PBL教学模式在预选卫生士官康复医学教学中的应用

尹 清，宋 莎，万雪莉，杨伟哲

(第三军医大学新桥医院，重庆 400037)

PBL教学模式在预选卫生士官康复医学教学中的应用

尹 清，宋 莎，万雪莉，杨伟哲

(第三军医大学新桥医院，重庆 400037)

目的:探讨PBL教学模式在预选卫生士官康复医学教学中的应用。方法:预选卫生士官的康复医学教学，2013年采用传统教学模式，设为对照组，2014年采用LBL教学为主，PBL教学辅助的模式，设为试验组。课程结束后进行技能考试。结果:试验组考试成绩明显提高，表现在病例分析应用方面;问卷调查表明学生对这种教学模式接受满意度高。结论:PBL教学模式有利于提高预选卫生士官康复医学教学质量，尤其是学生的临床实践能力。

PBL教学模式;康复医学;预选卫生士官

作为新兴的一门应用型学科，康复医学对于人类生存与生活质量有重要的促进作用。预选卫生士官是为部队基层培养卫生技术人才，学员文化程度层次不齐，医学基础单薄。康复医学课时少，教学内容庞杂。如何在有限的条件下，培养出适合基层的技能型医学人才，是我科面临的教学难题。

PBL(Problem-Based Learning)教学模式提倡在教学相关环节中以问题为中心展开讨论，促进师生间的互动交流，激发学生的兴趣［1］。LBL(Lecture-Based Learning)是以授课为基础的传统教学模式，以教师为主体，采取全程灌输教学。我科2014年开始探索LBL结合PBL教学模式在预选卫生士官康复医学教学中的应用，目前已取得了较好的效果。现总结如下。

一、资料与方法

(一)一般资料。

2014年预选卫生士官607名，纳入试验组。2013年预选卫生士官475名，纳入对照组。

(二)案例选择及问题设计。

按照教学大纲要求，设计关键问题。如超短波疗法教学中，选择的病例如下:21岁小张，右踝肿痛、活动受限2小时，有100米短跑史。查体:局部红肿、压痛，大片瘀斑，右踝活动受限。关键问题:软组织损伤早期，除了制动、冷敷，还有其他治疗方法吗?

(三)教学过程的实施。

课前准备:充分备课，结合教学目的设计案例及问题。提前给学生布置任务。

教学步骤:(1)提出关键问题。授课开始给出病例资料，提出重点问题。如软组织损伤在部队训练伤中发生率高，早期康复治疗对预后至关重要，以可能发生的后遗症，引出重点问题，如怎样正确、及时的治疗，达到最快速度恢复战斗力的目标。(2)引入本次课程主要内容，超短波的定义、生理作用，与其它物理因子比较的优势等。(3)学生分组操作仪器，讨论、提问。老师掌控讨论的方向、广度及深度。(4)总结与评价。包括教学中要掌握内容的总结和补充，加深学员的记忆。

(四)教学效果的分析。

课程结束后，进行技能考试和问卷调查评价教学效果。采用学校统一命题标准、评分标准，进行分数段和平均分的评价。

问卷调查包括提高学习兴趣、自学能力、理论结合实践能力、知识点掌握、临床思维能力、团队合作、课堂气氛、学习压力及对目前教学模式的认可度等内容。发放问卷607份，收回607份，收回率100%。

(五)统计学分析。

所有数据采用SPSS 15.0统计软件进行统计学分析，计量资料用(±s)表示，组间比较采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

二、结 果

(一)技能考核。

试验组平均成绩高于对照组，二者差异有统计学意义(P＜0.05)，90-100分数段比较，试验组学生人数及所占比例明显超过对照组(P＜0.05)，小于70分数段比较，试验组学生人数及所占比例较对照组明显减少(P＜0.05)(见表1)。

表1 两组学生技能考试成绩比较

(二)问卷调查结果。

试验组80.3%学生认可这种教学模式，1.1%的学生不愿意接受这种教学模式，18.6%的学生弃权，主要原因是感觉上课有压力(见表2)。

表2 学生对LBL+PBL教学模式的评价

三、讨 论

军事训练是提高部队战斗力的根本途径，随着部队训练强度的加大和训练科目的增加，训练伤已成为常见病，以软组织损伤多见。早期正确的处理，可有效预防二次损伤，迅速恢复部队战斗力。康复医学是一门跨专业的综合应用学科，与临床多学科密切相关，尤其是早期康复介入，对疾病的防治、预后意义重大。预选卫生士官培训为部队基层培养卫生技术人员，不仅需要扎实的理论知识，还需要良好的临床思维和分析问题、解决问题的能力。

传统的教学模式是以授课为基础，教师为主体，采取全程填鸭式灌输教学，具有准确、连贯、系统、全面的特点，有利于学生系统掌握知识点，适合康复医学基础知识的教学，但在康复医学疾病教学方面存在缺陷，不能有效激发学生的学习兴趣，而且不利于培养学生思考问题、解决问题和创造性思维。PBL教学又称为“基于问题的学习”，核心理念是“问题是学习的起点，也是选择知识的依据”，其特点是把学习设置到围绕某一医学专题或具体病例的临床问题情景中，通过学生的自主探究、讨论、协作来解决问题［2］。但PBL教学模式对知识本身内部逻辑结构的整理和掌握不够［3］。

我科自2014年探索以传统教学模式为主导，PBL教学模式为补充的教学方式，运用于预选卫生士官康复医学的教学上。预选卫生士官教学课时少，学员文化程度层次不齐，而康复治疗技术枯燥，难以引起学员兴趣。教学中我们先提出“早期软组织损伤如何处理”这一学员普遍感兴趣的问题，逐步引入康复治疗技术，在临床问题中穿插基本理论，理论知识中结合实际案例的形式，将LBL结合PBL教学模式贯穿教学全程，问题中引入基础知识增强了问题的趣味性和实用性，将康复治疗技术和临床应用的知识贯穿教学全程，接近现实地模拟了临床实践中的诊治思维。从实施效果看，课堂气氛热烈，最大限度地调动每个学生的主动性、创造性和团队合作精神，锻炼了学生的发散思维和横向思维。教学中也发现某些不足，如个别学生缺乏积极性和口头表达能力欠佳等因素，不积极参与交流，还需教师更好的引导。从考试结果看，平均成绩较前届有明显提高;从学生问卷调查看，大多数学生愿意接受这种灵活、实用的授课方式，希望能在教学中扩展，少数学生认为增加了学习压力。

LBL结合PBL的教学模式，弥补了既往传统教学模式的缺点，为学生临床应用打下基础。我们体会这种模式的教学实施效果与教师准备及选择关键问题密切相关，不仅要求教师熟悉教学大纲和学生的学习能力，规划好学习重点和难点，选择好关键问题，层层诱导，逐步深入，调动学生的学习兴趣。而且要求教师本人全面掌握本专科知识以及相关学科的知识，具备灵活运用知识的能力以及驾驭课堂节奏的能力。总之，LBL结合PBL教学模式的实施，调动了学生的学习主动性及对康复医学的兴趣，使学生正确地将康复医学理论与临床实践联系起来，培养了学生综合分析能力及解决问题的能力，拓宽其临床思维，弥补了既往常规教学模式的缺点，在教学中收到很好的效果，值得在今后教学工作中推广。

［1］谢立群，王 霞，王 平，等.PBL结合CBL教学法在医学教学中的应用研究探索［J］.中国中医药现代远程教育，2013，11(10): 60-61.

［2］吴 静，刘 红.PBL教学法结合多媒体教学在消化科教学中的应用［J］.中国医药导报，2014，11(10):118-120.

［3］胡利萍，徐 琴，张跃新，等.PBL教学法在传染病学教学改革中的实践与探讨［J］.中国高等医学教育，2014(4):103-104.

Using PBL to teach rehabilitation medicine for pre-selected petty officers

Yin Qing，Song Sha，Wan Xueli，et al
(Third Military Medical University Xinqiao Hospital，Department of Rehabilitation Chongqing 400037)

Objective:to investigate the effectiveness of using PBL to teach rehabilitation medicine for pre-selected petty officers.Method students enrolled in 2013 used traditional method，while those enrolled in 2014 used LBL approach supplemented with PBL approach.Results Test results indicated with the new approach students did significantly better especially in case analysis.Questionnaire results indicate good satisfaction rate with the new approach.Conclusion PBL method can improve students’clinical skills.

PBL teaching method;Rehabilitation Medicine;pre-selected petty officers

G642.0

A

1002-1701(2015)08-0054-02

2014-08

尹 清，女，博士，副教授，副主任医师，研究方向:神经系统疾病及骨关节疾病的康复。

10.3969/j.issn.1002-1701.2015.08.029