垂直层流净化手术间患者配戴眼罩对眼保护的作用

汤琼瑶，李景辉

(1.海口市妇女儿童医院手术室麻醉科，海南 海口 570203；2.中南大学湘雅医学院附属海口医院重症医学科，海南 海口 570208)

·经验交流·

垂直层流净化手术间患者配戴眼罩对眼保护的作用

汤琼瑶1，李景辉2

(1.海口市妇女儿童医院手术室麻醉科，海南 海口 570203；2.中南大学湘雅医学院附属海口医院重症医学科，海南 海口 570208)

目的 探讨垂直层流净化手术间患者配戴眼罩对眼保护的作用。方法随机选取2012年1～12月在海口市妇女儿童医院垂直层流净化手术间行眼部以外且无眼睛疾病没有配戴眼罩手术患者300例（裸眼组）和配戴眼罩手术患者300例（眼罩组）作为研究对象，术后第1天、第2天、第3天分别对以上患者做干眼症问卷调查，比较其术后发生干眼症相关症状概率的差异。结果裸眼组第1天、第2天、第3天眼睛干涩感分别为84.3%、64.7%、43.2%，视疲劳分别为74.2%、60.8%、50.1%，异物感分别为43.6%、23.7%、18.5%，眼红分别为10.1%、9.2%、2.1%；眼罩组第1天、第2天、第3天眼睛干涩感分别为21.3%、12.4%、8.1%，视疲劳分别为18.1%、10.7%、6.3%，异物感分别为10.7%、7.8%、2.4%，眼红分别为3.4%、1.8%、1.1%。眼罩组术后第1天、第2天、第3天眼睛发生的干涩感、视疲劳、异物感、眼红情况与裸眼组比较差异均有统计学意义(P＜0.05)。结论在垂直层流净化手术室行无眼睛疾病非眼部手术的患者，术中全程配戴眼罩可以减少因垂直层流净化系统对眼部的损害。

眼罩；垂直层流净化；干眼症

垂直层流净化是当前医院手术室最先进的空气净化装置，它有空气净化级别高、空气交叉污染少等优点。由于垂直层流净化系统一般是从手术室天花板上送风，回风口在四周的墙角，净化的空气直接对着患者，有时可能直接对着患者的头部。这样在手术的过程中患者眼睛一般要经受2 h左右的吹风，甚至更长，可能对眼睛造成一定的损伤。为了减少这种损伤的发生，笔者给在手术过程中的部分患者全程配戴眼罩，以探讨配戴眼罩对眼睛的保护作用。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机选择我院2012年1～12月在垂直层流净化手术间行眼部以外且无眼睛疾病没有配戴眼罩手术患者300例(裸眼组)和配戴眼罩手术患者300例(眼罩组)作为研究对象，两组患者平均年龄分别为(56.5±4.5)岁、(64.5±2.8)岁；均为女性。两组患者年龄比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。手术时间为2～3 h。

1.2 评价方法 术后第1天、第2天、第3天对600例患者进行干眼症问卷调查，所有患者均在专业人员指导下填写，均为有效问卷。干眼症诊断标准[1]：患者眼睛有下列症状之一者：⑴干涩感；⑵视疲劳；⑶异物感；⑷眼红。

1.3 统计学方法 所有数据应用SPSS12.0统计软件进行分析，计数资料用率表示，两组间比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

裸眼组300例患者中第1天、第2天、第3天眼睛干涩感分别为84.3%、64.7%、43.2%，视疲劳分别为74.2%、60.8%、50.1%，异物感分别为43.6%、23.7%、18.5%，眼红分别为10.1%、9.2%、2.1%。其中眼睛干涩感术后第1天发生率最高，而且第1天干眼症的发生率也最高。而眼罩组300例患者第1天、第2天、第3天眼睛干涩感分别为21.3%、12.4%、8.1%，视疲劳分别为18.1%、10.7%、6.3%，异物感分别为10.7%、7.8%、2.4%，眼红分别为3.4%、1.8%、1.1%，干眼症发生率明显小于裸眼组。与裸眼组比较，眼罩组在术后第1天、第2天、第3天干涩感、视疲劳、异物感、眼红等发生率比较差异有统计学意义(P＜0.01)，见表1。

表1 两组患者术后发生干眼症的比较[例（%）]

3 讨论

干眼症是指泪液质和量的异常或泪液流体动力学异常引起的泪膜不稳定和眼表损害，从而导致眼部不适症状的一类疾病，主要表现为眼表损害所致的眼部干涩、视疲劳等不适症状，严重者可以出现视觉障碍[2-3]。干眼症的发生与眼球表面的炎症反应，性激素水平的降低，支配眼表的神经、泪腺及眼表上皮细胞反馈环节中的任何一个环节或者任何多个环节发生异常有关。故除了眼部原发疾病、免疫系统疾病、性激素减退症可引起干眼症外；结膜干燥、过度用眼、手术等情况均可以引起眼部的视疲劳、异物感、干涩感、烧灼感或者畏光、眼睛疼痛、眼红等症状[4-5]。

根据我们对术后患者的随访调查，许多既往无眼部疾病病史，且未行眼部手术的患者诉术后存在干眼症的症状。虽然这些症状会随着时间的推移逐渐好转，但明显增加了术后患者的焦虑情绪，增加了医患间的矛盾。由于这部分患者既往并无引起干眼症的原发疾病，故我们大胆推断，患者出现干眼症的症状与术中所处环境有关。在现代化医院里，为了保证手术间温湿度及空气洁净，减少感染几率，大部分的手术室配置有垂直层流净化系统。虽使用垂直层流净化系统的手术间室内温度及湿度均得到保证，但由于患者接受麻醉后失去保护性反射，几乎无瞬目动作，导致眼结膜长时间直接暴露在空气中，得不到泪液润滑，进而引起结膜干燥及术后干眼症相关症状的发生。此外，由于使用垂直层流净化系统手术间的房间四面墙上均设有回风口，导致手术床所安置的位置持续有气流通过，在手术期间患者眼部一直处于迎风状态，致使泪液蒸发加速，眼部干燥，引起干眼症的发生。如何避免这一医源性因素导致的损害，是手术室护理长期关注的问题。

本研究针对这一现象采用配戴眼罩的方法实施术中眼保护，观察术后干眼症(干涩感、视疲劳、异物感、眼红)的发生率，并设空白对照组加以比较。

本实验结果表明无任何眼睛护理组的患者术后第1、2、3天，眼干涩感、视疲劳、异物感、眼红等干眼症的发生率明显高于戴眼罩组，尤其是术后的第1天，无眼部护理组的干眼症发生率高，其中干涩感高达84.3%，且与眼罩组比较差异有统计学意义。有资料表明，在2至3级迎风1 h中，眼干涩感可达76%。可能的原因是迎风使眼睛的泪液蒸发加速、眼睛的湿润度下降。当眼睛的泪液减少，清除眼睛中的细菌或杂质的能力减弱，将增加眼睛的视疲劳、异物感、眼红等症状的发生。因此，手术中常规给患者配戴眼罩可以降低患者干眼症的发生率，是行之有效的简单方法，在临床中值得推广。

[1]McMonnies CW.Key questions in a dry eye history[J].J Am OptomAssoc,1996,57(7)：512-517.

[2]阎 慧,赵少贞,魏瑞华.干眼症症状与体征的相关性研究[J].眼科研究杂志,2010,28(7)：670-673.

[3]刘祖国,杨文照.干眼症的发病机制[J].眼科,2005,14(5)：342-345.

[4]鞠 波,范松涛.干眼症的临床诊断与治疗[J].医药前沿,2014, 15：63-64.

[5]葛 坚,赵家良,李晓新.眼科学[M].北京：人民卫生出版社, 2005：8.

R612

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1003—6350（2015）11—1697—02

10.3969/j.issn.1003-6350.2015.11.0608

2014-10-13)

李景辉。E-mail：shuo7076@163.com