穴位埋线对颈椎病疗效的影响

彭 东，陈 杰，李亚秋，贾瑞铭 (．吉林医药学院人体解剖学教研室，吉林 吉林 303;．6330部队卫生队，河南 新乡 453000)

穴位埋线对颈椎病疗效的影响

彭 东1，陈 杰1，李亚秋1，贾瑞铭2(1．吉林医药学院人体解剖学教研室，吉林 吉林 132013;2．61330部队卫生队，河南 新乡 453000)

目的 探讨穴位埋线、中医汤药和按摩对颈椎病的治疗作用。方法 将120例颈椎病患者随机分为穴位埋线组(40例)、中医汤药组(40例)和按摩组(40例)。穴位埋线组通过对颈项部相关穴位埋线进行治疗;中医汤药组以葛根汤加减进行治疗;按摩组是以舒经活血、理筋整复进行治疗。观察颈椎病症状消失时间的长短、愈后在一定时间内有无复发。结果 穴位埋线组痊愈率为90%，中医汤药组痊愈率为85%，按摩组痊愈率为75%。穴位埋线组优于中医汤药组和按摩组，并缩短患者的治疗时间、减少患者复发的次数、医疗费用。结论 穴位埋线组可以显著改善颈椎病，促进颈椎病的康复。

穴位埋线;中医汤药;按摩;颈椎病

颈椎病又称颈椎综合征。本病是由于颈椎增生刺激或压迫颈神经根、颈部脊髓、椎动脉或交感神经而引起的综合征候群。轻者头、颈、肩臂麻木疼痛，重者可致肢体酸软无力，甚至大小便失禁，瘫痪;病变累及椎动脉及交感神经时可出现头晕、心慌等相应的临床表现［1］。中医学无颈椎病之病名，根据其病因病机及临床特征，属于中医学“眩晕”“痹症”“痿症”等范畴。中医药治疗颈椎病具有一定的特色和优势。笔者近年来采用穴位埋线、中医汤药和按摩对颈椎病进行比较治疗，穴位埋线治疗颈椎病取得满意的效果，现总结如下。

1 对象与方法

1．1 研究对象

2009年10月-2014年10月间门诊或住院病人120例，均为各种原因而导致的颈椎病患者，临床诊断符合颈椎病;按就诊随机分为穴位埋线组、中医汤药组和按摩组各40例。穴位埋线组男26例，女14例，年龄20～55岁，平均(24．6±3．7)岁，病程7～2 475 d;中医汤药组男27例，女13例，年龄19～54岁，平均(21．7 ±3．6)岁，病程 8 ～2 650 d;按摩组男25例，女15例，年龄 17～56岁，平均(20．1±3．8)岁，病程9～2 700 d，三组临床资料统计学差异无显著性意义(P＞0．05)，具有可比性。

1．2 治疗方法

穴位埋线组采用穴位埋线。主穴及加减:风池、肩井、大椎、后溪、足三里;肩背酸痛加天宗(患);上肢酸痛无力加曲池(患);手指麻木无力加内关(患);颈项僵硬者加承山穴(患);心慌气短加心俞和膻中穴;痰多者加丰隆穴。埋线方法:患者坐位，找到相关穴位，医者用手指用力按压，以最痛一侧为埋线穴位;取0．5 cm羊肠线2～3段放入8号穿刺针管中备用，对所选穴处消毒，把针刺入相应的穴位，询问患者有无酸胀感，然后推入羊肠线，拔针后消毒棉球压迫，观察无出血后，胶布固定;埋线后嘱患者3 d内不要洗澡，饮食清淡，忌油腻、口味太重的食物。每次埋完线后，埋线部位出现酸麻胀感、肿胀、硬结、疼痛加重、减轻或消失均为正常。

中医汤药组采用张仲景《伤寒论》中治疗颈项强痛的葛根汤进行加减应用。葛根汤组成:葛根、桂枝、白芍、麻黄、甘草、生姜、大枣［2］。加减:神经根型，颈椎椎间孔骨质增生压迫神经根，其表现颈僵，活动受限，有一侧或两侧颈肩臂放射痛，并伴有手指麻木，肢冷，上肢发沉，无力，持物坠落等症状，应用活血通痹，解痉除痛的治疗原则，加黄芪、当归、加大白芍的剂量等;椎动脉型，颈椎横突孔骨质增生压迫椎动脉，其表现为颈肩痛或颈枕痛、头晕、恶心、呕吐、位置性眩晕、耳鸣耳聋视物不清等，应用软坚通痹，化痰祛浊，活血益脑的原则，加党参、鹿角胶、白术、半夏、茯苓等;交感神经型，由于交感神经受刺激，其表现枕部痛、头沉、头晕或偏头痛、心慌、胸闷、肢凉或手足发热等，应用软坚通痹，协调心肾的治疗原则，加麦冬、五味子、杜仲、牛膝、大戟等;脊髓型，颈椎椎孔增生压迫颈部脊髓者，可出现上肢或下肢，一侧或两侧的麻木、酸软无力、甚至出现不全痉挛性瘫痪或运动障碍，以致卧床不起，甚至呼吸困难，四肢肌张力高，腱反射亢进，浅反射减弱或消失等;应用益气活血，通督舒髓的治疗原则，加鸡血藤、申姜、狗脊、续断等;混合型，临床上同时存在两型或两型以上的症状，就应根据情况突出重点，诸法合用。3次/d，饭前、饭后均可服用;有高血压或冠心病者麻黄禁用;吃药期间禁食辛辣、油腻和发酵物。

按摩组使用按摩手法:1)患者正坐，医者先分别按揉风池、天鼎、缺盆、肩井、肩中俞、肩外俞、曲池、手三里、合谷、内关等穴位;2)医者站于患者背后，用滚法放松颈肩部，上背部及上肢肌肉约5～10 min，再用拿法，拿颈项部和肩臂部;3)循后做颈项部的拔伸。1次/d，7 d为一疗程，一般2～3个疗程。

1．3 疗效评定标准

依据《中医病证诊断疗效标准》，临床治愈:自觉症状、阳性体征消失，恢复正常工作;好转:症状与阳性体征基本消失，劳累和遇寒凉气候变化时稍有不适;未愈:症状、体征均未见改善。

2 结果

穴位埋线组40例患者中，治愈36例，好转3例，未愈1例，痊愈率90%;中医汤药组40例患者中，治愈34例，好转3例，未愈3例，痊愈率85%;按摩组40例患者中，治愈30例，好转4例，未愈6例，痊愈率75%。结果显示三组治疗方法均有明显效果，而穴位埋线组疗效明显优于中医汤药组和按摩组，差异有显著性意义(P＜0．05)。

3 讨论

颈椎病又称颈椎综合征。本病是由于颈椎增生刺激或压迫颈神经根、颈部脊髓、椎动脉或交感神经而引起的综合征候群。轻者头、颈、肩臂麻木疼痛，重者可致肢体酸软无力，甚至大小便失禁，瘫痪;病变累及椎动脉及交感神经时可出现头晕、心慌等相应的临床表现。笔者采用三种治疗方法，均收到了较好的疗效。穴位埋线，根据“经脉所通，主治所及”的治疗原则，刺激穴位，则能达到通督祛风、行气活血、舒筋活络的功能［3］。穴位埋线不仅可对机体产生长久的刺激，延长针刺效应，增强效率，而且羊肠线作为一种异性蛋白埋入人体后，逐渐被机体软化吸收，而起组织疗法的作用，能更好地调节机体内环境的相对平衡，提高机体的免疫能力和抗病能力，促进病区的修复。为了能更准确有效地治疗疾病，穴位埋线又必须注意:1)严格无菌操作，防止感染，如有感染迹象应及时处理;2)羊肠线头切不可暴露于皮肤外面;3)严格掌握好埋线深度，切不可伤及大血管、神经干或进入胸腹盆腔。中药汤药，据解剖学的知识和中医理论结合，对颈椎病分型为神经根型、椎动脉型、交感神经型、脊髓型、混合型等，找出其规律，结合中医整体观及辨证论治的观点，对每型分别进行中医辨证论治。对神经根型应用活血通痹，解痉除痛的方法;椎动脉型用软坚通痹，化痰祛浊，补气活血益脑法;交感型以疏通经络，协调心肾为主;对于脊髓型主要采用益气活血，通督舒髓的治法;混合型应突出重点，诸法合用，临床需辨明重点，确立主法，诸法共辅，始终贯穿疏通经络。治疗时也要结合因人、因地、因时的变化进行辨证，这样才能充分体现中医辨证论治，四诊合参的治疗原则，从而达到最佳的治疗效果。手法按摩可以扩大狭窄的椎间隙及椎间孔，使移位的椎体复位，消除或缓解对局部软组织及神经的压迫;增加血液循环、疏通经络、解除痉挛、松解粘连，消除肿胀、缓解疼痛和麻木，能加强软组织的适应性和耐受力，增强肌肉、韧带的支撑力量，因而可使临床病理性症状和体征减轻或消失。本病的发生与长期伏案低头工作也有关，因此嘱患者平时进行颈部功能锻炼，睡卧

时枕头不宜过高或过低;同时注意颈部保暖，因长期颈项部受寒使局部肌肉痉挛，血供减少，亦是导致本病的主要外部因素。本研究结果显示，三种治疗方法以穴位埋线效果最佳，为临床治疗提供了理论依据，值得首选和部队基层以及边远地区推广应用。

［1］俞大方．推拿学［M］．上海:上海科学技术出版社，1996:115-118．

［2］李培生．伤寒论讲义［M］．上海:上海科学技术出版社，1994:33．

［3］徐三文．穴位埋线治疗颈椎病150例临床研究［J］．中医外治杂志，1996(3):8-9．

Effect of acupoint catgut embedding therapy on cervical vertebra disease

PENG Dong1，CHEN Jie1，LIYaqiu1，JIA Ruiming2(1．Department of Anatomy，Jilin Medical College，Jilin City，Jilin Province，132013;2．The Health Team of Unit61330，Xinxiang，Henan Province，453000，China)

Objective To investigate the therapeutic effect of acupoint catgut embedding，traditional Chinese medicine decoction and massage on cervical spondylosis．Methods 120 cases of cervical spondylosis were randomly divided into acupoint catgut embedding therapy group(40 cases)，traditional Chinesemedicine decoction group(40 cases)andmassage group(40 cases)．Acupoint catgut embedding group were treated with embedding catgut in different acupoint in the neck．Traditional Chinese medicine decoction group were treated with Gegen decoction addition and subtraction．Massage group is to relax the blood circulation，tendon restoration for vertebral disease treatment principle．Observing the symptoms disappear time and recurrence after cure．Results The cure rate is 90%in acupoint catgut embedding group and 85%in traditional Chinesemedicine decoction group and 75%inmassage group．Acupoint catgut embedding therapy is better than the traditional Chinesemedicine decoction and massage，which shorten treatment time and reduced the recurrence and lowered medical costs．Conclusion Acupoint catgut embedding is helpful to the recovery of the cervical spondylosis．

acupoint catgut embedding therapy;chinesemedicine decoction;massage;cervical spondylosis

R244．8

A

1673-2995(2015)04-0246-03

彭 东(1969-)，男(汉族)，讲师，本科．

10.13845/j.cnki.issn1673-2995.2015.04.003

2014-12-23)