康复护理对骨折病人术后生活自理能力及护理满意度的影响

□刘仁芳LIU Ren-fang

骨折是指骨的连续性或完整性遭到破坏，是临床常见的一种疾病，患者常出现骨折部位的疼痛及压痛，肢体活动受限，运动障碍，骨折部位局部出现肿胀伴瘀斑，严重者甚至出现肢体畸形及异常活动[1-2]。患者术后均需制动或长期卧床，严重影响了患者的生活自理能力。因此，骨折患者术后进行正确的护理方式显得尤为重要[3]。合理的护理方式不仅能够提高手术的疗效，有效预防并发症的发生，也使患者在肢体功能和生活自理能力方面得到更好的恢复，患者术后的生活质量也得到了保障[4-5]。本研究中，对两组骨折术后患者给予不同的护理干预模式，对比观察两组患者术后肢体功能恢复情况、生活自理能力的改善情况及对护理服务的满意度。现将研究结果报道如下。

资料与方法

1.一般资料。采用随机数字表法将医院2013年3月至2014年6月期间120例骨折患者分为两组，所有患者均经X线检查确诊，均有手术指征，签订知情同意书，并排除原有肺部疾病史，严重肝肾功能不全和对手术不耐受的患者。对照组60例，男性36例，女性24例；年龄21-78岁，平均（49.6±8.3）岁；骨折部位：上肢骨骨折23例，下肢骨骨折26例，骨盆骨折5例，其他部位骨折6例；其中稳定性骨折39例，不稳定性骨折21例。试验组60例，男性38例，女性22例，年龄19-77岁，平均（48.2±7.9）岁。骨折部位：上肢骨骨折22例，下肢骨骨折25例，骨盆骨折6例，其他部位骨折7例；其中稳定性骨折36例，不稳定性骨折24例。两组间性别、年龄、骨折部位、严重程度、手术方式等一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

2.护理方法。所有的患者入院后立即完善相关检查，根据骨折部位及严重程度行手术治疗。对照组术后给予常规护理，主要包括一般情况的护理，心理、体位、饮食等各方面的指导及护理，积极进行健康宣教，保证患者舒适整洁的病房环境等。试验组在常规护理的基础上有针对性的给予康复护理。根据患者个体情况不同，制定相应的护理方案。主要内容有：术后即给予理疗、活血化瘀、消肿止痛等治疗，促进患处血液循环；制定合理的康复锻炼计划，并在护理人员的帮助下进行锻炼；术后1-3周主要是卧床休息，以制动为主，可进行小幅度的肢体活动，不能进行关节活动；术后3-6周可逐渐开始主动锻炼及被动活动，如肌肉等长收缩及轻度的关节屈伸等；术后6-8周以主动运动为主，开始进行关节的屈伸训练、旋转训练及肢体负重训练等。锻炼过程中如出现不适应立即停止训练并告知医护人员，在医护人员的帮助下合理进行康复锻炼。对比两组患者术后肢体功能恢复情况、生活自理能力的改善情况，并采用问卷调查的方式比较两组对护理服务的满意度。

3.评价标准[6]。采用Fugl-Meyer评分评估患者的肢体功能，总分100分，分值越高，则肢体功能恢复情况越好；采用Barthel指数评估患者的生活自理能力，总分100分，分值越高，则日常生活自理能力越好；采用自制的护理满意度评价表评估患者对护理服务的满意度，总分50分，其中非常满意：45-50分；满意：35-44分；不满意：＜35分；满意度=非常满意+满意。

4.统计学方法。应用SPSSl5.0软件分析，计量数据采用均数±标准差（±s）表示，组间比较采用t检验；计数资料采用百分比表示，数据对比采取χ2校验，当P＜0.05时，差异具有统计学意义。

结果

1.患者生活自理能力比较。对两组患者经过不同护理模式后Fugl-Meyer评分、Barthel 指数进行比较，发现试验组Fugl-Meyer评分、Barthel指数均明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.患者对护理服务的满意度比较。对两组患者填写的满意度调查问卷进行整理分析，发现试验组患者对护理服务的满意度明显高出对照组26.67%，差异有统计学意义（χ2=12.5696，P＜0.05）。见表2。

表1 护理后患者生活自理能力比较（±s）

表1 护理后患者生活自理能力比较（±s）

注：P＜0.05。

组别 例数 Fugl-Meyer评分 Barthel 指数对照组 60 75.6±19.1 73.9±17.4试验组 60 87.6±16.5 85.1±15.1 t—3.6827 3.7657

表2 患者护理满意度比较[n(%)]

讨论

骨折多由于外伤或病理因素导致，临床发病率呈逐步上升的趋势。骨折患者由于肢体的疼痛及术后长时间的制动，使患者的身体及心理均存在极大的痛苦，如果得不到及时的疏导，会导致患者手术效果不好，肢体功能恢复较慢，给患者及家庭带来较多困扰[7-9]。因此，寻找一种合理的护理方法显得尤为重要。常规的护理方法适用于所有患者，仅在一般情况、心理、体位、饮食等各方面进行指导及护理，对患者肢体功能的恢复及患者自主生活能力的提高方面没有更积极的作用[10-11]。针对性康复护理是在常规护理的基础上针对个人制定合理的康复锻炼计划并监督实施，有效锻炼患者骨折部位的反射能力，刺激患者运动器官的感受器，加快患者肢体活动能力的恢复，有效减少了术后并发症的产生，提高患者生活自理能力，且患者对这种护理模式较为满意[12-14]。在本次研究中，通过对两种护理模式的比较，发现试验组术后生活自理能力的提高明显优于对照组，试验组对护理服务的满意度明显高出对照组26.67%（P＜0.05），组间比较差异有统计学意义，详细见表1、表2。

综上所述，针对性康复护理可提高骨折患者的手术疗效，有效促进患者肢体功能的恢复及生活自理能力的改善，患者及患者家属较为满意，值得临床推广和应用。

1 刘小华，蔡雪翠.膝关节周围骨折术后的早期康复护理[J].护理实践与研究，2012,9(17):50-51

2 Salter RB.Observation on appl ied effect of infrared l ight in postoperative rehabilitation care of patients after undergoing maxi l lofacial fracture surgery[J].Chinese Nursing Research，2013,27(35):4051-4053

3 杨金菊.老年髋部骨折病人心理护理与功能康复护理研究[J].全科护理，2012,10(2B):392-393

4 邢曙，唐三元，王玉鸾，等.骨科康复团队对老年髋部骨折病人术后康复的效果观察[J].全科护理，2013,11(5c):1355-1356

5 刘守友，董浩军，潘静，等.老年髋部骨质疏松性骨折的并发症临床分析[J].创伤外科杂志，2011,13(1):66

6 王建英，林会芬，陈金平，等.精细化康复护理对髋部骨折患者预防并发症的效果[J].湖南中医药大学学报，2012,32(8):74-76

7 叶桂莲，徐雅琼，刘润香.康复护理模式对骨折愈合和关节功能恢复的影响[J].中国临床保健杂志，2012,15(6):654-655

8 张德荣，张秀容，李莉.康复护理对老年髋部骨折术后功能恢复的影响[J].西部医学，2010,22(2):363-364

9 邓丽芳，李穗鸥，董杏薇，等.个性化康复计划对骨折病人康复影响的临床研究[J].护理研究，2014,28(9A):3137-3138

10 张军，秦佳.奥瑞姆护理模式在骨伤患者肢体康复中的应用[J].包头医学院学报，2011,27(5):65-66

11 曾秋霞.不同护理模式对骨折术后患者自理能力的影响[J].航空航天医学杂志，2012,23(1):107-108

12 王田菊.老年人骨折合并糖尿病的围手术期护理[J].中华中西医学杂志，2011,9(8):654-655

13 庄苏兰，王小波.高龄髋部骨折83例的围手术期护理[J].中国临床保健杂志，2010,13(2):213-214

14 曹虹，赵岳.老年髋部骨折病人康复干预模式的研究进展[J].护理研究，2013,27(7A):1929-1932