卡介菌多糖核酸注射液治疗寻常疣疗效观察

2015-04-14叶有兴

海南医学 2015年9期

关键词：寻常疣卡介菌核酸

叶有兴，康丽，李莉

（深圳市坪山新区人民医院皮肤科，广东深圳 518118）

卡介菌多糖核酸注射液治疗寻常疣疗效观察

叶有兴，康丽，李莉

（深圳市坪山新区人民医院皮肤科，广东深圳 518118）

目的探讨卡介菌多糖核酸注射液治疗寻常疣的临床疗效。方法选取我院皮肤科门诊收治的60例寻常疣患者作为研究对象，将其随机均分为观察组和对照组各30例，对照组采用液氮冷冻疗法治疗，观察组采用卡介菌多糖核酸注射液肌内注射治疗，比较两组患者的临床疗效、复发率及不良反应发生情况。结果观察组总有效率为93.4%，明显高于对照组的76.7%，差异有统计学意义(P＜0.05)；观察组复发率为3.3%，不良反应发生率为3.3%，均低于对照组的20.0%和16.7%，差异均有统计学意义(P＜0.05)。结论采用卡介菌多糖核酸注射液治疗寻常疣能明显降低复发率，不良反应少，临床疗效显著，值得临床上推广应用。

卡介菌多糖核酸；液氮；冷冻疗法；寻常疣

寻常疣属于一种临床常见的人类乳头瘤病毒感染性慢性皮肤疾病，多发于足缘、手指及手足背等处，主要通过直接接触传染，病因与机体免疫功能有关，临床表现呈皮肤丘疹表皮角化[1-2]，目前临床上常采用电灼、激光、冷冻及局部药物外涂治疗，但多数患者易出现永久性瘢痕，或反复发作成多发性寻常疣，给治疗带来较大困难[3]。我院采用卡介菌多糖核酸注射液治疗寻常疣取得了较好的临床效果，现将其结果报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2011年6月至2013年9月我院皮肤科门诊收治的60例寻常疣患者作为研究对象，所有患者均具有典型皮疹，皮疹为蚕豆或黄豆大角化性丘疹，分布为面部5例，手部18例，足部12例，手面部兼有14例，手足部兼有11例，部分患者曾接受过电灼、激光及外用药物等治疗。排除标准[4]：疣体及周围破溃、感染；使用过抗病毒及免疫调节药物系统性治疗；伴有心、肝、肾及造血系统等严重原发病及精神病者；疤痕体质者；妊娠及哺乳期妇女。将60例患者随机均分为观察组和对照组各30例，观察组中男性20例，女性10例，年龄9~65岁，平均(42.1±1.3)岁，病程3个月~4年，平均(1.7±0.5)年，疣体平均直径(0.6±3.1)mm，数目2~16个；对照组中男性21例，女性9例，年龄8~63岁，平均(41.3±1.5)岁，病程2个月~4年，平均(1.4±0.3)年，疣体平均直径(0.5±3.2)mm，数目2~15个。两组患者在性别、年龄、病程及疣体直径、数目等方面比较差异均无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法对照组采用液氮冷冻疗法治疗，治疗方法为以消毒棉签浸蘸液氮直接压迫皮损处，反复两个冻融，术后保持皮损局部干燥，避免沾水，待自然结痴脱落，如基底未脱落，则行二次冷冻。观察组采用卡介菌多糖核酸注射液(浙江万马药业有限公司生产，生产批号：J20090215)肌内注射治疗，治疗方法为以1 ml皮试注射针于疣体正中进针至疣体中心部位，根据皮损局部大小注入相应剂量药液，以疣体隆起及颜色苍白为度，隔日1次，6周为一个疗程，连续治疗两个疗程后观察两组临床疗效。

1.3 观察指标与评价方法观察指标包括两组临床疗效、复发率及不良反应发生情况，其中临床疗效判定如下[5]：皮损完全脱落，未出现新发皮损为痊愈；皮损消退或脱落60%及以上为显效；皮损消退或脱落介于30%~60%之间为有效；皮损消退或脱落30%以下为无效。总有效率=(痊愈例数+显效例数)/总例数×100%。6个月后随访原皮损局部或邻近部位再次出现病灶为复发。

1.4 统计学方法所得数据采用SPSS13.0软件进行统计学分析，计量数据以均数±标准差(±s)表示，组间比较采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的临床疗效比较观察组的总有效率为93.4%，对照组为76.7%，差异有统计学意义(χ2=3.98，P＜0.05)，见表1。

表1 两组患者临床疗效比较[例（%）]

2.2 两组患者复发率和不良反应比较观察组复发1例，复发率为3.3%(1/30)；对照组复发6例，复发率为20.0%(6/30)，两组复发率比较差异具有统计学意义(χ2=4.04，P＜0.05)。观察组仅出现1例注射部位红肿，不良反应发生率为3.3%，对照组出现5例轻度疼痛及局部红肿，经湿敷逐渐缓解，不良反应发生率为16.7%，差异有统计学意义(χ2=3.94，P＜0.05)。

3 讨论

寻常疣是由人乳头瘤病毒引起的表皮良性赘生物，病毒存在于表皮棘细胞中，通过促进棘细胞增生导致疣状损害，属于一种慢性良性疾病，可发生于皮肤的任何部位，多与HPV-2型及1、4、7型人乳头瘤病毒感染有关，并通过直接或间接进行传染[6-7]。研究表明，寻常疣病理变化包括皮突延长，表皮棘层肥厚，此外，乳头瘤样呈过度角化及增生，棘细胞颗粒层内及上层可见空泡化细胞，可自身接种播散，临床表现为突出表面赘生物，表面角化粗糙，丘疹质地坚实，并呈多角形或圆形，其发生及消退与人的免疫功能特别是细胞免疫功能有关[7]。据报道，细胞免疫在寻常疣的防御机制过程中具有重要作用，免疫功能低下人群寻常疣发生率明显高于正常人。研究显示，治疗寻常疣主要遵循以下两个基本原理：一是诱导寻常疣局部免疫反应；二是快速或慢速破坏疣体。目前临床上主要采用外科手术切除、CO2激光、电烧灼、微波、冷冻、外用药涂贴、艾灸法及刮除法等进行局部治疗，但临床疗效尚不理想，特别是数量较多、体积较大的寻常疣患者，上述治疗方法创伤较大，且复发率高，故应用存在一定的局限性。

卡介菌多糖核酸属于一种新型免疫调节剂，是经热酚法去除卡介菌中菌体蛋白质，再以乙醇沉淀提取菌体脂多糖等有效活性成分并配以氯化钠溶液制成的注射液，其药理作用为通过刺激网状内皮系统激活单核吞噬细胞系统，激活单核-巨噬细胞，特异性增强机体Thl细胞免疫反应，进而调节机体内细胞免疫及体液免疫，维持两者之间的平衡，通过增强自然杀伤细胞功能提升机体抵抗力，尤其是促进病毒代谢紊乱，抑制疣体及疣体周围组织人乳头瘤病毒的复制，影响疣体血液供应，最终导致疣体萎缩至脱落痊愈，降低寻常疣复发率[8-9]。本研究观察组采用卡介菌多糖核酸注射液进行治疗，相比于采用液氮冷冻疗法治疗的对照组，观察组临床治疗总有效率明显升高。此外，观察组复发率及不良反应发生率低于对照组，上述结果提示采用采用卡介菌多糖核酸注射液治疗寻常疣可显著减少不良反应发生，复发率低，因采用液氮冷冻疗法治疗会导致水疱，大部分患者有不同程度色素减退或沉着，少数患者甚至出现大疱或永久性瘢痕，与相关报道卡介菌多糖核酸注射液局部疣内注射治疗寻常疣复发率低，瘢痕形成及色素沉着等不良反应少，临床疗效可靠一致[10]。

综上所述，采用卡介菌多糖核酸注射液治疗寻常疣操作简单、创伤小、患者痛苦轻、不留瘢痕及不易复发等优点，疗效确切，可作为治疗寻常疣的理想方法，值得在临床上推广应用。

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