网络相约自杀的现状研究

许宏　李洁

作者单位:510370广东广州，广州医科大学附属广州市脑科医院

网络相约自杀的现状研究

许宏李洁

作者单位:510370广东广州，广州医科大学附属广州市脑科医院

【摘要】本文对互联网中相约自杀的定义、主要特征及其相应的预防措施进行简要概述。

【关键词】互联网自杀网络相约自杀

随着社会、经济的快速发展，互联网(internet，又称网络)已逐渐成为人们生活不可或缺的必需品。据统计，至2012年底，世界互联网平均普及率为34.3%［1］，全球网民数量近25亿人［2］。互联网的广泛使用便利和丰富了人类的生活，实现了不同区域人们的即刻交流(instant communication)，但在即刻交流的同时也带来了一些精神卫生问题，网络相约自杀便是其中之一［3］。互联网的开放性、虚拟性与免责性等特点，使得网络上关于自杀的信息触手可及。有自杀意念的人聚集在网络上会产生一种社会感染(social contagion)，这种社会感染会煽动自杀情绪，导致个别的网络相约自杀案例被不断地模仿与扩散。尽管目前全球网络相约自杀的绝对人数占总自杀人数比例不高［4］，但随着网络覆盖率的进一步提高，尤其是手机互联网的日益普及，网络相约自杀现象也随之凸显，作为一个新出现的精神卫生问题和公共卫生问题，逐渐受到社会的广泛关注。为此，本文对网络相约自杀的定义、主要特征及其相应的预防措施进行简要概述。

1　定义

相约自杀(suicide pacts)，是指两人或更多人相约在特定时间、特定地点一起实施自杀。网络相约自杀(internet suicide，net suicide，cybersuicide pacts)，又称网络自杀协议(internet suicide pacts)或者网络群体自杀(internet group suicide)，是指受网络影响的相约自杀［5］。通过互联网相约寻死是信息化时代下新型相约自杀方式。参与者在网上以虚拟身份结识，共同讨论自杀想法，计划自杀方案，最终达成自杀协议并线下联系相约寻死。

2　主要特征

2.1分布与死亡人数据报道，全球首例网络相约自杀发生于日本。2000年，一位46岁男性和一位25岁女性在一个提供自杀信息的网站上相识，双方线下联系后，共同服食过量安眠药自杀死亡［4］。网络相约自杀事件大多发生在日本，被称为netto shinju。据日本警方统计，2003年发生12起(致34人死亡)网络相约自杀事件;2004年发生19起，55人死亡; 2005年发生34起，91人死亡;2006年发生21起，56人死亡［6］。日本成为网络相约自杀的主要发生地有以下原因［5］:在日本武士道精神的影响下，自杀似乎赋予了一定的历史与文化意义，其年自杀率达到25/10万(2004年);传统的相约自杀在日本也较常见:如jo-shi(love-pact suicide，情侣相约自杀)、ikka-shinju(family suicide，家人相约自杀)。此外，日本作为一个科技高度发达的国家，其人口网络接触率达到54.5%［7］。目前，除日本外，在美国、英国、韩国等其他国家或地区也有网络相约自杀的案例报道［4，8］。

2.2参与者

2.2.1年龄和性别大多数网络相约自杀的参与者年龄在20～30岁之间。有调查显示［6］，2002年至2005年在日本发生的69例涉及204人网络相约自杀事件中，年龄在20～29岁之间的占52.6%，30～35岁之间的占22.1%，其余包括一小部分是青少年和其他年龄组的人。目前尚无相关统计数据显示网络相约自杀中的具体男女比例，但由于男性具有更密集使用网络的特征［9］，所以在现有文献和报道的网络相约自杀案例中，男性自杀人数往往高于女性。

2.2.2协议达成及协议人数Ozawa-de Silva C［10］研究发现网络相约自杀的一大原因是参与者害怕独自死亡。Ikunaga A等［11］对一个日本最受欢迎的网站公告板“Channel-2 Japanese Suicide Bulletin Board”的主题和内容进行定性分析显示:有24位讨论者(n=201，占12%)希望可以通过群体自杀的方式死亡。群体自杀往往更能消除参与者对自杀的恐惧，坚定自杀信念。理论上来说，单次网络相约自杀的参与者是没有人数限制的，但在具体的实施过程中参与者人数并不多。目前为止所报道的单次网络相约自杀事件最多为7人。有专家认为，参与者一般倾向于选择3人或以上的组合，因为2人相约自杀容易让人产生误解——他们之间存在个人关系或者共同自杀的其他原因［12］。

2.2.3心理特征美国自杀学家Shneidman ES［13］称无法忍受的心理痛苦(psychological pain，psychache)是最重要的自杀刺激因素之一。Ikunaga A等［11］研究显示:自杀网站的讨论者(n=201)中70%都有难以忍受的心理痛苦和折磨。39%的讨论者在网上寻找支持，33%有人际冲突问题，27%有消极自我或社会意识，23%有精神卫生问题或者明确的精神障碍诊断，21%缺少社会支持等。Barak A等［14］对自杀网站上有自杀诉求者和无自杀诉求者进行的一项对比研究显示:有自杀诉求者表达出了更多的无法承受的心理痛苦和认知缩窄。

2.3自杀方式2008年前，绝大部分网络相约自杀选择的方式为吸入过量木炭燃烧释放的一氧化碳(CO)致死，简称“烧炭”(charcoal burning)［6］。香港地区2002～2003年间发生的22起网络相约自杀事件中，有20起(91%)采用烧炭的方式［8］。参与者倾向于选择烧炭自杀有以下原因:烧炭可使多人同时选择同一种方式致死，它的痛苦感较低，跟自缢、从高处跳下等其他方式相比没那么难看等。此外，木炭球比较经济且易获取，这也是不少自杀者选择烧炭自杀的重要原因之一［8］。2008年，一例吸入家用洗涤剂混合物释放硫化氢(H2S)气体自杀死亡的事件在网上报道并广泛传播后，仅2008年，日本就有1 056人采用此种方法自杀，同样网络相约自杀参与者也倾向于选择这一方式［6］。除上述方式之外，还有选择过量服用镇静催眠药、服毒、塑料袋窒息、集体自缢与自焚等自杀方式［4］。

2.4自杀地点网络相约自杀选择的地点通常是自己熟悉的公寓或密闭的空间。上文已述，网络相约自杀绝大部分采用吸入CO或H2S等气体中毒的方式。这种密闭的房间、停在偏远的森林路上或偏僻山区的车辆成为他们最易选择的自杀地点［12］。香港长洲的假日公寓在4年内共有37名租客(包括7个自杀团体共15人)在公寓内烧炭自杀死亡［15］。参与者通常在实施自杀之前用塑料布或胶带封住房间或车内以防止空气进入，然后在炉子里烧炭释放CO或通过释放其他致命气体来充满整个空间，使之吸入过量的致命性气体而死亡［12］。与密闭的房间相比，车内空间小，密封更容易实现，因此更易于被网络相约自杀参与者所采用。

3　预防措施

3.1一般性预防策略(Universal preventive strategy)预防自杀的一般性策略针对整个人群，如在人群中开展预防自杀的健康教育;媒体对自杀事件的负责任报道等都是有效措施［16～18］。互联网既是网络相约自杀起源的载体，又是其传播的工具，因此，在其一般性预防措施还应包括完善网络立法。英国和澳大利亚已通过或修正相关的法律对在网络上散播、煽动、诱导自杀的人进行法律制裁［19，20］。中国《全国人民代表大会常务委员会关于维护互联网安全的决定》规定［20，21］:“从事互联网业务的单位要依法开展活动，发现互联网上出现违法行为和有害信息时，要采取措施，停止传输有害信息，并及时向有关机关报告”。网络是一个跨国界的互联媒体，个别国家的监管或者立法措施都有其局限性，只有全球达成共识才能真正起到有效预防网络相约自杀的目的。

3.2选择性预防策略(Selective preventive strategy)预防自杀的选择性策略针对的是有自杀危险因素的亚人群，例如对有精神障碍患者和物质滥用患者的早期识别与早期干预等［16～18］。对网络相约自杀而言，针对目标人群的干预以及加强网络监管等措施也是有效的自杀预防策略。

3.2.1针对目标人群的干预Hagihara A等［22］研究表明:日本20～39岁的人利用互联网搜索特定的自杀相关信息与其后续的自杀发生率的上升有关。因此，青年人对自杀网站的访问可能是一个自杀危险预测因子，临床医生在评估来访者自杀风险时应常规询问他们的网络使用情况、自杀网站访问情况等内容，并且密切监管这些网站，从而有针对性地进行筛查与干预。减少自杀方法的可获得性。Yip PSF等［23］在香港人口和经济相似的屯门区(干预区)和元朗区(非干预区)进行的一项双盲实验研究显示:在屯门超市设置木炭购买障碍，12个月后，烧炭自杀的人数减少了53.5%，同时在没有设置干预的元朗区，烧炭自杀的人数增长了43.3%。此外，假日公寓的主人慎重把房子租给那些看起来抑郁、悲伤或者举止奇怪的人，并且勤查房以排查租客在房间自杀［15］。

3.2.2加强网络监管Biddle L等［19］提出的干预措施包括互联网服务提供商(internet service provider)的自我规范以及运用软件过滤和屏蔽自杀信息和相关自杀网站。日本4家网络服务商自愿联合监管网络，并向公安部门报告相约自杀参与者的信息，在2005年10月至11月就挽救了14条生命［24］。另一个措施是提高预防自杀网站的搜索排名［19］。在英国Google上输入与自杀相关的词条后，出现在第一行的便是一个救助热线(084579-09090 )。同样的“生命线(Lifeline)”在美国的MySpace、Facebook、YouTube也能找到［25］。预防自杀网站排名提前可以使有自杀倾向的人在浏览网页时首先得到的是对他们有帮助的网站，而不是被载有大量负面信息的网站所诱导。

3.3指征性预防策略(Indicated preventive strategy)主要针对那些有明显的自杀意念或企图的人。例如对患有双相障碍、复发性精神病发作的患者进行密切的治疗和随访，以及对之前有过自杀企图的人进行密集的社会心理随访［16～18］。

总体而言，对网络相约自杀的预防应法律、社区、网管、公安等各部门合作，相互联合，以达到最大的预防自杀的目的。

4　小结

随着网络时代的到来，网络相约自杀逐渐成为严重的精神卫生问题和公共卫生问题，其主要的特征为:参与者主要是20～30岁之间的青年人，小部分是未成年人，以精神障碍患者多见。其主要自杀方式为CO 或H2S气体中毒，选择的地点通常是熟悉的公寓以及停在偏僻地区的汽车里。网络相约自杀的预防除在人群中开展预防自杀的健康教育、媒体对自杀案例的负责任报道、完善网络立法等措施外，还应以提高对精神障碍患者的早期识别与早期干预、加强对目标人群的干预、加强网络监管等以减少网络相约自杀的发生。目前对网络相约自杀的研究主要集中在日本，且多以个案研究为主，国内更是少有此类研究。因此，有必要开展针对网络相约自杀的多团队，多部门的合作与研究，以获取更完整、更可靠的资料，为网络相约自杀的进一步研究以及开展有效的预防提供科学依据。

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(收稿日期:2014－09－28)

通讯作者:李洁，男，教授，硕士生导师，E-mail: biglijie@163.com

作者简介］［第一许宏(1990～)，女，湖南益阳人，硕士研究生，研究方向:社区精神医学

doi:10.3969/j.issn.2095－9346.2015.02.023

【中图分类号】C913.9

【文献标识码】A

【文章编号】2095－9346(2015)－02－0153－03