经尿道前列腺等离子双极电切术治疗高危良性前列腺增生53例

邓助朋，陈 宁，李辉华，刘东彪，陈结能，周晓帆，吴春志

(台山市人民医院泌尿外科，广东 台山 529200)

经尿道前列腺等离子双极电切术治疗高危良性前列腺增生53例

邓助朋，陈 宁，李辉华，刘东彪，陈结能，周晓帆，吴春志

(台山市人民医院泌尿外科，广东 台山 529200)

目的 观察经尿道前列腺等离子双极电切治疗高危良性前列腺增生的临床疗效。方法我院泌尿外科于2010年4月至2012年12月接收高危良性前列腺增生患者106例，随机分为双极电切组(A组)和电切术组(B组)，每组53例。A组经尿道前列腺等离子双极电切治疗，B组使用经尿道前列腺电切术治疗，观察两组患者的总有效率，比较分析两组患者的国际前列腺症状评分（IPSS）和生活质量评分(QOL)、最大尿流率和剩余尿量。结果A组的总有效率为98.11%，高于B组的45.28%，差异有统计学意义(P＜0.05)；两组患者治疗前后的国际前列腺症状评分、生活质量评分、最大尿流率和剩余尿量比较差异均有统计学意义(P＜0.05)，A组患者的国际前列腺症状评分、生活质量评分和最大尿流率均明显高于B组，而剩余尿量则明显低于B组，比较差异均具有统计学意义(P＜0.05)。结论经尿道前列腺等离子双极电切治疗高危良性前列腺增生不失为一种优良的方法，尤其适用于高龄患者，其不但提高了治愈率，还提高了生活质量，值得临床上推广使用。

经尿道前列腺等离子双极电切；高危良性前列腺增生；临床疗效

良性前列腺增生为泌尿科临床上并不罕见的一种疾病，随着我国老年人平均寿命的不断延长，高危良性前列腺增生的发生率不断上升。高危良性前列腺增生定义为年龄大于70岁患有良性前列腺增生且伴有至少一种器官或系统较为严重的病变[1-2]。我院泌尿外科近年来收治高危良性前列腺增生患者106例，分别采用经尿道前列腺等离子双极电切治疗和经尿道前列腺电切术治疗，现将结果分析报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 我院泌尿外科于2010年4月至2012年12月收治高危良性前列腺增生患者106例，随机分为双极电切组(A组)和电切术组(B组)，A组53例患者年龄70～89岁，平均(74.5±2.6)岁，病程平均(5.2±1.3)年，前列腺重量平均(56.2±14.7)g，其中合并心血管疾病患者16例，肝肾功能异常患者19例，糖尿病患者21例，腹股沟斜疝患者1例。B组53例患者年龄71～88岁，平均(74.7±2.4)岁，病程平均(5.1±1.2)年，前列腺重量平均(55.8±13.9)g，其中合并心血管疾病患者18例，肝肾功能异常患者18例，糖尿病患者20例。两组患者的年龄、前列腺重量以及并发疾病类型比较差异均无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法 两组患者经过麻醉后，取截石位。A组经尿道前列腺等离子双极电切治疗。仪器为双极等离子体连续灌洗电切镜(英国佳乐公司生产)，电切输出功率180 W，电凝功率80 W。手术方法为进镜后，观察患者的尿道、前列腺等再进行切除，最后用电凝止血。B组使用经尿道前列腺电切术治疗。采用被动式尿道电切镜(美国顺康公司生产)，电切输出功率150～180 W，电凝功率50～80 W。操作方法为插入前列腺电切镜后，观察前列腺增生的情况，通过正确的切割顺序将增生部位切除。

1.3 观察指标 观察两组患者治疗前后国际前列腺症状评分(IPSS)和生活质量评分(QOL)、最大尿流率和剩余尿量[3]。

1.4 疗效评价 有效率指最大尿流率和剩余尿量均恢复正常指标范围内；治愈率指最大尿流率和剩余尿量与治疗前相比降低显著，接近或在正常范围内；无效率是指最大尿流率和剩余尿量与治疗前相比无明显变化[4]。

1.5 统计学方法 应用SPSS15.0统计软件进行数据分析，计数资料采用χ2检验，计量资料以均数±标准差(±s)表示，组间比较采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的疗效比较 A组治疗后的总有效率为98.11%，明显高于对照组的45.28%，差异均有统计学意义(χ2=8.9174，P=0.023＜0.05)，见表1。

表1 观察两组患者的总有效率[例（%）]

2.2 两组患者恢复情况和生活质量比较 两组患者治疗前后的国际前列腺症状评分(IPSS)和生活质量评分(QOL)、最大尿流率和剩余尿量比较差异均具有统计学意义(P＜0.05)，而治疗后A组的上述指标均优于B组，差异均具有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

表2 两组患者恢复情况和生活质量比较(±s)

表2 两组患者恢复情况和生活质量比较(±s)

注：与治疗前比较，aP＜0.05。

20.34±1.57a38.67±2.51a10.6305＜0.05 A组B组t值P值33.41±1.62 32.94±1.35 0.6324＞0.05 9.23±0.14a18.67±0.37a5.8241＜0.05 7.16±1.58 7.14±1.49 0.0172＞0.05 1.03±0.71a3.34±1.25a3.0674＜0.05 12.57±0.49 12.69±0.53 0.0633＞0.05 43.54±1.26a20.98±0.91a17.2317＜0.05 67.89±11.28 66.98±12.15 0.5382＞0.05

3 讨论

良性前列腺增生疾病在中老年男性中具有较高的发病率，是多种因素引起的疾病。主要原因是前列腺体积增大，是前列腺的间质细胞和上皮细胞增生而导致的，从而发生前列腺增生，是一种良性疾病，典型的临床症状表现为排尿困难。随着我国人口平均寿命的延长，该病的发病率呈上升趋势，特别是对老年患者而言，体质弱，心理变化大，再加之疾病的负面影响往往致其生活质量下降[5-6]。因此，目前对于良性前列腺增生的治疗主要以改善症状、减少并发症、减轻梗阻和提高生活质量为目的，最终多数患者均需要手术才能达到治疗目的。

经尿道前列腺电切术一直是临床常用的经典术式，是治疗良性前列腺增生的“金标准”，但操作中出血等并发症发生率较高。近年来，随着医疗技术水平的不断提高，新技术新方法不断应用于临床。良性前列腺增生的治疗方法也逐渐增加，如激光手术、微创手术等的应用，使患者有了更多的选择[7-8]。经尿道前列腺等离子双极电切术是在传统的经尿道前列腺电切术上发展起来的一种新手术方法[9]。其原理与前列腺电切术基本相同，主要是通过高热能等离子球体的形成促使前列腺手术部位组织电汽化，使切除速度加快以形成凝固层，达到止血作用[10]，而且相关报道显示经尿道前列腺等离子双极电切术可减少出血等并发症。

本研究使用经尿道前列腺等离子双极电切术治疗了52例高危良性前列腺增生患者，并与经典的经尿道前列腺电切术患者进行比较，A组的总有效率为98.11%，明显高于B组，A组患者国际前列腺症状评分、生活质量评分和最大尿流率均明显高于B组，而剩余尿量则明显低于B组，两组比较差异具有统计学意义。说明经尿道前列腺等离子双极电切术是治疗高危良性前列腺增生的有效方法，尤其适用于高龄患者，不但提高了治愈率，还提高了生活质量。总有效率的提高主要归功于两个电极的作用，在电流通过时产生电流回路，可将电极四周的导电介质电离为等离子束，穿透力弱，切割时为低温切割，且有较好的止血作用，不会损伤和前列腺包膜，术后创面愈合快，并发症少，从而提高了患者的生活质量。

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Clinical effect of transurethral plasmakinetic resection in the treatment of 53 cases of high-risk benign prostatic hyperplasia.

DENG Zhu-peng,CHEN Ning,LI Hui-hua,LIU Dong-biao,CHEN Jie-neng,ZHOU Xiao-fan, WU Chun-zhi.
Department of Urology,Taishan People's Hospital,Taishan 529200,Guangdong,CHINA

ObjectiveTo explore the clinical effect of transurethral plasmakinetic resection for treating high-risk benign prostatic hyperplasia.MethodsOne hundred and six patients with high-risk benign prostatic hyperplasia in the Department of Urology of our hospital from Apr.2010 to Dec.2012 were divided into two groups randomly,which were treated with transurethralbipolar plasmakinetic resection(group A,n=53)and transurethral plasmakinetic resection(group B,n=53),respectively.The total efficiency of the two groups was observed,and the international prostate symptom score(IPSS),quality of life(QOL),maximal urinary flow rate and residual urine volume of the two groups were compared and analyzed.ResultsIn group A,the total effective rate was 98.11%,significantly higher than 45.28%in group B(P＜0.05).There were statistically significant difference before and after treatment in the two groups in IPSS,QOL,maximal urinary flow rate and residual urine volume(P＜0.05),with IPSS,QOL,maximal urinary flow rate significantly higher in group A than group B and residual urine volume significantly lower in group A(P＜0.05).ConclusionIt can be a good way to treat patients of high-risk benign prostatic hyperplasia with transurethral plasmakinetic resection,especially for elderly patients.It enhances the cure rate and also improves the quality of life,which worth to be widely used in clinical practice.

Transurethral plasmakinetic resection;High-risk benign prostatic hyperplasia;Clinical effect

R697+.3

A

1003—6350（2015）13—1990—03

10.3969/j.issn.1003-6350.2015.13.0719

2014-12-10)

邓助朋。E-mail：dengzhupeng@hotmail.com