综合性考核法在护理学基础实验教学中的应用

龙苏兰

(江西中医药大学科技学院护理系，江西 南昌 330025)

综合性考核法在护理学基础实验教学中的应用

龙苏兰

(江西中医药大学科技学院护理系，江西 南昌 330025)

目的:探讨综合性考核法在护理学基础实验教学中的应用效果。方法:以江西中医药大学科技学院护理系2010级211名学生为研究对象，分为实验组和对照组，实验组采用综合性考核法，对照组采用传统考核法。通过两组学生的成绩和师生的反馈了解改革成效。结果:实验组学生期末实验考核成绩优于对照组，差异具有统计学意义(P﹤0.01);89.11%%的学生赞同该评价法。结论:综合性考核法提高了学生的学习效率和考核成绩;为教师的教学工作指明了方向;促使护理实验成绩评价更加客观、公正和科学;促进学生良好职业素质的形成。

护理学基础;实验教学;考核方法;综合法

护理学基础是一门实践性很强的学科，也是护理专业课程体系的重要组成部分，对学生形成专业基本概念，掌握基础知识和基本技能起着重要作用［1］。探讨和研究护理学基础实验教学和考核方法，在教学过程中真正落实技能培养和素质教育，是实现高等护理教育目标、培养实践创新型护理人才的一个重要手段。近年来，我们在护理学基础实验实验教学中实施了综合性考核法，已收到了较好的教学效果。结果如下。

一、对象与方法

1.研究对象。以江西中医药大学科技学院护理系2010级学生为研究对象，随机抽取2010级1班110名学生为对照组，其中男生10人，女生100人;2010级2班101名学生为实验组，其中男生11人，女生90人，每个实验小组3-5人;两组年龄均为18-22岁，两组年龄比较，差异无统计学意义。两组任课教师和考核教师相同。实验组采用综合性考核法，对照组采用传统考核法。

2.改革的实施过程。我校护理学基础安排在大学二年级分两个学期讲授，实验组和对照组学生在两个学期所学习的技能项目完全相同，每个学期分2次进行技能考核，考核时监考教师相同。每学期的第1次考核，两组均固定考核相同的项目。第2次考核对照组采用传统的单项技能考核法，即在课程结束后由教师根据临床护理操作技能的使用频率指定考核项目，学生分组集中练习后，每人从考核项目中随机抽取一项，按单项技能评分标准进行评判。实验组不固定考核项目，通过精心设置不同的病案，按照护理程序的步骤，采用临床模拟病例与情景角色扮演、小组团队合作的综合性考核法。综合性考核法实施步骤如下。(1)小组病例讨论。教师根据学生所学医学基础知识预先设计好临床模拟病例，考前30分钟小组长在监考教师处抽取一份病例，然后召集组员展开30分钟的病例讨论。(2)汇报讨论结果及评价。各组分别推荐或自荐1名学生进行5分钟的口头汇报，然后由监考教师评价，从提出的护理问题、护理目标是否正确、护理措施是否合理，到学生的仪表、语言表达、判断问题的思维等方面进行综合评价。汇报表达25分，这部分成绩小组内学生无差异。(3)操作考核。组内所有学生从本组病例所包含的操作技能中任意抽取一项进行情景考核，由同组学生扮演护士和病人，监考教师进行评判，所得分数为个人单项成绩，该部分分值75分。

每学期结束后，取两次成绩的总分为操作考核的总成绩。第1次考核的成绩占总成绩的20%，第2次考核的成绩占总成绩的80%。

3.调查问卷。考核后对实验组护生发放调查问卷，并对监考教师就实验组护生的考核情况进行问卷调查，实验组发放问卷101份，收回有效问卷101份;教师组发放问卷8份，收回有效问卷8份。回收率和有效率均为100%。

4.统计方法。采用SPSS 17.0统计软件进行相关指标的统计分析，P＜0.05为有统计学意义。

二、结 果

1.期末实验考核成绩的比较。实验组101名学生参加考核，对照组110名学生参加考核，满分100分。通过对实验组和对照组学生两个学期的期末实验考核成绩进行统计分析，结果显示，实验组学生的期末实验考核成绩优于对照组，两组学生的期末实验考核成绩经t检验，差异有统计学意义(P＜0.01)(见表1)。

2.实验组学生的问卷调查结果。通过调查，绝大多数(89.11%)学生赞同综合性考核法，有93.07%的学生认为综合性性考核法的实施能使技能及相关知识掌握得更加熟练、牢固(见表2)。

3.教师的问卷调查结果。从7个方面对护理学基础的8名任课教师进行问卷调查，结果显示有7名教师赞同综合性考核法，并认为成绩评定的标准和方法合理，能激发学生学习的积极性和主动性(见表3)。

表1 实验组和对照组学生实验考核成绩比较(±s)

表1 实验组和对照组学生实验考核成绩比较(±s)

大二上学期 大二下学期实验组000 90.41±2.13 91.40±3.59对照组 86.96±2.59 84.60±3.26 t值 9.743 16.863 P 0.000 0.

表2 实验组学生对于综合性考核法实施效果的问卷调查结果

表3 任课教师对综合性考核法实施效果的问卷调查结果

三、讨 论

1.提高学生的学习效率和考核成绩。传统的单项技能考核方法虽然规范，但无创新，缺乏对学生应变能力的培养。每届护生学习护理技术时，学习热情由高到低，后期甚至产生厌倦心理，在考试中仅仅是机械地模仿动作，没有任何兴趣和热情。然而在综合性考核中，学生面对的不再是冷冰冰的“模型”时，表现出来的兴趣就很高，通过情景模拟和角色互换，学生能切身体会到护士和患者的责任和义务，学生较以往更加主动学习和思考。由于设计的病例包含患者生理、心理和社会等多种需求，需要运用护理程序来解决“患者”的各类问题，尤其要给予相应的心理和社会护理。当问题解决时，学生感到所学的知识能够解决临床实际问题，从而在考试中加深了对操作项目的理解，同时培养了学生的评判性思维能力和临床护理决策水平。本研究显示综合性考核法的实施提高了学生的学习效率和考核成绩。

2.指明教师的教学工作方向。护理学基础传统实验考核法存在一些弊端。学生练习操作时，教师已备好实验用物，学生只按照教师示范的动作“依葫芦画瓢”式地反复练习，大多只动手不动脑，不能综合应用所学知识，不利于培养学生处理临床问题的能力。考核前学生死记硬背教师的操作流程，考核时极力模仿教师的动作，束缚了学生的思维，严重制约了学生的创造力，不利于创新能力的培养。我们采用的综合性考核法，让学生在分析病例、进行小组讨论后，提出护理问题并制定护理措施，然后各小组组织角色表演来完成护理措施，个人技能考核从用物准备、自身准备、人文关怀、操作流程和整体质量等5个方面进行综合评判。此方法对教师的素质要求比较高，能促使教师不断提高专业水平，也为今后的教学工作指明了方向。

3.促使护理实验成绩评价更加客观、公正和科学。以往的实验考核方法存在许多不足，从考试成绩中不能看出护生实际工作能力的高低［2］。在本研究中采用的综合性考核方法，在小组病例讨论、教师评判后再进行技能考核，使学生综合运用知识的能力得到很大提高。绝大多数(90.10%)学生认为该考核法有助于提高操作能力和综合运用知识的能力。因此，综合性考核法可以使护理实验成绩评价更加客观、公正和科学。

4.促进学生良好职业素质的形成。传统的考核法基本上是让学生机械地在模型上练习操作，学生与学生、学生与“病人”之间缺乏有效的沟通与交流。综合性考核法要求学生针对病案在小组内展开讨论，在充分分析病案的基础上，由学生分别扮演护士与病人的角色，根据病案要求完成实验考核，充分体现了学生掌握知识的熟练程度，同时小组成员只有密切配合才能取得好成绩。调查结果表明，绝大多数学生认为综合性考核法能强化操作记忆效果，提高分析和解决问题的能力。因此，综合性考核法能促进学生良好职业素质的形成，为护生毕业后进入临床工作奠定了良好的基础。

总之，综合性考核法运用于护理学基础实验教学后，给学生创造了模拟的护理环境，从多个方面考核学生运用所学知识解决实际问题的能力，提高了护理学基础的实验教学质量，得到了绝大部分学生的赞同。但也存在一些有待改进的地方，有4.21%的学生反映各小组组员搭配不公平，分配时没有兼顾能力分配导致个别小组表现欠佳，有些病例设计和考核内容难度太大等。因此，这种考核方法有待进一步总结经验，不断完善，以期更好地为教学实践服务。

［1］龙苏兰，左婷婷，朱 宏.《护理学基础》实验教学的改革与探讨［J］.西北医学教育，2008，16(6):1173-1175.

［2］龙苏兰，吴欢欢，张晶晶.《护理学基础》实验教学考核方法的改革研究［J］.护理研究，2011，25(7B):1860-1862.

G642

A

1002-1701(2015)08-0114-02

2014-08

龙苏兰，女，医学硕士，讲师，研究方向:护理教育。

江西省2011年高等学校教学改革研究课题(课题编号:JXJG-11-85-1)。

10.3969/j.issn.1002-1701.2015.08.061