简讯

国务院：全面实施城乡居民大病保险

国务院办公厅日前下发了《关于全面实施城乡居民大病保险的意见》，提出2015年大病保险支付比例应达到50%以上；强化基本医保、大病保险、医疗救助、疾病应急救助、商业健康保险及慈善救助等制度间的互补联动，形成保障合力；进一步规范大病保险承办服务；加大对商业保险机构承办大病保险的政策扶持力度。

国家卫计委：印发抗菌药物临床应用指导原则

近期，国家卫计委发布了《抗菌药物临床应用指导原则（2015年版）》，主要内容包括：抗菌药物临床应用的基本原则，抗菌药物应用指征、预防用药原则、治疗方案的确定等；抗菌药物临床应用管理；抗菌药物的适应证和注意事项；各类细菌性感染的经验性抗菌治疗原则，包括人体各器官、各部位细菌感染性疾病的病因、病理学分析、治疗原则和病原治疗的药物选择、疗程和用法用量等。《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）同时废止。

国家卫计委：加强抗菌药物临床应用管理

近期，国家卫计委发布了《关于进一步加强抗菌药物临床应用管理工作的通知》，要求各地要加强抗菌药物管理，落实抗菌药物管理责任，健全抗菌药物管理工作机构，明确工作职责，对抗菌药物品种、品规的遴选、采购、处方、调剂、临床应用和评价等各个环节进行全过程管理与监控。

国家卫计委：发布干细胞临床研究管理办法

近期，国家卫计委发布了《干细胞临床研究管理办法（试行）》，旨在规范干细胞临床研究行为，保障受试者权益。《管理办法》明确，从事干细胞临床研究的医疗机构必须具备三级甲等医院、药物临床试验机构资质和干细胞临床研究相关条件，医疗机构不得向受试者收取干细胞临床研究相关费用，不得发布或变相发布干细胞临床研究广告。

《管理办法》规定，医疗机构应当组建学术和伦理委员会，对干细胞临床研究项目进行立项审查和过程监管，并对干细胞制剂制备和临床研究全过程进行质量管理和风险管控，确保质量安全。

辽宁：禁止公立医院规模无序扩张

近日，《辽宁省医疗卫生服务体系规划 (2015—2020年)》正式通过。《规划》明确了以缩短平均住院日为抓手，提高医疗卫生资源利用效率；压缩城市公立医院床位规模、压缩企业办医院床位规模为重点，达到控制公立医院床位规模的目的；明确市办及以上医院床护比低于1：0.6的，不允许再扩大床位规模；明确每千名常住人口公立医院床位数超过3.3张的市，原则上不再扩大公立医院规模。

美国：未来卫生支出持续上涨

美国联邦医保与医助服务中心（CMS）近日在卫生事务（Health Affairs）上发布的研究报告称，由于平价医疗法案覆盖面扩大、经济增长和人口老龄化影响，2014至2024年间，美国国家卫生支出预计将以年均5.8%的速度上涨。该预测的增长率显著低于08年经济衰退前三十年的增长率。2014至2024年间，卫生支出增长速率预计将比每年国内生产总值快1.1%；医疗卫生支出预计从2013年占GDP的17.4%提高到2024年占GDP的19.6%。

美国：医疗保健产出显著提高

一项最新的研究报告结果显示，过去的二十年间，美国医保患者死亡率和入院率明显下降，健康产出明显改善。这项研究发表在美国医学会（JAMA）杂志。耶鲁大学医学院评论说，“该研究表明美国正处于卫生和医疗保健的显着改善时期。”

美国CDC：无医保居民数量减少

根据美国疾病预防控制中心（CDC）近期发布的一份研究报告称，2015年第一季度约有2900万美国居民没有医疗保险，比2013年减少1580万人。美国国家健康访谈普查（NHIS）中无医疗保险居民的比例下降到9.2%，较2013降低5.2个百分点；65岁以下无医疗保险的成年人在医疗救助计划扩张影响下同比下降7.8个百分点。

美国：住院患者死亡率下降

美国医疗保健研究与质量局（AHRQ）发布的最新报告显示，2002至2012年间，成年住院患者肺炎、心脏病、充血性心脏衰竭、中风死亡率分别下降了45%、41%、29%和27%。

美国：若允许药品议价，医保可以节省160亿美元

一份最新的政策简报指出，如果能与医疗救助计划和退伍军人医保计划一样，具有与药商直接议价的能力，美国的医疗保险一年可以节省高达160亿美元。尽管私人医疗保险计划对于药品可以议价，但美国实施的医疗保险计划（Medicare）在法律上不允许进行药品议价。这一限制的设置主要为了在政治上获得制药行业的支持。

美国：流感、HIV和糖尿病死亡率有所下降

根据美国疾病预防控制中心（CDC）发布的报告，美国2014年流感、肺炎、艾滋病和糖尿病的死亡率下降。流感和肺炎的标化年龄死亡率2014年下降了5%，艾滋病下降了5%，心脏病下降了2%，糖尿病下降了1%。此外，老年人因阿尔茨海默氏病和跌倒死亡的人数分别增长了8%和3%。

美国：医疗信息互通困难重重

医疗信息技术全国协调员办公室(ONC)日前公布的调查结果显示，2014年只有四分之一的美国医院可以使用其电子病历系统外的病人电子健康档案资料。有超过四分之三的非联邦急诊医院把患者电子诊疗记录提供给其系统外的医疗机构，但只有56%的机构收到外来的电子记录，而其中只有40%无需人工整合。此外，有9%的美国医院会发送电子报告，7%的医院会接受电子报告，这可能是信息交换能力有限，医院认为这是互通性合作的首要障碍。

美国：初级保健医生被质量考核指标和处罚所扰

根据美国联邦基金和Kaiser家庭基金会近期公布的一项调查显示，为防止诱导患者住院，对初级保健医生的质量考核指标和经济处罚措施日益增加，全国有一半的初级保健医生受其所扰。约一半的初级保健医生表示，日益增加的考核处罚措施对诊疗质量有负面影响。

英国：允许药剂师在全科医生诊所工作

英国当前推荐的新型医疗保健模式旨在更好地利用药剂师的临床技能，据此全科医生可以把社区药剂师视为自己团队的一员。目前社区药剂师的合约规定非常死板，不允许社区药剂师围绕当地居民的医疗卫生保健需求自由开展相应服务。

英国：全科医生应谨慎开具抗生素

近期，英国国家卫生与临床优化研究所（NICE）发布的抗生素管理工作最终版指出，医生应该首先通过化验确认感染原因再给患者开具抗生素。数据显示，90%的全科医生在病人的要求下开具不必要的抗生素，97%的患者最终拿到抗生素，如果要求开具抗生素第一次被医生拒绝，很多患者就会去看其他医生或去急诊开具抗生素。