金水宝、福辛普利联合羟苯磺酸钙治疗糖尿病肾病临床观察

唐文庄，文海燕

(海南医学院附属医院血液净化科，海南 海口 570102)

金水宝、福辛普利联合羟苯磺酸钙治疗糖尿病肾病临床观察

唐文庄，文海燕

(海南医学院附属医院血液净化科，海南 海口 570102)

目的 观察金水宝、福辛普利联合羟苯磺酸钙治疗糖尿病肾病的临床疗效。方法选择我院2012年6月至2013年6月住院治疗的55例糖尿病肾病早期患者，随机分为观察组29例和对照组26例，观察组给予金水宝、福辛普利与羟苯磺酸钙胶囊联合治疗，对照组则仅给予福辛普利和金水宝治疗，总疗程3个月。比较两组患者治疗前后的血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、24 h尿蛋白尿定量和血清炎症因子超敏C反应蛋白(hs-CRP)等指标变化。结果对照组患者24 h尿蛋白定量水平治疗后较治疗前明显下降(P＜0.05)，治疗后hs-CRP水平也较治疗前有所下降，但差异无统计学意义(P＞0.05)；观察组24 h尿蛋白定量和hs-CRP水平治疗后均较治疗前下降显著(P＜0.01)，且与对照组治疗后比较差异均有统计学意义(P＜0.05)；两组患者治疗前后的血Scr和BUN均无明显增高。结论金水宝、福辛普利联合羟苯磺酸钙治疗糖尿病肾病患者能有效降低蛋白尿水平，且不会因加重肾血流量的减少而加重氮质血症，同时可以显著改善糖尿病肾病患者微炎症状态。

金水宝；福辛普利；羟苯磺酸钙；糖尿病肾病

糖尿病肾病(DN)是糖尿病(DM)患者主要慢性并发症之一，由微血管病变致毛细血管间肾小球硬化引起，病史超过10年，是1型糖尿病患者的主要死亡原因，2型糖尿病的危害仅次于冠状动脉和脑血管动脉粥样硬化病变，是一种严重的公共卫生疾病，也是进展终末期肾病(ESKD)的首要病因[1]。为此，对糖尿病肾病早期患者采取有效干预，减缓肾功能的进展，是肾脏病医务工作者一直以来急需解决问题。我科给予金水宝，福辛普利联合羟苯磺酸钙治疗糖尿病肾病早期患者，并取得较好的临床疗效，报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院2012年6月至2013年6月之间住院的55例糖尿病肾病早期患者，所有患者经化验室检查，均符合1999年WHO糖尿病诊断标准和国际通用的Mogensen分期标准[2]，均为2型糖尿病，排除所有其他高血压、狼疮性肾炎等所致慢性肾损伤，且确诊为糖尿病肾病早期。55例患者随机分为对照组和观察组，观察组29例，男性14例，女性15例，年龄31～77岁，平均(52.2±4.3)岁，给予金水宝、福辛普利与羟苯磺酸钙胶囊联合治疗；对照组26例，男性14例，女性12例，年龄30～76岁，平均(51.3±4.2)岁，给予福辛普利、金水宝治疗，总疗程3个月。两组患者的一般资料比较差无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 55例糖尿病肾病患者除给予常规治疗，包括糖尿病健康教育、降糖药应用控制血糖及低盐、低脂、低蛋白饮食等外，均给予金水宝胶囊(江西济民可信金水宝制药有限公司产品)，口服，3次/d，福辛普利钠片10 mg(中美上海施贵宝制药有限公司产品)，口服，3次/d，连续服药3个月；观察组在此基础上加用羟苯磺酸钙片500 mg(江苏万高药业有限公司)，口服，3次/d，连续服药3个月。

1.3 观察指标 比较治疗前后两组患者血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、24 h尿蛋白定量和血清炎症因子超敏C反应蛋白(hs-CRP)等指标变化。

1.4 统计学方法 应用SPSS13.0统计软件进行数据分析，正态分布的测量值以均数±标准差(±s)表示，组间比较采用t检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者治疗前后Scr、BUN、24 h尿蛋白定量和hs-CRP比较 治疗后，两组患者24 h尿蛋白定量水平均较治疗前降低(P＜0.05)，但观察组24 h尿蛋白定量下降较对照组更明显(P＜0.05)；观察组治疗后hs-CRP下降显著(P＜0.01)，对照组治疗后有所下降，但差异无统计学意义(P＞0.05)；两组患者均无血肌酐、尿素氮明显增高，见表1。

2.2 不良反应 治疗间期两组有部分患者偶尔出现干咳，均能耐受，无出现药物过敏反应、头晕、恶心、胃部不适及肝功能损害等药物不良反应。

表1 两组患者治疗前后BUN、Scr、24 h尿蛋白定量及hs-CRP水平比较(±s)

表1 两组患者治疗前后BUN、Scr、24 h尿蛋白定量及hs-CRP水平比较(±s)

注：与同组治疗前后比较，aP＜0.05，bP＜0.05。

组别BUN (mmol/L) Scr (µmol/L)24 h蛋白尿总量(g) hs-CRP (µg/ml)观察组(n=29)治疗前治疗后t值P值对照组(n=26)治疗前治疗后t值P值6.22±1.375.86±1.941.420.1679.6±13.476.2±34.50.710.480.46±0.250.31±0.19a3.100.034.67±1.701.31±0.80b11.630.0016.51±1.716.12±1.531.260.3180.2±14.576.5±33.40.650.520.43±0.210.35±0.18a3.020.044.28±1.624.28±1.640.390.97

3 讨论

糖尿病肾病为DM的主要微血管病变，是DM的主要死亡原因之一[3]；糖尿病肾病已是终末期肾病主要病因，在发达中国家居第一位，我国位居原发性肾小球肾炎之后，且近年也有明显上升趋势[4]。如何对早期糖尿病肾病进行有效治疗尤为重要，从而达到延缓及防止其进展至ESKD。肾脏病学专家也制定出基本对策，如坚持病因治疗，避免和消除使肾功能恶化的因素以及阻断或抑制肾单位渐进损害，依据以上治疗对策，本研究利用金水宝、福辛普利及羟苯磺酸钙各药物特性，联合治疗糖尿病肾病，并取得满意效果。

有报道应用金水宝、福辛普利治疗糖尿病肾病可降低尿微量白蛋白及内生肌酐清除率，延缓糖尿病肾病的进展，取得显著效果[5]，2型糖尿病的发病机制与炎症反应的作用相关。炎症反应的过程促进糖尿病肾病的发生发展，有多种途径导致肾脏损伤，引起机体的氧化应微后直接损伤肾小球内皮细胞，还促进糖化和脂化产物，进而促进动脉硬化发生发展[6-7]。hsCRP是临床上观察的炎症指标，有报道表明，2型糖尿病患者hsCRP较健康人高，而肾损害发生2型糖尿病患者hsCRP较无肾病发生者高，糖尿病肾病与血hsCRP相关[8]。通过抗炎治疗可减轻微量蛋白和改善肾功能[9]，在金水宝、福辛普利治疗糖尿病肾病基础上，加用了羟苯磺酸钙片联合治疗，取得显著效果，并改善糖尿病肾病患者微炎症状态。羟苯磺酸钙是一种改善微循环药物；通过调节微血管壁的生理功能，降低血粘稠度及血小板高聚集，防止血栓形成，也降低毛细血管的通透性和脆性，抑制胶原产生抗氧化的作用，改善糖尿病肾病微循环障碍，从而减轻血管内皮细胞损害和调亡，减少尿蛋白的排泄，改善肾功能，降低蛋白尿的作用主要能抑制系膜细胞增殖，细胞外基质的产生，防止肾脏的纤维化[10]，羟苯磺酸钙与金水宝联合治疗DN有明显减少尿蛋白的效果，但对hsCRP未关注[11]。

综上所述，金水宝、福辛普利再联合羟苯磺酸钙治疗DN患者能较好降低蛋白尿水平，不会因加重肾血流量的减少而加重氮质血症，同时可以显著改善糖尿病肾病患者微炎症状态，保护肾功能，减缓发展ESKD，且无明显不良药物反应，值得临床推广。

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R587.2

B

1003—6350（2015）16—2431—02

2015-04-28)

10.3969/j.issn.1003-6350.2015.16.0876

唐文庄。E-mail：tangwenzhuang2009@163.com