优质护理干预老年髋关节置换术后的体会及效果
2015-05-15董卫芹中国人民解放军第九八医院骨三科浙江湖州33000中国人民解放军第九八医院医保办浙江湖州33000
韩 瑾,董卫芹,张 勤 (.中国人民解放军第九八医院骨三科,浙江 湖州 33000;.中国人民解放军第九八医院医保办,浙江 湖州 33000)
老年人骨质疏松,接受全髋关节置换后,如不全程严密护理,易引起并发症,给患者带来较大痛苦。其并发症主要包括:水、电解质平衡紊乱;肌肉萎缩;髋关节脱位,甚至威胁患者生命[1]。为更好护理术后患者,笔者本次研究选取2007 年5 月~2012 年10 月间老年人髋关节置换术50 例,以探讨优质护理对髋关节置换术后患者康复的临床效果,现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料:选取患者50 例,随机分观察组与对照组各25例。观察组中男16 例,女9 例,年龄70 ~80 岁,平均(75.5±4.2)岁。其中5 例股骨颈骨折,16 例股骨头坏死,4 例为类风湿性关节炎,16 例合并高血压,12 例合并糖尿病。对照组中男15例,女10 例,年龄69 ~81 岁,平均(75.1±3.9)岁。其中7 例股骨颈骨折,15 例股骨头坏死,3 例类风湿性关节炎,18 例合并高血压,14 例合并糖尿病。观察组与对照组间在年龄,性别,疾病严重程度,合并症等方面比较,差异无统计学意义(P >0.05),具有可比性。
1.2 护理方法
1.2.1 对照组:对照组患者行术后常规基础护理,包括:严格监控生命体征;及时更换切口敷料;使用抗凝药物与抗生素预防下肢深静脉血栓和术后感染;背部臀部给予气枕支持以防止褥疮发生;尽早行功能锻炼以促进恢复。
1.2.2 观察组:观察组行常规护理基础上,进行优质护理,包括:并发症的预防与干预;对患者心理疏导;术前预防性使用抗生素;采用负压引流装置引流以预防感染;给予患者化痰药物或雾化吸入,鼓励排痰;每天食新鲜水果,保持心情愉悦[2];定时对患者的肩、背、臀部按摩,防止褥疮;术后4 d 视情况鼓励并帮助患者下床活动,进行功能恢复锻炼[3]。
1.3 评价指标:采用Harris 评分法对术后3 个月髋关节功能恢复情况评分。总分100 分=功能评分47 分+疼痛评分44 分+关节活动评分5 分+畸形情况评分4 分。优:90 ~100 分;良;80 ~89 分;可:70 ~79 分;差:低于70 分[3]。
1.4 统计学方法:运用SPSS15.0 统计学软件对数据资料分析处理,组间比较采用χ2检验,α=0.05,以P <0.05 为差异具有统计学意义。
2 结果
两组术后护理临床效果,见表1。观察组Harris 评分平均分为(79.2±4.2),优良率92.0%。观察组Harris 评分平均分为(84.5±3.2)分,优良率76.0%。两组患者之间比较,差异有统计学意义(P <0.05)。
表1 术后3 个月两组患者髋关节Harris 评分对比(例)
3 讨论
老年人由于身体基础较差,常伴发多种慢性疾病和器官功能的衰退,加之外科手术前心理承受压力大[4],故其术后恢复情况往往因心理因素和伴发并发症而不佳。除此之外,人工髋关节置换术持续时间较长,创伤较大,易于术后发生感染[5]。而老年人的免疫及循环系统功能相对较弱,常规护理不能满足老年患者的需求,术后便容易发生下肢深静脉血栓和肺栓塞,威胁患者生命。因此对老年人工髋关节置换术患者术后开展个性化的优质护理,以积极预防并发症的发生,缩短恢复时间,加快关节功能恢复,缩短卧床时间,减少褥疮发生率,大幅度提高患者的生活质量。
在本次研究中,对照组采用常规护理,术后Harris 评分平均分为(79.2±4.2)分,优良率76.0%,观察组采用优质护理,术后Harris 评分平均分为(84.5±3.2)分,优良率92.0%。结果表明:观察组的术后临床护理效果明显优于对照组(P <0.05)。那么由此可以看出:优质护理可更有效促进患者术后恢复,防止术后感染发生及下肢深静脉血栓的形成,缩短卧床时间,降低褥疮发生率,缩短恢复时间,加快关节功能恢复,最大程度改善老年患者的生活质量,在临床应予以推广。
[1] 黄少娅,罗秀娟,陈雪真.老年股骨颈骨折行关节置换术后并发症的预防及护理干预[J].齐齐哈尔医学院学报,2007,28(4):1780.
[2] 李淑芬.护理干预对老年患者全关节置换术后并发症及康复的影响[J].齐鲁护理杂志,2010,16(14):62.
[3] 谢卫梅.护理干预对人工全关节置换术后患者康复的影响[J].海南医学,2008,19(11):122.
[4] 赵玉勤.优质护理服务对外科手术患者心理状态及疗效的影响[J].吉林医学杂志,2014,35(6):1282.
[5] 李新丽.老年人工髋关节置换术后并发症及护理干预[J].中国实用神经疾病杂志,2010,13(16):43.