自制生肌散治疗Ⅲ期压疮效果观察

2015-04-15张会娜王志军张秋红河南长葛市华健医院长葛461500

河南外科学杂志 2015年5期

关键词：冰片肉芽生理盐水

张会娜　王志军　张秋红河南长葛市华健医院　长葛　461500

自制生肌散治疗Ⅲ期压疮效果观察

张会娜王志军张秋红
河南长葛市华健医院长葛461500

【关键词】自制生肌散;压疮

2007－01—2015－01，我们对长期卧床发生Ⅲ度压疮的患者应用自制生肌散治疗，效果明显，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料选择46例Ⅲ度压疮的患者为研究对象。男20例，女26例;年龄40～76岁，平均年龄39.3岁。压疮位置:骶骨部19例，肩胛骨部14例，足跟部13例。压疮面积: 2 cm× 2 cm～5 cm×6 cm。随机分为2组，各23例。2组患者的年龄、压疮分布、面积等比较，性差无异统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2治疗方法

1.2.1药物制备制炉甘石15 g、赤石脂10 g、煅石膏20 g、血竭5 g、儿茶10 g、制乳膏10 g、制没药10 g、朱砂1 g、冰片0.3 g、上药除冰片外，均研为极细粉，冰片研细粉和上药混合均匀，即为生肌散。

1.2.2治疗方法观察组: (1)清创:用0.5%碘伏棉球消毒压疮周围皮肤，用无菌生理盐水棉球清洗创面。用无菌剪刀清除压疮创面内所有坏死组织后，用双氧水、生理盐水冲洗。以适量自制生肌散填充覆盖创面，消毒敷料包扎固定，换药2次/d。对照组:按压疮护理常规进行操作:清创、清洁创面，用双氧水、生理盐水冲洗局部，用利凡诺纱布覆盖创面，无菌敷料包扎固定，换药1次/d。2组均10 d为一疗程，2个疗程后判定治疗效果。

1.3疗效评定痊愈:创面愈合。显效:创面明显缩小，肉芽生长良好，创面无分泌物。好转:创面有缩小趋向，可见肉芽生长，少许分泌物。无效:创面无肉芽生长，分泌物存在。以(痊愈+显效+好转)×100%计算总有效率。

1.4统计学方法采用SPSS 13.0统计学软件进行统计学分析处理。计数资料采用卡方检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

观察组治愈率高于对照组，且愈合时间优于对照组，2组差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

表1　2组治疗效果，治愈时间比较

3　讨论

压疮，祖国医学又叫“席疮”，因久坐席生疮而命名，多见于昏迷，半身不遂等长期卧床的患者，好发于躯体易受压迫及摩擦之部位，如髋、骶骨、跟骨等处。其病机是由于长期卧床不起，久病气血亏虚，又因局部受压，气血失于流通，淤血凝滞，经络阻隔，气血失于通畅不能营养肌肤，而引起局部组织坏死［1］。我们自制生肌散方选炉甘石、赤石脂、煅石膏、血竭、制没药、朱砂、冰片等药物具有清热解毒，活血祛瘀，托脓收敛生肌之功能，且均有不同程度抑菌(金黄色葡萄球菌、真菌等)、抗炎及改善局部血液循环作用，能促进分泌物的吸收，保护皮肤及细胞的正常存活，故使疮口愈合较快，特别对慢性溃疡有较好的生肌收口能力，经临床使用效果满意。