护理［J］.中国煤炭工业医学杂志，2013，16(7):1206.

［3］ 顾卫东.经尿道前列腺等离子双极电切术治疗良性前列腺增生症的疗效观察［J］.实用老年医学，2012，26(3):263.